书城医学新汤头歌诀读本
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第193章 寒通汤

(新增)

寒通汤是锡纯方,滑柏芍知共为汤,下焦湿热膀胱胀,小便难通总堪尝。

来源:《医学衷中参西录》。

药物:滑石30克,生杭芍20克,知母、黄柏各10克。

用法:水煎服,每日一剂。

功效:清化湿热,利水通淋。

适应证:①下焦实热,膀胱胀,溺管闭塞,小便滴沥不通;②膀胱结石,证见口干、口苦,少腹胀,小溲不利、刺痛淋沥,尿中带血,舌苔黄厚,脉沉有力等湿热郁结现象者。③老年前列腺肥大,以至小溲淋涩不尽,疼痛难忍,偏于湿热者。

方义;寒通汤既能清利下焦湿热,又可补益肾水不足,对于下焦湿热郁结引起的小便淋涩不利诸证,用之最为合拍。知母能泻膀胱、肾经之火,滋益肾水,利二便;黄柏能补肾水不足,清利下焦湿热,利下窍。二药同用,相得益彰,是治湿热郁结而小便淋涩作痛的要药。滑石不仅能利水渗湿,治溲赤淋沥、尿血茎痛,而且朱丹溪说它“偏主石淋为要药”。可见其对于膀胱结石可有疗效。杭白芍一药,敛阴“补肾气”(甄权),和血止痛,“利膀胱”(别录),与滑石配合,尤能增强止痛、利尿、治疗尿血的作用。总之,本方清利湿热、利尿的作用较强,它所治疗的小溲淋沥不尽,必须是湿热郁结下焦,只有尿赤、口干、苔黄、脉沉有力等证者,方为对证。原方下注明,如果湿热盛者,宜加金银花9克,净连翘9克,炒牛蒡子9克,车前子9克,芦根15克。

根据张锡纯氏的经验,白芍对于阴亏有热的小便不利,疗效很好。《本经》也说它能“利小便”,但用量较大才能见效,本方白芍用至30克,即是此意。