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第68章 常见疾病的饮食禁忌与食疗

(1)支气管哮喘:支气管哮喘多由过敏引起,发病突然,以呼吸喘促,喉间哮鸣有声为临床表现。中医学认为,本病多为饮食不当所导致。西方国家的发病率高于第三世界国家,从发展中国家到发达国家的移民也有发病增加的趋势,说明与环境有密切关系。除了对环境污染物过敏因素外,还与日常食物中氯化钠含量过高有关。美国不同地区食盐销售与当地支气管哮喘的死亡率成正比。现代医学认为,支气管炎哮喘多为过敏因素所导致,一些易过敏的食物应该禁忌食用,如虾米、油菜花、螃蟹、新鲜稻米等食品,以及烟、酒、辣椒等刺激性食物,也应禁忌。寒喘的患者不宜吃生梨、芹菜、荸荠等食物;热喘的患者不宜吃羊肉、鹅肉、姜、桂皮等;哮喘且腹胀者,忌食豆类、芋头等,以免加重气急的症状。

(2)慢性支气管炎:慢性支气管炎的各种症状,通常都是由于支气管管壁黏膜充血、水肿及黏膜腺体增生、变大、分泌亢进,黏液增多所致。由于过多的黏液分泌使痰量增多,在气管和支气管内,不但影响呼吸道畅通,而且为细菌的滋生创造有利条件,因此易造成感染。

慢性支气管炎的患者在饮食上应注意忌海腥、油腻和刺激性的食物,以及戒烟、酒;应忌或少吃黄鱼、带鱼、蟹、虾和肥肉,忌食辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之品。菜肴调味不宜过甜、过咸,要冷热适度,抽烟有百害而无一利;患慢性支气管炎的患者平时应少饮酒,最好不喝。

(3)高脂血症:血脂过高常常是引起冠心病和动脉粥样硬化的重要因素。高脂血症患者应从饮食方面本着“五低”的原则,即低热能、低饱和脂肪酸、低脂肪、低盐、低胆固醇。①忌饱食、暴食。每天的热能摄入与消耗应基本平衡,如供过于求,过剩的热能转变成脂肪,存于人体内,使人发胖,体重增加。因此控制热能和限制体重是治疗的关键,尤其是冠心病患者进餐更不能过饱,因为过多食物不仅难以消化,还可加重心脏的负担,使膈肌升高,腹部胀气,限制心脏的正常活动。又因为消化食物的需求,全身血液多集中于胃肠,使冠状动脉供血不足,加重心肌缺血、缺氧,易诱发心绞痛,甚至发生心肌梗死而危及生命。晚餐饱食危害更大。因入睡后血流变缓,过饱使血脂增加,并容易沉积在血管壁上,影响血管弹性而发生动脉硬化。因此禁忌饱食,采取节食是主要的治疗方法。②少吃肉。长期进食过多的脂肪食物,是引起高脂血症的主要因素。临床资料、动物实验及流行病学调查均表明,膳食中饱和脂肪酸的摄入量与高血压、动脉粥样硬化的发病呈明显的正比。除少吃肉外,对于含胆固醇高的食品,如动物内脏、骨髓、鱼子、蟹黄、虾米、蛋黄等,也应少吃。③少吃盐。食盐的摄入量与高血压病有关,而长期高血压易致动脉硬化,进而发展成为冠心病。所以吃盐尽量控制在每天5克以下最好。④少吃糖,禁酒烟,忌浓茶。尤其是要戒烟,因冠心病发生心肌梗死的危险性,吸烟者比不吸烟者高2~6倍,吸烟量越多,时间越长,急性心肌梗死的发病率就越高。如冠心病患者在心肌梗死后停止吸烟,虽然不能使患者痊愈,但可以减少心肌梗死发作的次数。总之,要注意少吃盐和糖,戒烟酒及不饮浓茶。

(4)急性肝炎:急性肝炎常常是因为病毒感染或有毒物质损害肝脏引起。病毒性肝炎通常分为甲、乙两型。甲型肝炎可由食物或水传染,潜伏期为18~40天,黄疸明显,因此也称为黄疸型肝炎。乙型肝炎通常是由于输血、预防注射或带菌者所传染,潜伏期为60~120天。有些患者乙肝表面抗原阳性而无症状,有5%~10%的急性乙型肝炎可转为慢性活动性肝炎,症状较重。肝炎患者可表现为食欲缺乏,厌食、恶心、呕吐、全身无力,腹泻或便秘等。

