书城医学新汤头歌诀读本
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第70章 更衣丸

(附方:脾约麻仁丸)

醒斋更衣治便难,芦荟朱砂滴酒丸,肝火郁结大便秘,泄热通幽赖苦寒。

脾约别行麻杏芍,大黄枳朴蜜和团。

来源:《先醒斋医学广笔记》。

药物:朱砂(研飞如面)15克,芦荟21克。

用法:滴好酒少许调和如丸,如梧桐子大,每服3~6克,用好酒或米汤送下。

功效:泻肝通便。

适应证:肝火郁结,大便长期秘结。

禁忌:脾胃虚弱,饮食少思及孕妇便秘忌用。

方义:更衣丸是一首治疗肝火郁结、大便秘结的方剂。因肝主疏泄,司二便,如肝火郁结,肝气不能条达,则疏泄不利,大便秘结。所以方用朱砂重坠下达,芦荟清火凉肝。本方虽属缓下剂,可以用治因肝郁引起的习惯性便秘,但由于芦荟大苦大寒,容易损伤脾胃,非肝火郁结而有脾胃虚弱者,必须慎用。

“脾约麻仁丸”(《伤寒论》),也是一首缓下剂,作用较更衣丸为强,它除能润肠通便外,并略具泄热的作用。方用麻子仁1000克,芍药250克,枳实(炙)250克,大黄(去皮)500克,厚朴(去皮,炙)一尺,杏仁一升(去皮尖、熬,别作脂),共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服6~9克,每日2次,开水送下,方中用枳实、厚朴除胸腹痞满,麻仁、杏仁润燥通便,芍药和阴利阳,大黄泄热去实。临床上常用于治疗脘腹胀满、腹中疼痛、大便鞕结难出、小便数、脉象浮涩、舌苔厚干之证。此外,习惯性便秘者,每日或间日服用9~15克,效果亦好。