书城养生中国养生学(上、下卷)
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第8章 戒烟酒戒烟酒

第一节戒烟

我国古时候没有烟草。它原产于美洲,最初是由印第安人种植。1492年哥伦布发现新大陆,途经南美一个小岛叫“淡巴菰”(Tobacco),发现烟草为当地人所吸用,他把种子带回西班牙,以后大量种植而传入亚洲。

烟在我国的历史不长,大约开始于明代万历年间(1600~1652)。由菲律宾传入我国台湾,经福建、漳州、泉州而进入内地,当时译名为“淡巴菰”。我国最早的烟叶制品是旱烟丝和水烟丝,雪茄烟约在1905年开始在上海生产。

300多年来,烟草的种植和制作工业发展很快,现在烟已成为当今世界人们日常生活中销路最广的消费品之一。据报道,现在世界上约有一半以上的男人和1/4妇女吸烟,而且妇女吸烟有显著增加的趋势。日本男人吸烟的占世界第一位。在工业发达的国家,约有20%的人死亡是直接或间接由吸烟造成的。日本吸烟者的死亡率比不吸烟者高22%。英国统计:由吸烟致死的人数,至少是车祸死亡人数的4倍。前苏联报道说,因吸烟死亡的人数,在他们国家要比车祸死去的人多3倍。瑞典因吸烟致病而死亡的人数,比交通事故死亡人数多5倍。我国目前吸烟的人数,据局部调查估计,大约有20%,而且近年有增长的趋势。现在吸烟的危害已引起世界各国的广泛重视。美国称吸烟为“20世纪的鼠疫”。

据近代研究证明,烟草中含有大约1 200种化合物,绝大多数对人体有害。主要有各种不同的酸类、醇类、醛类、酮类、脂族烃、芳烃和酚类,放射性物质等。其中,常见的有毒物质有:尼古丁(烟碱)、氨、氰酸、一氧化碳、砷、吡啶、糠醛、3,4-苯芘等。一包烟中,含3,4-苯芘0.32微克;砷的含量超过一般食物的50倍。一支烟,含尼古丁5~20毫克,氨1.6毫克,氰化物0.03毫克,一氧化碳20毫升。

尼古丁是最厉害的毒物之一。一支烟的尼古丁含量注入小白鼠体内,可使白鼠立即毒死。把20支烟所含的尼古丁一次注入牛体内,就可使牛立即死亡。一滴纯尼古丁就可杀死3匹体重180~200千克的马。如果人体一次注入50毫克的尼古丁,就可使呼吸、心跳停止,在3~5分钟内,就有生命危险。那么,一日吸烟一盒以上,尼古丁的含量等于致死量的10倍左右,但为何不引起急性中毒致死?这主要是因为50%尼古丁已随着呼出的烟气排出体外。同时,长期吸烟者,还产生对尼古丁的耐受性。所以,虽然一天吸烟很多,一般不会发生急性中毒。而主要是尼古丁及其他有毒物质长期综合作用的慢性中毒。

烟油,即烟焦油。1千克烟草中,含70毫升烟焦油。如果一个人,每月吸1千克烟的话,1年就吸入840毫升,10年就要吸入8 000毫升以上的烟焦油。烟焦油对肺的刺激很大,使肺组织和呼吸道黏膜损伤,并降低肺上皮细胞的保护功能,从而,也损害了巨噬细胞的吞噬功能,为慢性感染和癌变提供基础。烟油中含有致癌的物质,主要是3,4-苯芘;烟草在燃烧时,在烟雾中释放出这种物质。有人将烟焦油注射到鼠肺门部,一部分鼠发生肺癌;将烟焦油涂到鼠或兔子皮肤上,结果半数以上发生皮肤癌。国外有人报道,每1 000支燃烧的烟中,可产生2~122微克的3,4-苯芘,而我们国内纸烟中3,4-苯芘的含量,还要偏高。长期吸烟,这种不可逆转的积累是非常可怕的!

