书城养生旅游保健自助手册
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第2章 保健知识超实用基本功——疫苗金钟罩

由于经济水平提高和交通工具的发达,很多人在节假日临近之际,都会选择出国旅游,在大家忙着报团、办护照签证时,需要提醒出境旅游者,与在国内旅游不同,出国旅游前别忘了先接种疫苗,这是出国旅游前要做的基本功。

浙江检验检疫局具体提醒:旅行者无论做短暂旅游或是长期逗留,大家都应在出发前两周,到当地卫生保健中心咨询,接种疫苗,并准备好必备药物。据研究报告指出,因为旅游而造成的疾病中,至少有6%是可以透过接种适当的疫苗来加以避免的。出国之前我们应该如何建立起严密的防护网呢?

基本疫苗

对于有些成年人来说,有些疫苗可能是先前没施打过的,如在台湾地区,麻疹疫苗是在1978年才开始接种,乙肝疫苗是1986年全面施打,水痘是2004年……所以究竟该接种哪些疫苗?首先要拿出身份证看看你的出生年份,对照施打疫苗的进程,了解自己接种的情况。

不是所有的病都有疫苗可以防治,但是那些可以依靠疫苗有效免疫的疾病,往往在发展较落后的国家流行率都比较高。有哪些疫苗在出国前应该要确定完成施打呢?(即使曾经接种过,仍需注意许多疫苗的有效期限)

破伤风(有效时间10年一剂)

甲型肝炎(前往发展中国家最有效的疫苗)

乙型肝炎(可以终身免疫)

水痘(若未曾得过或仅施打过一次)

德国麻疹(施打后3个月内不宜怀孕)

认识疾病

破伤风

症状:疼痛的肌肉收缩、呼吸衰竭。

传染途径:生锈或肮脏的东西穿刺切割造成的外伤。

建议接种:是。

有效期限:10年。

注意事项:

□最好5年内有施打过。

□其他可能有追加过的情况(需十分确定而且在有效期10年以内):车祸受伤、切割穿刺伤等有明显外伤就诊者(开刀手术不会施打破伤风)。

甲型肝炎

症状:黄疸(皮肤、眼睛蜡黄)、发热、疲倦、厌食、肝衰竭、小便深褐色。

传染途径:粪—口传播。不洁的饮食,在流行地区的饭店也可能发生。

建议接种:是。

终身免疫:否。

注意事项:

□有肝疾者均强烈建议施打甲型肝炎疫苗,以避免急性肝炎。

□甲型肝炎是到发展中国家旅行最应施打的疫苗之一。

乙型肝炎

症状:黄疸(皮肤、眼睛蜡黄)、发热、疲倦、厌食、肝衰竭、小便深褐色。

传染途径:体液传染(打针、共享牙刷或刮胡刀、穿耳洞、刺青、输血、性交)。

建议接种:是。

终身免疫:是。

注意事项:

□要确认自身乙型肝炎的情况,建议到肠胃科或家医科抽血检查,已带菌或已产生抗体者均无需施打疫苗。只有从未感染过乙型肝炎及施打过仍未产生抗体者需要施打,已带菌者需定期追踪肝脏情况。

□慢性带菌者会增加患肝癌的

机会。

水痘

症状:发热、全身发痒、皮肤出现水泡状疹。

传染途径:咳嗽飞沫接触传染。

建议接种:是(尚未得过或未接种过者)。

终身免疫:是。

注意事项:艾滋病带菌者不适合接种水痘疫苗。

麻疹、腮腺炎、德国麻疹(三合一疫苗)

传染途径:咳嗽飞沫接触传染。

建议接种:尚未得过或未接种过者,施打3个月后可能怀孕的妇女,已怀孕者不可施打。

终身免疫:是。

流行性感冒

症状:感冒、咳嗽、发热。

终身免疫:否。

建议接种:容易感冒或免疫力较低的老人。

注意事项:

□流感病毒有许多种不同病株,过去大流行期间曾造成大量死亡案例,因此每年由世界卫生组织选定几种最可能暴发流行的种类,制成该年度的疫苗。

□施打后虽然降低得到流行性感冒的机会,但是仍然可能感染到流行性感冒或是其他病毒(不要以为打了流感疫苗就一定不会得到感冒)。

追加疫苗

需至国际预防接种地点施打,一般的医院没有疫苗存货。追加疫苗有黄热病(Yello wfever)、霍乱(Cholera)、脑脊髓膜炎(Menin goccal menin gitis)。

注意事项

出国前接种疫苗的适当时机

若目的地是卫生条件相对落后的国家,建议6个月前就先行去医院了解自己的免疫状况,选择需特别加强的疫苗接种。不然最少于1个月前进行施打相关的疫苗,因为可能遇到生病不适合接种疫苗,或是在施打两种疫苗需间隔一段时间。因此若计划长时间旅行,建议6个月内即开始了解需施打哪些疫苗最为保险。

1个月内即将出国者,建议施打的疫苗

破伤风、甲型肝炎、水痘(若仅接种过疫苗,本身没发病过)、麻疹/腮腺炎/德国麻疹(适用3个月后可能怀孕之女性,需注意施打后3个月内不宜怀孕,所以最好在旅行前3个月施打完成,避免人在梦幻异地不小心太罗曼蒂克而擦枪走火)、脑脊髓膜炎及黄热病疫苗(经过或目的地为疫区者)。

出国前6个月,施打的完整疫苗

除上面所述外,建议于医疗院所确认乙型肝炎带菌及免疫力状态后,再决定是否施打。

旅行医药箱

旅行时间较长或出国旅行时,可备止痛退热药、感冒药、止泻药、晕车药、防暑药、消炎药、抗过敏药、止血药、风油精、碘酒、创可贴、纱布等。有特殊疾病的应随身携带有针对性的急救药品或常服用的药品,如硝酸甘油及速效救心丸等。一个基本的旅行医药箱是所有出国旅游的人需要必备的,在医疗资源因为语言和环境不熟悉的情况下,旅行医药箱可以帮助您处理较轻微的健康问题。

注意事项

用药建议适合对象为:无特殊疾病的健康成年人、过去不曾对下文所列的药物产生不良的过敏反应、本身无严重心肺或肝肾的问题,服用后若有不适需立即停止。服用时务必注意使用的剂量、时间和次数是否正确、是否适合自身服用、要注意有哪些不良反应等等,过量使用可能会造成中毒。

配合服药时最好的饮料就是白开水,许多药物的药性都会受到牛奶、咖啡、果汁、酒精的影响。服药的同时要摄取足够的水分,每天至少2升以上的水分,除了可以降低药物的不适外,也可以保护重要的肾脏功能。

由于每个人的体质不同,相关的使用细节仍需事前咨询医师或药师,最好在出国前都有使用相关药物的经验,以免在国外发生难以处理的过敏反应。在此孕妇和哺乳的妇女不为建议的对象,因为每种药物在怀孕各个时期,建议的情况与危险性不尽相同,如需使用务必请教妇产科相关医师,保护自己也保护胎儿。

适用范围

自备药物可用在发生轻微症状或就医不便的地方,使旅行的兴致不会大打折扣。大致上分为感冒药、肠胃药、止晕剂、安眠药、抗生素、外用药及个人长期服用的慢性病药物。(本书以常备、常用药为主,长期服用的慢性病药物不在此讨论)

