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第200章 荨麻疹

荨麻疹是常见的皮肤病,是由不同原因所致的一种皮肤黏膜血管反应性疾病,可致使皮肤局部水肿性的损害。

(1)病因:本病与体质过敏有关。诱发因素很多,病因复杂,常与食物,如鱼、虾、蟹、蛋类;药物如青霉素、磺胺、阿司匹林、血清制剂;病毒、细菌感染;物理因素如冷、热、日光;内脏和全身性疾病等有关。荨麻疹发病率较高。可发生于任何季节、任何年龄,无明显性别差异,青壮年较为多见。

(2)临床症状:全身皮肤突然出现形状不一、大小不等,但界限清楚,鲜红色或苍白色团块状隆起,剧烈瘙痒,越抓越多,此起彼伏,消退后不留痕迹,每日可发作数次。部分患者可伴腹痛、腹泻。如累及呼吸、消化及循环系统,可出现相应的症状,如气短、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及烦躁、心慌等。严重者可出现过敏性休克。

(3)临床检查:①患者皮肤划痕可呈阳性反应。沿搔抓及钝器划过的部位,出现条状隆起,伴瘙痒,此即皮肤划痕症阳性。②血常规检查。血中嗜酸性白细胞增高。③常规检查。根据病程长短可分急性和慢性两型,急性荨麻疹经数日至数周消退,原因较易追查,除去原因后,迅速消退。慢性荨麻疹反复发作,常经年累月不愈,病因不易追查。

(4)治疗

①西医治疗。对急性和慢性荨麻疹均可用抗组胺药物、维生素及钙剂治疗。急性:抗组胺类药物,如赛庚啶、特非那丁、仙特敏口服,必要时给予苯海拉明,肌内注射。维生素K,口服;维生素B1,肌内注射;维生素C,口服;伴消化道症状者,给予西咪替丁,静脉滴注。慢性:抗组胺类药物,如赛庚啶、酮替芬、氯苯那钠、特非那丁、苯海拉明等,可选用2~3种联合或交替应用。也可用维生素K,口服;维生素B1注射液,肌内注射。病情很急或皮疹较广泛应选用泼尼松、地塞米松,肌内注射;或氢化可的松,静脉滴注。胆碱能性荨麻疹,可给予溴丙胺太林,口服。如皮损属小面积,可少量应用乐肤液及去炎松尿素霜,外用。全身大面积外用炉甘石洗剂,外搽,每日数次。

②中药治疗。根据症状及脉象进行辨证论治,选用方剂治疗。辛凉解表,宣肺清热:可选用中成药防风通圣丸、银翘解毒丸、浮萍丸等。辛温解表,宣肺散寒:可选用中成药秦艽丸、通宣理肺丸等。滋阴养血,疏散风邪:可选用中成药秦艽丸、二至丸或龟苓膏同服。内热袭肺:浮萍6克,金银花10克,水煎代茶;或荆芥6克,河车草10克,水煎代茶;或薄荷3克,白鲜皮10克,沸水浸泡代茶。风寒束表:浮萍6克,麻黄3克,白鲜皮10克,水煎代茶;或浮萍6克,香薷10克,水煎代茶;或荆芥、防风各6克,蝉蜕3克,水煎代茶。阴血不足:当归、白芍各10克,荆芥6克,水煎代茶;或何首乌、白蒺藜各10克,水煎代茶;或女贞子、墨旱莲、忍冬藤各10克,水煎代茶。涂搽白酒醋汁:取醋和白酒,比例是2:1,混合成药液涂搽患处。此方具有抑菌杀菌,收敛、通血脉,行药势等功效。

③食疗法。蜜汁香菜根饮:将10棵香菜的根须洗净,切段,入锅加水适量,煮5分钟后,调入适量蜂蜜,连吃带饮。每天1次,连饮3天可见疗效。本方具有宣肺透疹、补中润燥、解毒的功效。

④拢罐疗法。颈背部:取风池、大椎、膈俞穴。上肢:取曲池、合谷穴。下肢:取血海、足三里穴。