一氧化碳也是烟中的有害物质,在烟草燃烧的烟雾中,一氧化碳的含量可以高达3%~5%,如果一氧化碳进入血液,并取代了氧气的位置,就会妨碍血液给组织输送氧气,人就会出现因为缺氧而头昏脑胀,恶心不适等症状。高浓度的一氧化碳,也会损害心血管系统,使心肌梗塞和动脉粥样硬化显著增加。

砷,纸烟中含砷量较高。砷吸进肺部,有较强的致癌作用。国内外已经肯定,砷是人类肺癌的一种致癌物。

纸烟中含有酚,以及脂肪酸等促癌物质和形成亚硝胺前身的二级胺。人们将二级胺吸入后,可在体内与亚硝酸盐类合成亚硝胺,它是很强的致癌物质。

氨,它能刺激口腔、咽喉、肺和胃黏膜,使吸烟者食欲不振,呼吸不畅。严重者,可使口腔牙龈黏膜萎缩,牙龈出血,牙齿松动。

下边谈谈吸烟与疾病的关系:

1.肺癌:吸烟所致的癌症中,肺癌居首位。据国外统计,约有80%的肺癌病人,可能是因为吸烟引起的。每天吸40支纸烟的人,患肺癌的可能性,较不吸烟的人大70倍。45岁以上肺癌患者中,每天吸烟25支以上者,比不吸烟者多50倍。在冰岛,不久前才流行吸烟,他们调查417例癌症中,只有12例是原发性肺癌。据美国、加拿大、英国对一百万以上人口进行七次调查的结果表明:每日吸1包烟以上,同不吸烟的人进行比较,以下几种癌的死亡人数是显著增加:肺癌增加了10.8倍,喉癌5.4倍,口腔癌4.1倍,食管癌3.4倍。欧洲某国调查,4万名医生中,吸烟者死于肺癌的危险性大于不吸烟者20倍。我国某医院分析100例肺癌患者中,吸烟者占75%,美国曾调查1亿人口的吸烟者患肺癌的危险性,是不吸烟者的8~12倍。吸烟量越大,患肺癌的危险性越高。有人把吸烟数量和吸烟历史用吸烟指数来表示。即:

吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数

如果每天吸烟20支,吸烟已经20年。那么,吸烟指数就是20×20=400.临床统计证明,吸烟指数超过400,肺癌发病率比不吸烟的人高10~50倍。因为吸烟的致癌作用,并不是短时间很快就表现出来的,它只在多年(20年)嗜好之后才表现出来。有人对700例肺癌病人与2 000例其他病人停止吸烟后的发病情况作了比较,发现停止吸烟的时间越长,得病的越少。戒烟不到10年的比不吸烟者大8倍,戒烟10年以上者,仅为不吸烟的5倍。吸有过滤嘴的纸烟比吸普通烟的人,肺癌危险性相对的低一些。但大部分有毒物质,仍可通过过滤嘴进入体内。如尼古丁可通过70%~80%,砷可通过90%。由于近年来妇女的吸烟人数迅速增加,所以,妇女肺癌的死亡率亦在上升。青少年吸烟的危害性更大。有人统计,20岁以下吸烟的青少年,死于肺癌的比不吸烟者高28倍。

2.慢性支气管炎:长期吸烟是引起慢性支气管炎的一个重要致病因素。长期吸烟,烟草燃烧产生的大量烟雾颗粒,1毫升烟雾约有5亿个烟雾颗粒,而1毫升空气中,只有10万个同样大小的颗粒。纸烟燃烧的烟雾颗粒是空气中的5万倍。这些有害的烟雾颗粒会直抵肺泡,破坏肺泡的正常功能。同时,烟草中的大量有害物质,刺激和损伤呼吸道,使呼吸道上皮的纤毛退化萎缩,使分泌细胞功能减退,使巨噬细胞失却活性,破坏了呼吸道的正常防御功能,排不出的痰液,成了细菌和病毒侵入的温床,从而,产生肺部感染或经常容易感冒,最后形成慢性支气管炎。据国外报道,每天吸烟25支以上的人,慢性支气管炎是不吸烟的2~8倍。重度吸烟者的慢性支气管炎和肺气肿死亡率,比不吸烟者高约20倍。