在饮食上,无论哪种肝炎都不要多吃糖和肥肉,更应戒烟酒。肝炎患者需要比健康人更多的营养,才能维持体内代谢的功能,促进肝细胞的修复。每天补充一定量的葡萄糖、脂肪和蛋白质等,对肝炎患者是十分必要的。禁食辛辣油腻之品,出现腹部胀气时应暂停牛乳和蔗糖,出现水肿或肾功能障碍时应限盐。宜多吃蛋、奶、禽及肉类、豆制品,以及蔬菜和水果。

(5)肝硬化:肝硬化是由广泛的肝实质变性逐渐发展或肝脏弥漫性炎症引起的,多是因为酒食不节,情志所伤,劳欲过度,或感染血吸虫等引起肝脏、肾脏、脾脏功能障碍,最终导致肝硬化的发生。肝硬化患者应该禁忌肥甘厚味。戒烟酒,同时也应注意少吃或不吃鱼。肝硬化患者都有不同程度的肝功能减退,如果饮食不节,就会增加肝脏的负担。有人认为,发生肝硬化,如果中间无意外变化,肝脏的代谢功能仍可以维持40年。但是,如果经常的加重肝脏的负担,超过负荷,就可能出现肝代谢功能不全,出现腹水,进而肝性脑病。

正常人少量饮酒,肝脏可以将酒精代谢解毒,一般情况不会导致损害。但对于肝硬化患者来说,因为相当部分的肝细胞已丧失功能,而且酒精代谢所需的各种酶活性减低,分泌减少,解毒能力大大降低。即便少量饮酒,也会加重负担,影响肝功能的恢复,甚至可致肝坏死,危及生命。肝硬化病人饮酒后迅速出现肝衰竭是很常见的。因此,肝硬化患者要坚决戒酒。肝硬化患者晚期常有门脉高压、脾功能亢进、食管静脉曲张、血小板减少,所以很容易发生上消化道出血,而且常常很难制止。最终成为肝硬化的并发症和死亡因素。有些鱼类,如沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼的体内含有不饱和脂肪酸二十碳五烯酸,其代谢产物有引起血小板凝集的作用。此外,肝硬化患者还应该少吃食盐及煎炸、酸辣、坚硬的食品。

(6)痢疾:根据病原体的不同可分为阿米巴痢疾和细菌性痢疾,由于病原体进入肠道引起肠黏膜炎性变化及溃疡,其主要临床表现有发热、腹痛、腹泻、脓血便等。患者常常有消化不良、发热、腹泻、营养消耗和失水现象。同时,由于肠道病变对食物的刺激特别敏感。因此,痢疾患者的饮食应该始终富有营养和水分,易于消化,无刺激性,根据病情各个阶段供给适当的饮食。急性期病人应以流质饮食为主,少食多餐,可供给藕粉、米面粥、果汁等食物,并适量加用咸汤,以补充水、盐。不用或少用牛奶、豆浆,因牛奶和豆浆容易引起肠胀气和腹泻。好转期的患者饮食可采取半流质,供给面条、饼干、蒸蛋羹、稀饭、去油肉汤等。不要用多渣食物和刺激性的调味品。恢复期的患者应该避免过早地进食刺激性的多渣食物,可食用少油、少渣的软饭,也可用鸡蛋、面条、牛奶、嫩瘦肉、稀饭和纤维少的蔬菜。软食的烹调制作应该切碎,煮烂且易于消化。

