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第59章 医生指导下的失眠治疗

由于失眠的心理治疗必须得到失眠者积极主动的配合,因此使失眠者了解一些失眠心理治疗的具体过程十分重要,当一个失眠患者求助于专业医师时,他会得到怎样的帮助呢?

通常情况下,在医生帮助下能够正确了解自己的睡眠问题。许多失眠者最终会产生极度悲观的态度,认为失眠将成为自己生活的一部分。而另外一些人则是极度乐观地来就诊,认为一次或几次治疗就可以将失眠永远治愈。因此,在失眠者参与治疗前,医生应评估失眠者接受心理治疗的程度。具体包括:失眠者对睡眠问题的认识,睡眠问题的严重程度及对失眠者社会功能的影响。要给失眠者希望,并使失眠者对治疗结果抱一种积极、现实的态度,让失眠者将注意力集中在治愈自己的睡眠问题上。要向失眠者强调重新控制和学习应对夜间睡眠障碍的技巧,治疗过程主要是改善自我控制的技巧,改变干扰睡眠的(白天和夜间的)行为、态度和信念。也可向失眠者介绍以前类似失眠者治疗成功的实例,以增强失眠者的信心和依从性。

除此之外,医生还会做以下一些工作:

(1)鼓励失眠者积极参与:鼓励失眠者以积极的态度,充分意识到自己的睡眠问题,控制导致自己失眠的各种因素。失眠者只有在了解自己失眠的原因和后果后,才能比较好地学习自我控制的方法和改变与睡眠障碍有关的各种不良习惯。

(2)建立良好的医患关系:医生的角色是促使和帮助失眠者解决问题,可以通过提供特殊的治疗指南,使失眠者积极参与治疗过程。医生应将治疗的重点放在教会失眠者解决问题的技巧上,以减轻睡眠障碍,同时在治疗完成后能应对残留的失眠症状。除了要给予失眠者同情和支持外,还要建立良好的医患合作关系。

(3)在治疗早期应向失眠者表明,并在以后的治疗中反复强调,为了使睡眠有效改善,失眠者应投入时间,认真努力地完成家庭作业。因为保持规律和坚持完成整个治疗过程是治疗成败的关键。

(4)使失眠者明白失眠的全程综合治疗的优越性:在治疗过程中,应使失眠者了解,目前没有快速治疗慢性失眠的方法,整个治疗要持续10周左右。要强调失眠者的依从性对治疗的积极作用,让失眠者明白整个疗程与其慢性失眠的病程相比是非常短暂的。

(5)每阶段治疗后,要进行问卷调查,了解病人治疗后改善状况和依从性程度变化。向失眠者的知情人(如配偶等)了解失眠者的睡眠潜伏期、卧床时间。并应向失眠者解释清楚这样做的目的,以便得到失眠者的理解和合作。例如,可以直接向失眠者本人或配偶了解其夫妻关系,如果存在问题,可以通过夫妻之间的婚姻治疗来改善睡眠问题。