3.冠心病:吸烟是冠心病的致病因素。吸烟导致烟碱的吸收,烟碱能使血管痉挛,心跳加快,血压升高,心排血量减少,心电传导系统功能失常,烟碱还能使血液胆固醇升高,血管壁的通透性发生改变,使胆固醇容易沉积在动脉壁上,形成动脉粥样硬化。烟碱能使血液黏稠度增加,冠状动脉血流减慢,从而,使冠状动脉对心肌供血不足,容易发生心绞痛。同时,由于烟气中含有一氧化碳,使血液中一氧化碳血红蛋白含量增高,氧气含量降低,身体组织缺氧,心肌缺氧,心肌梗塞和心绞痛的发病机会增加。实验证明,一氧化碳对动脉硬化也有明显的增剧作用,给兔子喂胆固醇,并吸0.2%体积的一氧化碳,经过10周,动脉粥样硬化程度明显增剧,3/4的兔子伴有心肌坏死,并且胆固醇增高。有人尸解747例中,发现死亡前10年内,每天吸烟25支的冠状动脉及腹主动脉壁病变,在25~45岁组中,较不吸烟者增加1~3倍以上。还有人发现,在40~49岁男性无冠心病者,随访6~8年后,每天吸烟20支者的冠心病发病率为不吸烟者的3.5倍,死亡率为不吸烟者的6倍。据美国统计,在35~45岁吸烟人中,死于冠心病者比不吸烟的人约高5倍。美国统计,重度吸烟与不吸烟者比较,死于冠心病的危险性,吸烟者是不吸烟者的5~10倍。从以上可以得出结论:吸烟是冠心病的重要发病因素之一,而且是心绞痛和心肌梗塞的重要因素。而后者主要是烟中一氧化碳的作用,它可以作为单独因素而起作用,也可与高血压、胆固醇过高症协同发生作用。这种危险性与吸烟量成正比关系。所以说,吸烟既可促进动脉硬化,又能促使心脏病突然发作而致死。对于已患冠心病者来说,更不应该吸烟。

4.高血压:吸烟与高血压也有密切关系。由于烟碱的慢性毒作用,它兴奋血管收缩中枢和交感神经,使小动脉收缩,心跳加快,血压升高。长期吸烟,可引起小动脉持续地收缩,血管壁肌肉变质,血管内壁也逐渐增厚,形成小动脉硬化。同时,烟中有异性蛋白的刺激,引起动脉的过敏反应,使血管弹性下降,这些都加重高血压的发病。新近的研究表明,烟碱还可使肾上腺素分泌增加,它不但使小动脉收缩,而且,可动员皮下脂肪进入血液,使血液中脂肪类物质,包括胆固醇增高,这样又促进动脉硬化的发展。

5.中风:吸烟者的脑血管疾病的死亡率也增高。吸烟可使动脉硬化、痉挛。因此,容易发生脑血管意外。由于脑血管痉挛和烟中一氧化碳的作用,最后还会造成脑细胞功能受损。

在吸烟的年轻人中,容易引起血栓闭塞性脉管炎,这也是由于烟碱使血管长期痉挛,引起血管营养障碍,导致血栓形成,管腔闭塞之故。

6.胃溃疡病:吸烟者胃溃疡发病率增高,为非吸烟者的2倍。因为烟气中的烟碱改变了酸碱的分泌平衡。扰乱了幽门活动,促使十二指肠—胃回流之故。

7.口腔黏膜白斑:也叫“烟斑”。这是由于烟草中有毒物质刺激口腔黏膜,而引起的一种病理现象。据统计,在患有口腔黏膜白斑的人中,其中吸烟的约占95%。特别是长期吸烟的人,由于烟草中致癌物质的长期刺激,以及口唇灼伤而引起炎症,甚至发生溃疡,容易演变成口腔癌,吸烟者患口腔癌为不吸烟者的3倍多,可见,口腔黏膜白斑,是癌前期病变,应该引起高度重视。