感冒药。

抗生素。

肠胃药。

特殊用药(如:高山症用药、疟疾药物等)。

止晕剂。

女性用品(如:卫生棉条目的地越落后,越需准备充足)。

私人物品。避孕套、女用阴道隔膜、避孕药、事后避孕药等等。

外用药

运动酸痛:贴布、喷剂。

伤口处理:OK绷、优碘、纱布、胶带、棉棒等。

烫伤、晒伤:护唇膏、防晒乳、芦荟汁。

防虫药膏:干、湿纸巾、眼睛用药、治疗虫咬的万用药膏。

个人慢性用药

最好准备一份慢性病的英文简述报告,让国外处理的医师可以尽快了解情况。患有高血压、糖尿病、气喘或是其他长期服用药物的旅人,可以凭机票复印件要求多拿一段时间的药量(依照出国时间),以避免出国在外的不便。让同行的朋友或家人随时知道药物放置的地方,设定发生紧急状况时的处理方式。

最后的提醒

除了上述的基本药物之外,在卫生条件越落后的地方就越应详细研究当地的流行疾病及相关需要的药物,只有“知己知彼,才能百战百胜”。

吃药30分钟之内产生的不良反应

每个人因为体质的问题,可能会对某些药物产生过敏。轻微的症状有起发红的痒疹;严重有头晕、头痛、全身无力、发抖畏寒、呼吸困难,甚至休克等。除了要了解自己过去曾经对哪些药物过敏,避免误服外,当服用新的药品产生过敏时,第一步就是立即停用该相关药物。如果上述情况有较严重的不良反应出现时,应尽速就医,进行相关的处置。

少吃一次剂量的处理方法

如果此时离下次服药时间少于4小时,即跳过这次用药时间,到下次服药时间再继续服用。切莫为了补吃错过的剂量而一次服用双倍,反而容易造成药物过量。

旅游不可不知

以下是普通的旅外医药箱内容,需视去的地方和停留多久作调整,或增加特殊药物等。

1.感冒药。

2.肠胃药。

3.止晕剂。

4.助眠药。

5.特殊用药。

6.女性用品:卫生棉。

7.私人物品:避孕套数个、避孕药及事后避孕药数颗、个人慢性疾病英文诊断书以及药物、备用眼镜等。

8.外用药:运动酸痛贴布数片或喷剂1瓶、OK绷、优碘1瓶、纱布数块、胶带1卷、棉棒数根、治疗虫咬的万用药膏、纸巾数包、防晒乳2瓶、芦荟汁1瓶、防蚊膏数条、护唇膏1支。

交通工具上的疑难杂症

交通工具上面有什么疑难杂症?让我们一起来看一下。

飞机

现在给你一些数据,有个地方,高度在1500~2500米之间、湿度在10%~20%之间、温度在24℃~27℃间,你会想到什么地方?对了,是旁边有24小时波音引擎背景声音的经济舱。

当然,大部分的时间你应该戴着耳机,旁边来来往往穿梭服务的是亲切可人又美丽的空姐,口里啜饮的是冰凉饮料,抓起一把花生米,读着杂志或报纸。但在这样的地方度过8个钟头,杂志或报纸你已经翻烂了,眼睛酸涩地看着屏幕,连续在这样的地方待上那么久,也许你有点明白坐在那里,焦燥感从何而来了。

再讲得清楚一点,飞机的高度是9000米,虽然有供应舱压,但是最后平衡的压力差不多是在海平面以上1500~2500米感受到的压力。压力降低的结果,氧气分压就会跟着降低。压力降低会对身体带来什么不适的影响?

皮肤干燥

为了维持机上机器的良好运作,机舱内的湿度不能太高,飞机上的湿度还不到地面的1/4,难怪皮肤会干燥。携带适合自己的保湿用品随时补充,并且多喝水。在远程旅途的劳累中用洗面奶洗把脸,顺着眼眶周围往颈部的方向按摩推拿,都是提神醒脑的不错方法。

睡眠质量差

飞机发热机低沉的嘶吼、狭窄的空间和过亮的光线、让人不忍合眼的电影节目、不能自在地伸展和变换姿势,还有低温干燥……机舱的确集合了所有不良睡眠环境的特点。难怪双眼发红、干涩,越睡越累!记得身着宽松的衣服搭机,穿厚袜子保持双脚的温暖,把机舱提供的枕头放在腰部,分担长时间腰部受力的负担。

