书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第58章 妊娠高血压综合征性视网膜病变

本病是妊娠期高血压所致,多发生于妊娠6个月之后,出现血压急剧升高,蛋白尿、水肿及视网膜病变,严重者可致惊厥和昏迷。中医学认为其病机多与肾虚肝旺有关。

中医疗法

保胎清火汤

“药方”黄芩10克,砂仁6克,荆芥穗10克,当归身10克,白芍10克,连翘15克,生地25克,陈皮10克,川芎10克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热泻火安胎。

“主治”妊娠高血压综合征视网膜病变,证属胎火上攻者。症见妊娠后期,视物昏花,或视力骤减,眼睑浮肿,眼底动脉变细,反光增强;兼见头目胀痛,下肢浮肿,烦躁不安,口渴喜饮,舌红苔黄,脉弦数。

“方解”方中黄芩、砂仁清热安胎;连翘、荆芥祛风散热;生地、当归、白芍滋阴养血;陈皮、川芎行气消滞;甘草解毒,调和诸药。

“加减”本方可去川芎,加夏枯草、菊花以清肝明目;头痛头晕加石决明、天麻、钩藤以降火熄风;下肢浮肿及视网膜水肿,酌加苡仁、泽泻、猪苓、大腹皮以利水消肿。

羚羊钩藤汤

“药方”羚羊角粉1.5克,钩藤9克,桑叶6克,菊花9克,生地24克,白芍9克,贝母12克,竹茹12克,茯神9克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴潜阳,凉肝熄风。

“主治”妊娠高血压综合征视网膜病变,证属阴虚阳亢者。症见视物不清,眼底动脉细狭,视网膜水肿、出血、渗出;伴头痛眩晕,心烦耳鸣,面色潮红,舌红少苔,脉弦数。

“方解”方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花平肝熄风,清利头目;生地、白芍滋养肝阴;贝母、竹茹清热化痰通络;茯神宁心安神;甘草调和诸药。

“加减”临床一般加夏枯草、木贼、蝉蜕清肝明目;下肢浮肿者加泽泻、防己利水消肿;心烦加栀子、黄连清心除烦;若出现昏迷抽搐,加服至宝丹(市售成药)以熄风开窍。

八珍汤加减方

“药方”党参10克,白术10克,茯苓10克,当归12克,熟地12克,白芍12克,川芎3克,木贼10克,蝉蜕10克,菊花10克,白蒺藜10克,炙甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”益阴凉血,清肝明目。

“主治”妊娠高血压综合征视网膜病变,证属气血两虚者。症见产后眼病未愈,仍视物不清,眼底动脉变细,并可见较陈旧的渗出及出血斑;全身伴面白唇淡,心悸气短,舌淡脉细。

“方解”方中党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;当归、熟地、白芍、川芎养血活血;木贼、蝉蜕、菊花、白蒺藜清肝明目,开郁散结。

“加减”若血压偏高加夏枯草、珍珠母;蛋白尿阳性加黄芪、益母草;气虚重加黄芪、山药;血虚甚加鸡血藤、阿胶;兼有阴虚者加地骨皮、鳖甲;肝气不疏加柴胡、郁金;眼底仍有出血加赤芍、丹参、三七粉;有硬性渗出加浙贝母、鸡内金;若视力增进缓慢者,加五味子、女贞子、菟丝子、茺蔚子等。

西医疗法

1.由内科与妇科协同治疗,控制血压。

2.出现视网膜血管硬化和视网膜出血、水肿、渗出等,宜中止妊娠。