8.吸烟对中枢神经系统的损害:长期吸烟可以损害中枢神经系统,出现神经过敏,记忆力减退,注意力分散,头痛、失眠、反应迟钝等神经衰弱症状。

9.吸烟对青少年来说害处更大:因为青少年正处于生长发育阶段,身体各器官正处于量变到质变的过程,都比较娇嫩、不成熟,对于烟中有害物质比成年人更容易吸收而造成危害。据报道,现在发生肺癌的年龄提前,开始吸烟在25岁以后者,患肺癌的年龄危险性为不吸烟者的4倍;20~24岁为10倍;15~19岁为15倍;15岁以前开始吸烟者为17倍。另外,吸烟的青少年患慢性支气管炎、肺部感染等,都比不吸烟的青少年多。青少年正处于学习上进时期,吸烟因烟雾中的一氧化碳能降低血液的含氧量,从而影响大脑的氧分供给。长此下去,就会降低青少年的脑力活动,影响学习能力。为预防冠心病、高血压,也应该在青少年时期就要注意戒烟。

10.吸烟对孕妇的影响:吸烟孕妇,可使胎儿体内积聚大量的一氧化碳,从而减少了达到胎儿的氧含量,使胎儿发育迟缓,容易造成流产或早产。出生后的婴儿,体重也较轻,智力发育也差,一般低于同期的平均水平。吸烟还可使胎儿产生畸形,先天性心脏病的发生率比不吸烟的要高1倍。最近,国外有人报道,双亲吸烟的孩子比不吸烟者的孩子易患呼吸道疾患。前者,不仅在出生前受到危险,而且在出生后第一年内患严重疾病的危险性也大,孩子抵抗力差,在7岁前智力和身体发育都较差。吸烟对妇女本身,也是一个危险因素,吸烟孕妇的妊娠性高血压和子痫的发病率较高。烟碱也可以从乳汁中排出毒害婴儿,烟碱有抑制乳汁分泌的作用。如果妇女不喂奶,乳汁中积有的烟碱,可能是乳腺癌的原因之一。吸烟对雌性激素的分泌也有影响,对月经产生不利影响。月经病的发生率,吸烟者比不吸烟者多2倍。而且,绝经期提前2~3年。

以上谈到吸烟与疾病的关系,对吸烟者本身的危害。但吸烟的危害并不止此,不但害己,而且还要损人。据测定:在吸烟者吐出的烟气里,烟油和烟碱的比例,是吸烟者吸进的烟气里含量的1倍,3,4-苯芘是2倍,一氧化碳是4倍,氨高出50倍。科学家在接触烟气的不吸烟者的血、尿中,检出了烟碱等有毒物质。吸烟者呼出的烟气,同样也能使正常人感到不适,劳动效率降低,损害人们的心理活动效应,使有病的人加重病情。

吸烟对于精神,可引起一时性的兴奋作用,对于有吸烟习惯的人来说,认为吸烟有助于产生“灵感”,对写文章大有作用。其实并非如此,吸烟的这种兴奋作用,都是由于长期养成的不良习惯,或由于语言的影响,形成条件反射之故。

从以上可以看出,吸烟是有百害而无一利。所以,我们应该积极戒烟。实践证明,戒烟并不困难,关键在于要有决心。因为从药理作用上讲,吸烟是不会“成瘾”的,只不过是一种坏习惯。当你在戒烟过程中,有时所谓“烟瘾”上来了,你就想想吸烟时造成咳嗽、吐痰等的痛苦。这时,你的所谓“瘾头”就会压制下去,久而久之,就能纠正吸烟的坏习惯。当你一旦把烟戒除,确实会使你感到格外愉快,精神饱满,工作精力更加充沛,咳嗽减少,痰量顿减,舌苔减少,由于吸烟引起的心律失常也会消失,全身由于吸烟而造成的不适也会逐渐恢复。

