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第188章 颈椎病

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓,颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。中老年多发,男性发病率高于女性。颈椎病主要分为:颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、混合型6种类型。

(1)临床症状:①颈型。颈肩部僵硬,疼痛不适,受凉或劳累后加重等。②椎动脉型。头晕、头痛、恶心、呕吐、眼睛胀痛、视力下降、耳聋等。③神经根型。一侧的上肢或手指疼痛麻木、握力减退、皮肤温度降低等。④脊髓型。同侧的上肢、下肢麻木,走路不稳等。⑤交感神经型。心悸、胸闷,一侧肢体出汗、吞咽有梗阻感等。⑥混合型。主要症状为兼有两种或两种以上类型。

(2)临床检查:①常规检查。检查患者颈部,测试其肢体及胸背部的反射功能和感觉。拍X线片检查。必要时应做磁共振检查及颈动脉相关检查。

(3)治疗:①药物疗法。可选用硫酸软骨素A、复方软骨素片、丹参片(包括复方丹参片)及其他药物等;对于急性期或疼痛症状明显者,可用镇痛、镇静类药物,如颈椎止痛膏、颈复康颗粒、正天丸、天麻丸、大活络丹、疏风定痛丸等,也可配合汤剂服用。热敷法。②物理疗法。可用热醋、热水澡、热毛巾、热水袋等,缓解痹痛型颈椎病。③按摩法。用手指及手掌按揉颈、肩、上背部肌肉15~20遍,可缓解颈部的微酸胀痛,使肌肉松弛。按揉取风池、肩井、天宗、风门、大杼及阿是穴(痛点)。④拔罐法。气滞血瘀型颈椎病:取大椎、肩井、肩外俞穴。肾肝衰亏型颈椎病:取穴:风池、肩外俞、大杼、阿是穴。风寒外袭型颈椎病:取大椎、风门、风池、肩井、外关、阿是穴。⑤运动疗法。颈椎病患者经常出去放放风筝或趴在床上,学着小鸟飞行的姿势,头和脚使劲往上抬,一紧一松算1次,练习3~5秒钟。这是因为放风筝、学小鸟飞,使头、颈充分向后仰,减轻了颈椎的压力,缓解了颈椎的不适感,使症状能够得到改善,但这些运动需要持之以恒,坚持不懈才会奏效。⑥其他治疗。对有器质性病变的颈椎,可采用牵引疗法或佩戴固定颈椎的颈圈。必要时应采取手术治疗。

(4)注意事项:①颈椎病患者慎推拿。原因是,颈椎病患者都有不同程度的颈椎不稳,按摩师的手法和力度如果很强,就促使不稳的颈椎更加不稳,引起神经根水肿加重。而对于严重椎管狭窄患者,做快速仰头推拿动作时,椎管的容积显著变小并严重挤压脊髓,有导致截瘫的危险。②颈椎病患者慎做“米字操”。研究表明,“米字操”虽可缓解颈椎疲劳,但有可能加速颈椎间盘的老化,使增生的骨刺刺激血管和神经,从而加重病情。