本病由肾炎引起全身血管痉挛所致。主要是肾炎继发高血压对视网膜起作用,其次是血流中的代谢产物的毒素积聚、血管收缩或硬化的作用。中医学认为主要病机是肾亏肝旺。
中医疗法
大补元煎
“药方”党参15克,熟地30克,山萸肉10克,炒山药10克,杜仲10克,当归10克,枸杞子10克,炙甘草6克。
“用法”每日1剂,水煎服。
“功效”健脾补肾,益气养血。
“主治”肾病性视网膜病变,证属脾肾两亏、气血不足者。症见视网膜动脉变细,眼底有出血渗出等;全身伴面色无华,四肢乏力,倦怠少寐,头晕耳鸣,腰膝酸软,纳呆,轻度浮肿,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
“方解”方中党参、炙甘草、山药健脾益气;当归、熟地滋阴养血;山萸肉、枸杞子、杜仲养阴补肾而安神。共奏健脾补肾,益气养血之功。
“加减”临床上一般加用黄芪、丹参以益气活血;加茺蔚子、桃仁、泽兰以祛瘀活血,力Ⅱ旱莲草以滋阴止血。
加减右归饮
“药方”熟地15克,枸杞子15克,山药15克,杜仲15克,炙甘草6克,熟附子12克,山萸肉10克,白术10克,茯苓15克,黄芪15克。
“用法”每日1剂,水煎服。
“功效”温补脾肾。
“主治”肾病性视网膜病变,证属脾肾阳虚者。症见眼底病变伴全身水肿,面色少华,四肢乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,形寒肢冷,纳食不佳,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
“方解”方中熟地、枸杞子、山药、杜仲、山萸肉滋阴补肾;附子温肾壮阳;黄芪、白术、茯苓健脾益气,利水消肿;炙甘草健脾益气。共奏温补脾肾、利水消肿之功效。
滋阴泻肝汤
“药方”生地15克,山药15克,白芍20克,黄柏10克,黄芩10克,夏枯草30克,草决明30克,苦丁茶10克,白茅根30克,丹皮10克,桑叶10克,菊花10克。
“用法”每日1剂,水煎服。
“功效”滋阴清肝。
“主治”肾病性视网膜病变,证属肾阴亏损,肝火上扰者。症见视物不清,头晕头痛,烦躁易怒,口苦面红,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数。
“方解”方中生地、山药滋阴补肾;白芍、夏枯草柔肝散结;黄柏、黄芩清热燥湿;草决明、苦丁茶、桑叶、菊花清肝明目;白茅根、丹皮凉血止血。共奏滋阴清肝、凉血明目之功效。
“加减”眼底出血,血色鲜红者加大蓟、小蓟以凉血止血。
六味地黄汤加味方
“药方”生地15克,熟地18克,山茱萸12克,丹皮9克,泽泻9克,白茯苓12克,怀山药12克,茺蔚子15克,红花9克,丹参15克。
“用法”每日1剂,水煎服。
“功效”滋阴补肾,祛瘀明目。
“主治”肾病性视网膜病变,证属肾阴亏虚者。症见面色潮红,五心烦热,失眠盗汗,腰酸梦遗,舌质红,脉沉细。
“方解”方中生熟地、山茱萸滋阴补肾;山药健脾固肾;丹皮泻虚火;泽泻通调水道;茯苓淡渗脾湿;茺蔚子利水消肿;红花、丹参祛瘀明目。共奏滋补肝肾,祛瘀明目之功效。
“加减”头痛眩晕加天麻、钩藤、菊花;小便黄赤不利加黄柏、知母、石韦;尿蛋白多加金樱子、芡实。