一似冰水在玉壶,

从今舍去淡巴菰,

红炉点雪消炎热,

不及薪柴釜底除。

这是表达了吸烟的人在戒烟后的愉快心情,也说明治病不如防病,吃药不如戒烟。

第二节戒酒

酒,在我国历史悠久。据说,在夏禹时期就能酿酒,以后出现不同风味的名酒。如贵州的茅台酒、四川的大曲、山西的汾酒、陕西的西凤等,都闻名世界,享有盛誉。

在各种酒中,酒精(乙醇)是主要成分。高粱酒(大曲)含醇量较高,为60%左右,葡萄酒含醇量约13%~18%,绍兴黄酒含12%~15%,啤酒仅含3%~6%。

酒在医学上一向被认为是既有益又有害的东西。我国古代对酒也早有正确的认识,认为少量饮用,可以对身体有帮助,过多饮用就会有害身体。元代忽思慧的《饮膳正要》一书,对酒的利害总结为“酒味甘辛,大热有毒,主行药势,杀百邪,通血脉,厚胃肠,消忧愁。少饮为佳,多饮伤神损寿,易人本性,其毒甚也。饮酒过度,丧生之源”。明·李时珍提到酒的功效:“少饮则和血行气,壮神御风,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精,生痰动火。”清·龚廷贤在《寿世保元》中也提到:“夫酒者,行气和血,乃可陶情性,世人能饮者,固不可缺。凡遇天寒地露,或入病家,则饮酒三五盏,壮精神,辟疫疠,饮者不过量力而已。过则耗伤气血也。古人说‘饮酒无量不及乱’,此言信矣,饮者未尝得于和气血,抑且有伤脾胃,伤于形,乱于性,颠倒是非,皆此伤也。”

酒从有益的方面来讲,祖国医学认为酒为水谷之气。味辛、甘。性热。入心、肝经。有畅通血脉,散淤活血,祛风散寒,消冷积,医胃寒,健脾胃和引药上行,助药力之功效,适量有强心提神,助气健胃,消除疲劳,强精神,促进睡眠等作用。中医用酒治病,历史悠久。有的中药用酒来泡制,以增强药效,也可作为药引应用。药酒,是我国特有的传统做法,它是含有某些中药有效成分的酒,用酒的目的,是借酒的辛温行散之性,以通经活络。所以,大部分药酒是用来治疗风湿疼、关节炎,四肢麻木等病症的。如大家所熟知的虎骨酒、豹骨酒、国公酒、五加皮酒、木瓜酒等。有些是补品,如人参酒等。此外,酒还可作为调味品,烹调时加料酒,则可以去腥调味,使食品味香气浓。

酒都是粮食、水果、甜菜等原料经过发酵制成。如啤酒是用大麦芽作原料发酵制成,含有氨基酸、维生素,尤其是维生素乙族,一升啤酒的营养价值,按能量计算,相当于0.7升牛奶。所以,啤酒也有“液体面包”之称。适量饮些能提精神,促进胃肠消化吸收的功能。又如葡萄酒,也含有葡萄糖、果糖、戊糖、多种氨基酸和维生素B、C等,不经常饮用,一般对健康不会发生有害影响。饮前应吃些东西,饮时不要急速。

过量饮酒,对身体是非常有害的。酒进入人体以后,主要成分乙醇有1/4由胃吸收,其余被小肠吸收。如果空腹喝酒,有60%可在1小时左右就被吸收,一个半小时吸收量达90%,两个半小时可全部被吸收。越是空腹,吸收越快。

