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第37章 急性肠炎、神经性腹泻中医病名痛泻

症状

痛泻。主要表现肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛不减或减不足言,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓者。本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床应用以肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,脉左弦而右缓为辨证要点。

【用方】

痛泻要方——《丹溪心法》

方剂说明

补脾柔肝,祛湿止泻。

适用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。

组成

白术6g,陈皮4.5g,白芍6g,防风3g。

歌曰:痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。

配伍说明

痛泻之证由土虚木乘,肝脾不和,脾运失常所致。《医方考》说:“泻责之脾,痛责之肝;肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝,祛湿止泻。方中白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚,为君药。白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泻木,为臣药。陈皮辛苦而温,理气燥湿,醒脾和胃,为佐药。配伍少量防风,具升散之性,与术、芍相伍,辛能散肝郁,香能舒脾气,且有燥湿以助止泻之功,又为脾经引经之药,故兼具佐使之用。四药相合,可以补脾胜湿而止泻,柔肝理气而止痛,使脾健肝柔,痛泻自止。

方剂制备

本方作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

使用注意

须与食积导致的腹痛相鉴别,以免误投。

临症加减

本方对急性肠炎、慢性肠炎、精神性以及神经性腹泻等出现肝旺脾虚症状者有较好的疗效,如夹有湿热,可加辣蓼、地锦草等。

典型案例

陈某,男,35岁。患慢性肠炎,日泄泻五次。泻前腹中漉漉作响而痛,痛则急登厕,矢气多,溏便掺泡沫。诊断属风泄证,处方:白术12g,白芍9g,陈皮6g,防风3g,水煎服,以和肝健脾。