(7)胆囊炎、胆石症:胆囊炎与胆石症常常同时存在,好发生于中年以上的人群,尤其是肥胖、多子女的女性。常发生于吃了过多油腻的食物后,突然感到剧烈的右上腹痛,并向右侧肩部放射。有时患者痛得在床上打滚,直冒冷汗,并伴有恶心、呕吐、高热、寒战等。胆囊炎、胆石症与饮食有着密切的联系。限制过多脂肪摄入是患者应该长期坚持的饮食原则,一般在症状缓解时,食物以烧、烩、蒸、煮为主,禁用油煎、油炸,因为胆结石的形成与体内胆固醇过高有一定关联,所以应少吃含胆固醇高的食品,如蛋黄、鱼子、肝、腰子、脑髓、肥肉等食品。各种酒类和刺激性食品,或是浓烈的调味品,也可促进缩胆素产生,增强胆囊的收缩,使胆管口括约肌不能及时松弛流出胆汁,也有可能引起胆囊炎、胆石症的急性发作,所以应严禁食用。植物油脂有利胆作用,在缓解期可不必禁忌。胆囊炎、胆石症的急性发作期最好禁食1~2天,靠输液供给营养,随病情的好转,饮食仍然应该少食多餐,避免因饮食过度刺激而影响胆囊,应挑选少渣食物,蔬菜必须煮烂或做成菜泥。多喝水和饮料以稀释胆汁,促进胆汁的流出。保证大便通畅,可减轻症状,利于康复。总之,低脂饮食是胆管疾病防治的关键手段之一,应给以足够的重视。

(8)胃、十二指肠溃疡:不合理的饮食习惯常常是溃疡病发生发展的重要原因。溃疡病患者应忌暴饮暴食及过酸辣的生冷食物,每天应少食多餐,白天每隔2~3小时吃1次,以免加重胃的负担,使胃中经常保持有适量的食物,以中和胃酸,减少胃酸对溃疡病灶的不良刺激;食物应少用或不用油煎、油炸,以免影响消化;忌食酸、辣、生、冷、硬和太热的食物。因为这些食物不但难以消化吸收,而且还会刺激分泌过多的胃酸。食物太冷可使胃黏膜血管收缩,发生缺血、缺氧,抵抗力下降,并能促使胃肠蠕动、痉挛,加重疼痛症状;温度过高的食物可使血管扩张,导致出血。所以,凡是有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、辣椒油、胡椒等,过量的食盐、香料、酱油、酸醛、酸菜、果汁、糖果、浓茶、酒、烟都可对溃疡面、胃黏膜造成不良影响,也应禁食。另外,因患者多有胃酸增加,常感到剑突下有烧灼感,并有反酸、嗳气、饥饿时疼痛加剧,这时如吃几片小苏打,就会颇觉胃中凉爽,症状减轻。但溃疡病患者不要常服用小苏打,小苏打可以中和胃酸,缓解胃酸对溃疡面的刺激,但如长期使用是非常不利的,因为小苏打与胃酸中和时产生二氧化碳气体,可以刺激胃酸的分泌,从而引起继发性胃酸过多,导致病情加重。

溃疡病患者也应戒烟。十二指肠球部溃疡在我国发病率较高,主要因素是胃酸分泌过多所导致,使十二指肠球部黏膜受损而发生溃疡。吸烟使胃酸及胃泌素分泌增加,胃肠黏膜血循环异常,并降低胃黏膜的抵抗能力。据检验,血尼古丁浓度与十二指肠球部酸度成正比,即吸烟越多,胃酸越多,持续时间越长。溃疡病应忌吸烟,饭后马上吸烟危害更大。消化性溃疡病人喝牛奶不好,这是因牛奶能刺激胃酸的分泌,大量胃酸使溃疡面难以愈合而加重病情。

(9)胰腺炎:胰腺炎是因胰腺的消化酶对器官自身消化引起的化学性炎症。在急性期必须禁食,因食物和酸性胃液进入十二指肠后,可以反射性刺激胰腺分泌消化酶,从而加重胰腺的负担,影响了炎症恢复。对于较轻的水肿型,一般禁食1~3天,等上腹痛、呕吐基本消失后,再逐渐进食少量流食。如胰腺炎是因暴饮暴食、酗酒而引起,病后或恢复期更应该严格控制饮食,尤其是高脂肪类食物应忌食。因肥肉及一些富含脂肪、蛋白质的食品,包括汤圆馅、油炸食物等不容易消化,可能激活胰腺消化酶,从而使病情加重或复发。在胰腺炎发作的时候,生冷的食物如水果、冰淇淋、酸梅汤,以及多纤维食物、产气的食物如韭菜、豆类、薯类应少吃或者不吃。在临床上,最常见的是饮酒过量导致的胰腺炎,因急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶对腺体自身进行消化而引起。当患者再次喝酒后,酒精混合液体由胰管、血管、淋巴管等途径刺激胰腺,引起胰管阻塞不通。胰腺分泌亢进,管内压力升高,使胰管上皮破裂,造成十二指肠液、胆汁液在胆管内通流,最终导致胰腺的细胞功能障碍,使本身炎症引起的充血、水肿加重,导致出血、坏死,而坏死型胰腺炎常常会危及生命。