酒的害处,主要是酒精中毒。一次大量饮酒,可能引起急性酒精中毒,长期慢性嗜酒,也会造成慢性酒精中毒。

人体的神经系统,对酒精是极为敏感的。当人体的血液中,酒精浓度达到万分之五至千分之二时,大脑的抑制过程减弱,兴奋过程增强了。这时,人就处于欣快状态,高谈阔论、头痛、头昏、恶心,这就是醉酒的表现。如再继续饮酒,大脑就会受到抑制,反应迟钝了,说话也不利落,走路也不稳了。严重时,引起大脑深度抑制,出现嗜睡、昏迷,最后,呼吸中枢麻痹而死亡。

长期饮酒,可造成慢性中毒,出现智力减退,精神淡漠,维生素缺乏,还可能出现慢性胃炎及心、肝、肾的病变,神经炎、肝硬化等疾病。

酒精对心脏的危害,犹如铁锈危害电动机的轴心,长期饮酒会使心肌变性、增大,失去弹力,尤其是饮啤酒的人,叫“啤酒心”。酒精还会使血液中胆固醇含量增高,使脂肪物质沉淀在血管壁上,使血管腔变窄,血压升高,增加心脏负担,使心脏收缩力量减弱。如果有冠心病的人,可能引起冠状动脉供血不足。

嗜酒对呼吸系统的影响:因为酒精一部分是从肺以原形排出,这对呼吸道产生一定的刺激,降低呼吸道的防御功能。据调查,常饮酒者肺结核的发病率比正常人高9倍,气管也容易发炎,使人不能平静地度过晚年。

长期饮酒会造成肝功能减退、脂肪肝,以致肝硬化。据尸检统计,肝硬化发生在饮酒者比不饮酒者高7倍。因为酒精对肝细胞有直接的毒作用,一次大量饮酒会引起急性醇毒性肝炎,长期饮酒会使肝脂肪及结缔组织增生,这是导致肝硬化的原因之一。

酒也有害于消化系统,胃及胰腺受酒精的刺激,可引起胃炎、胃溃疡,它能引起十二指肠部位胰腺开口处的乳头部水肿和胆道括约肌痉挛,导致胰腺炎和胆囊炎。

据调查,嗜酒者多半有营养不良,酒本身不含营养(啤酒等除外),酒后发热,消耗身体大量葡萄糖,有人测定,豪饮烈酒500克左右,全身1天热量的1/3~1/2就白白为酒所消耗掉。喝酒者因叶酸不足,造血困难,不少人还有贫血。

长期痛饮,使感觉器官眼、耳、鼻、舌等,都有不同程度的损害,使之迟钝。

夫妇在醉酒下过性生活,因为酒精能危害生殖细胞,就累及后代,生下智力低下的孩子。可能出现畸胎,如小头症,下巴过小,小眼睛,心脏缺陷等。

更值得注意的是,现在认为大量饮酒可以引起癌症。由于饮酒,口腔、咽喉、食道、肝和肺部患癌症而死的比例,总是显得极高。据有些国家的研究证明,在各种啤酒中,发现有少量的亚硝胺,亚硝胺是已知的容易致癌的物质之一。认为啤酒中亚硝胺的产生,是由于酿啤酒的麦芽在干处理时与氧化氮接触而产生的。

总之,饮酒是害多利少,我们应该权衡利弊,当喜庆佳节时,少饮助兴是可以的,但经常大量酗酒,危害非浅。据统计,酒精中毒者,平均寿命比不喝酒者要减少15年。

长期饮酒的人可致“酒瘾”,有了酒瘾能解除吗?回答是肯定的。戒酒中,轻者,可能有失眠、震颤、不安,但有两天就可过去;重者,在戒酒后第2~3天内,可能有幻视和幻听,个别酒瘾特别重者,在戒酒后60小时内,还会出现抽风,4~7天是抽风的高峰期,高峰过后,瘾劲就渐渐消失。酒瘾症状,至多7天左右,只要有毅力,挺过一周,症状自然消失。

戒酒并不难,关键在决心!