循环不良

身体下半身的血液要回到心脏里,下肢的运动(不管是走路、伸腿抬腿)就像是个唧筒,把滞留在下半身的血液送回心脏去。在不到半个榻榻米大小的地方,动也不动地枯坐数个钟头,静脉回流当然不佳。干燥的空气再加上喝点小酒的渴望,血管里的水分不只加快蒸发,还累积在下半身的静脉里。

因此除了水分的补充,每过一会儿就得伸伸懒腰,站起来走动走动。在座椅前的空间抬起双腿做出骑脚踏车的动作,或是起来上个厕所,都是增进血液循环的好方法。

经济舱症候群

外国人因为身材高大、饮食习惯和肥胖等因素,因此长时间的飞行常常造成“经济舱症候群”。“经济舱症候群”是由于下肢静脉循环不良而发生阻塞(下肢静脉栓塞),形成下肢单侧的水肿,甚至在血流回到心脏的同时,阻塞肺部的动脉,造成呼吸困难、气喘,甚至昏倒,因此“经济舱症候群”是十分重要的议题之一。对于亚洲人而言,造成“经济舱症候群”的比例较少见,但是那些原本就有下肢静脉曲张、凝血异常(或自体免疫疾病,如红斑狼疮等)、服用避孕药、过度肥胖,或是曾经有下肢静脉栓塞的旅客仍应小心注意。多补充水分、多起身活动,避免长时间固定的姿势和饮酒,甚至穿弹性袜以预防“经济舱症候群”的产生。

此外,“经济舱症候群”的发生与搭乘飞机的次数有着直接的关系。据研究显示,超过6个小时以上的飞行时间,才会明显增加高危险旅客发生“经济舱症候群”的机会。如果本身没有凝血功能或是血管异常的正常人,即使长时间的飞行,也不会增加得到经济舱症候群的机会。

长程巴士

在铁路不够发达的地区,如亚洲、南美洲、非洲,长程巴士就成了穿梭大陆的交通工具。而一些更加落后的地方,与当地人(还有他们的鸡跟羊)一起搭乘巴士则成了有趣的体验。大陆型气候的特征常是日夜温差大,因此熟门熟路的旅人搭乘长途巴士,一定要带一条可以躺或者可以靠,还可以在黑夜寒冷的巴士里裹脚御寒的万能毛毯。

此外,在一些与当地居民共乘的有趣旅程中,需加以留意一些皮肤传染病。

旅游不可不知

1.飞机是个低氧气浓度、干燥的地方,需适时地补充水分、保湿。在睡眠方面,身着宽松的衣服,怕冷的人穿双厚袜子保暖,把枕头放在腰部,分担腰部的受力。

2.避免循环不良的方法:补充水分、常活动身体、避免长时间固定的姿势和饮酒。危险性高的旅人可穿弹性袜(凝血功能异常、曾经发生过静脉栓塞)来降低发生的几率。

3.搭长程巴士需带一条可躺、可靠的毛毯,留意与当地人共乘时可能感染到的皮肤传染病。

脚踏车与“性”福人生

这几年骑脚踏车的风气大开,在许多风光明媚的景点都可以看到脚踏车骑士的身影。那究竟长时间骑脚踏车会不会影响到性功能?