(10)糖尿病:糖尿病是常见有遗传倾向的内分泌代谢疾病,因胰岛素分泌相对或绝对不足而引发蛋白质、脂肪代谢紊乱,糖尿病是慢性病,在治疗过程中,合理控制饮食是极其重要的。一般来说,糖尿病患者饮食应是低糖、低脂肪、低热能、高纤维素。首先,糖尿病应忌肥甘厚味。中医称糖尿病为消渴症,是阴虚燥热所导致,然而肥甘厚味食物都有伤阴助热之弊,因此应忌食。如果长时间地进食肥甘厚味,就会影响脾胃消化,胃内过多的食物积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,出现消谷易饥等症状,而成消渴。“肥”即高脂肪食品,如肥肉、奶油、蛋黄等;“甘”即含糖量高的食物;“厚味”是指辛辣燥热之品,如烟、酒、干姜、辣椒、花椒、八角、桂皮及油炸食品等。

一般来说,脂肪摄入量每天每千克体重应该少于1克,过多脂肪会阻止糖的利用,易于引起酮症酸中毒,因此应该少吃或不吃动物油,忌吃动物内脏,如脑、肾、肚、心等高胆固醇食物。同样,蛋白质的摄入量亦应酌情而定,如果病情严重,肝肾功能不好,应坚决限制蛋白质的摄入量。限糖类食物是通过减少患者对胰岛素的需要量来增加对糖类代谢的控制能力。

糖尿病患者应戒酒。酒中的酒精能产生大量的热能,每克酒精能释放出7千卡热能,酒会加重病情,故糖尿病患者应坚决限制饮酒。西瓜含有大量果糖,进入体内变为葡萄糖,吃西瓜就像喝糖水一样,会使血糖显著升高,这样就会加重胰腺的负担,增加尿糖,使糖尿病患者的病情加重。故糖尿病患者最好不吃西瓜。

(11)尿路结石:尿路结石包括输尿管结石、肾结石和膀胱结石等,是多种代谢性疾病的并发症,与饮食不当关系密切。尿路结石的主要成分是草酸钙。如人体摄入过多的草酸,一旦尿液中的草酸钙处于饱和的状态,草酸钙结晶析出、沉淀,长时间如此,就会逐渐形成结石。富含草酸盐的食物,如菠菜、茶叶及柑橘水果,都是促进尿路结石的因素。其中以菠菜中草酸含量最高,所以一般人不宜多吃,尿路结石者更不应该多吃。当然,尿路结石形成的原因是很复杂的,除食用过多含草酸的食物外,还与饮食中的钙量与肠道对草酸盐的吸收能力有直接关系。一般来说,尿路结石患者的饮食,应在正常人饮食的基础上增加一些液体为佳。多喝水以稀释尿液,这样可以降低尿中草酸盐的浓度。

(12)肾炎:肾炎患者因肾功能减退,每天排出的钠含量减少,一部分钠潴留在体内。钠有吸收水分的功能,当体内钠过多时,血中的钠和水的渗透压改变,便渗到组织间隙中形成水肿。严重水肿会使血压升高、心脏负担加重而导致心力衰竭。①肾炎患者应控制钠的摄入量,即少吃咸的食物。有水肿时,应该禁盐,含盐的食物也尽量不吃。另外,水果营养丰富,甘甜可口,即使食欲不佳的患者也喜欢。但急性肾炎、慢性肾炎、肾功能不全的患者不宜食香蕉,因为香蕉中钠盐含量较高。②肾炎患者应禁忌高蛋白食物,进食多量蛋白质有害无益。因蛋白质经胃肠道消化吸收后,经肝脏代谢,转化为氨基酸,最后转变成肌醇、肌酐、尿素等代谢产物,如肾功能不全可发生尿毒症,甚至危及生命。③肾脏病患者要控制高胆固醇和刺激性食物,因慢性肾炎患者血清胆固醇较高,为阻止高胆固醇血症,动物脑髓、鱼子、虾子、蟹黄、蛋黄和动物内脏最好不吃。烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣调味品(如葱、蒜、辣椒)等刺激性食物,也尽量不吃。由此可见肾脏病的饮食治疗是非常重要的。