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第182章 胆结石

胆结石是结石停留在胆道系统内所形成的疾病,是胆道系统最常见的疾病。胆结石分3种类型:胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石。

(1)病因:摄取的食物中脂肪太多。与胆道蛔虫、胆道感染、代谢障碍、胆汁滞留及自主神经功能紊乱等因素有关。

(2)临床症状:①典型症状。胆结石急性发作时,以急性腹绞痛起病,疼痛局限于右上腹,且进行性加重并常向右肩胛下放射,常伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎、胆石症可有右上腹不适或疼痛,伴有嗳气、腹胀、恶心、厌油腻等消化道症状。②胆总管结石。症状发作时剑突下阵发性绞痛、寒战高热和黄疸。由于结石的移位或排出,症状可缓解。这种间歇性症状是肝外胆结石的特点。③胆囊结石。可无症状或有上腹不适、饭后饱胀、厌食油腻等。结石嵌顿在胆囊颈管时引起绞痛发作,不伴炎症者在结石移动后症状缓解。也可长期阻塞胆囊管而形成胆囊积水,可触及无明显触痛的肿大胆囊。若有感染可引起急性胆囊炎。④肝内胆管结石。可无症状或有肝区经常胀痛不适,可表现为剑突下阵发性绞痛、寒战高热和黄疸三联征反复发作,肝大,有压痛。⑤结石性质。结石可分为胆色素结石、胆固醇结石及混合性结石3类。胆囊结石多为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石。胆管结石多为胆红素结石或以胆红素为主的混合性结石。

(3)临床检查:①常规检查。相关临床症状及查体对有胆囊区压痛,右侧腹肌紧张,莫菲征阳性可初步诊断。②实验室检查。肝胆同位素扫描、肝胆管造影和超声波检查,可以确诊。本病应与胆道蛔虫,胃、十二指肠穿孔,急性胰腺炎,肺炎,胸膜炎相鉴别。

(4)治疗

①西药治疗。控制感染:选用青霉素、庆大霉素、氢化可的松。解痉镇痛:选用颠茄合剂、阿托品、33%硫酸镁。药物溶石:鹅去氧胆酸,疗程9~12个月。

②中药治疗。清热解毒,凉血开窍:可用中成药清开灵20毫升,加入5%葡萄糖注射液1000毫升中,静脉滴注。疏肝解郁,理气止痛:可用中成药消炎利胆片。

③拔罐疗法。背部:取肝俞、胆俞穴。胸肋部:取期门、日月穴。下肢:取阳陵泉、胆囊、太冲穴。

④食疗法

●肉沫炖木耳:将适量泡发好的黑木耳,5颗大枣,少许猪肉末、食盐,一同放入锅中炖煮20分钟。喝汤吃木耳。具有滋补润燥,养血益胃,抗衰延年的功效。每天吃点黑木耳,能缓解胆结石引起的疼痛、恶心、呕吐等症状。适用于胆结石。

●常喝牛奶:晚上睡觉前喝1杯牛奶。具有滋润肺胃,生津润肠,生血长骨,补虚安神的功效。晚上睡觉前喝牛奶,既有补益作用,又能刺激胆囊,使其排空,使胆囊内胆汁不会潴留、浓缩,因而就形成不了结石。适用于预防胆结石。

●生姜制品:糖姜、腌姜、姜汤等姜制品,每天吃一点儿,可防胆结石。具有发表散寒,温肺止咳,解毒止泻的功效。经常食用姜制品能相对减少胆汁中黏蛋白的形成,从而可抑制胆结石的形成。