压迫到腹股沟

脚踏车的历史已经有200多年,1975年出现关于骑脚踏车影响到性功能的报告。2002年加拿大学者发表一篇报告,回顾了历年的文献,提出长时间骑脚踏车造成腹股沟发麻及勃起障碍,报告结果成立,最主要的原因是脚踏车座压迫到腹股沟通往阴茎的血流。

但是铁马勇士也不要太灰心,报告中指出只要休息数周到数个月就可恢复。再者,脚踏车运动促进身体的健康,因此脚踏车运动的本身不是问题,问题的核心出在脚踏车坐垫和踏板还不够好。

脚踏车坐垫

在同一篇报告中指出,最拉风的硬底窄头坐垫可以降低阴茎血氧浓度到82.4%反之最俗气的淑女脚踏车坐垫只会降低20.3%因此我们知道,那些拉风、头窄硬又尖,避震效果差的脚踏车坐垫是男性公敌。最可恶的是,那些头端还骄傲上扬的坐垫绝对是罪该万死(但是头端过低会造成肩、臂的压力)。此外,还有踏板到坐垫距离太长,骑起来会让你修长的双腿显得太短的脚踏车,绝对都是碰不得的害人之物。

关于这事,女性朋友似乎显得有点事不关己,毕竟最在乎的还是男人。但是别忘了,不良的脚踏车坐垫一样会影响到女性腹股沟的血流,只是对性功能的影响不像男人容易评估,但是会不会造成其他疾病,目前仍需要更多的研究来了解。

相关病症

除了男性朋友最关心的性功能障碍以及各种外伤车祸外,长时间骑脚踏车可能产生以下的病症。

车头把手无力症

车头把手无力症是因为握把手过低,手及手臂直接受到震动的长久冲击,产生从前臂内侧一直延伸到无名指及小指的麻痛感。长期严重者可能因为神经压迫造成肌肉萎缩,应从改变车头把手高度及车手姿势治本。

此外,也要小心车头把手在摔倒时对腹部的直接撞击,若冲力过猛可能造成内出血或肝、小肠、十二指肠及胰脏的伤害。

下背痛、肩臂疼痛、膝关节伤害、脚足麻痛

在急性期的48小时内冰敷,超过48小时后的慢性期热敷,可适当并用口服止痛药、肌肉松弛剂也会有帮助。治本的方法则是改变脚踏车设计及车手姿势。

脚踏车的正确姿势

受力重心

受力重心应在坐骨,也就是在两侧臀部底端可以摸到的两块硬骨(注意不是肛门前面凹入的耻骨),往前倾会增加肩、臂、手的压力,也会增加膝关节承受的力量,往后倾会造成腰部的损伤。

脚踏车身

立定时需踮起脚尖,脚根离地3~5厘米。

脚踏板

踩动踏板时下背部保持正中,不会因为踩踏的动作让下背部前后晃动。上背部稍稍往前弓,符合人体自然的弧度,有助于震动力的分散。

脚踏板轴心往前或往后90°,与地面成水平时,膝盖前方落下的直线应与脚踏板轴心切齐。

踩踏时不应以脚尖出力,最好稍稍保持足尖向上,避免脚踝受伤,使用适当的转数。不要瞬间用力踩踏,保持按部就班的逐步加速。

车头把手

从握拳的虎口内缘画一条线,车头把手的位置应比两肩稍宽,太窄会增加二头肌和三角肌的压力。

虎口紧握把手但不过分出力,手腕打直,手肘放松并微微弯曲。

基本配备

安全帽。水壶。

专用车衣。车裤。

耐磨手套。脚踏车鞋。

太阳眼镜或防风眼罩。维修工具。

要如何在拉风和健康之间取得平衡,目前许多车商都已经在着手研发脚踏车坐垫的改良。一种“无头座设计”的坐垫在前阵子问世,但是研究发现,新产品的成果还是比不上淑女车的宽敞坐垫,因此有待更好的设计产品出现。

旅游不可不知

男女“性”福的关键:

1.骑脚踏车造成不“性”福的关键是不良的脚踏车坐垫,及坐垫与踏板过长的距离。

2.受力重心在臀部两侧的坐骨,避免压迫到坐骨前软组织的血流才是好坐垫。

3.坐垫头端太硬、太尖、太细、太过上扬或是避震效果太差都是“性”福的绊脚石。

勇闯天涯的侠女

能够独自在国外旅行的女性,必然有着独立自主的灵气。在飞往智利的班机上,我巧遇一名在美国执业的女医师,只买了从洛杉矶往返智利圣地牙哥的机票,然后就是打定主意随遇而安,过着出外靠朋友的3个月自助旅行。

在亚马孙河畔遇到的日本女生Natsumi,她在结束日本援助亚马孙的计划后,一个人住在自己开立的手工艺小杂货店里,过着当地人的生活。在国外,遇见单独旅行的女性不是什么新鲜事,她们也不是历经社会磨练的狠角色,往往是初出社会的年轻姑娘,透过旅行增长自己的阅历。

单身女性旅游往往会受到来自家庭、父母、长辈的压力。让我们一起来看一下,如何做一个勇闯天涯的侠女。

保持联系

家人

在这个星球上,已经很难找到没有网络通过的地方,因此在出远门前设定并熟记e-mail,作为联络的工具。至于电话联络,因为旅途中的行程安排,通常很难有固定的时间打电话。

驻外办事处

正所谓“远亲不如近邻”,与驻外办事处取得联系,可以方便快速处理意外的发生。驻外办事处的联系方法请参考本书附录。

行前打包建议

买包

买一个“适合女性”的大背包,这几乎是所有成功背包客后面默默支持的一双手。千万不要买那些太大不切实际的背包,相信我,不然你会从出国第一天开始后悔到最后一天。

打包

打包大背包的原则“少就是多”,丢掉那些冗长的化妆保养品,带上最关键的强打装备(譬如,一支唇膏),在最重要的关头使用。

衣着

在衣着方面避免曲线太过暴露的装扮,越像当地人越好,避免引来不必要的危险或是目光。

贵重物品

旅行不是逃难,那些在你心中充满分量的东西,不需要等到失去了以后,才能证明它们的重要性。

长裙

旅程中难免会遇到一些稍微正式的场合,一条裙子可以在你平常的装扮中表现出原本的高雅。

帽子

在恶劣的环境里难免影响到亮丽的发质,一顶适合的帽子绝对可以增加旅程的顺畅。

防身术

参加“基本”防身术的课程,例如:跆拳道、柔道……

女性用品

卫生巾或卫生棉条

在越落后的地区,卫生巾或卫生棉条就越不容易买到。在前往这些国家时,最好准备足够的基本用品,并用防水的布包收纳。此外,因为时差、气候、睡眠的种种因素,月经不像平常在国内一样规律,旅程中随时可能发生月经紊乱,所以事前准备一定要充足。

湿纸巾

在没有充足水源可以洗手的旅行中,这是不可或缺的必需品。

性行为

考虑是否需要携带阴道隔膜、男用避孕套、避孕药的必要性。

自助游的守则

充满自信

在定点安全的地方规划好每一天的行程,表现充满自信,切莫慌张或是看起来有机可乘。

选择位置

搭乘大众交通工具时,尽可能选择邻座也是女性的位置。

有执照的出租车

只搭乘“有执照”或在“出租车站”的出租车。

小心药物和酒精

不要让饮料离开你的视线,更不要喝来路不明的饮料。酒精的影响程度是很难预测的,小心对方的意图,始终保持应有的清醒。

寻找共同旅行的女伴

所谓一人计短二人计长,在危险的地区更应结伴而行,降低风险。

旅游不可不知

1.设定并熟记与家人联络的e-mail。携带随身光碟,事先储存下载中文翻译软件的网页,如雅虎宝贝鱼、msn、中文输入法等,因为当地上网的计算机不一定有这些熟悉、常用的软件。

2.记下旅程中经过的办事处电话或联络方式,到达新的地点时与最近的驻外办事处取得联系。

3.事前了解当地文化,知道“什么样的衣着或行为”是踩到对方的底线,避免不必要的困扰。