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第259章 40 马云翔 大黄新用

马氏对大黄的使用。除了习用的一些病种以外,在下列几个疾病中,常作为主药应用。

一、正、副伤寒

正、副伤寒病灶在肠,最怕并发肠出血、肠穿孔等症,所以一般忌用药物通便,对大黄当然畏之如蛇蝎。马氏对本病治疗,一直采用“下不嫌早”的方针,而且本着去毒务尽的宗旨,常连续用大黄3天方撤。当恶寒已罢,没有明显表症,大便又闭或虽行不畅的,就给予承气汤一类通导,这就像外科医生为了求其溃疡的愈合,必先清洁创面的道理一样。在实践中发现第1天通便后,体温并不下降,甚至还有可能升高0.1~0.2℃,第3次大便后,始可渐渐下降,一般第7天起早晨体温可降至正常。这一情况,不但自己要心中有数,而且也要预先向病家说明,以便配合。

二、肺出血(咯血)

本证一般主用参三七吞服,再配合其他一些止血、止咳、清肺、润肺之品。大黄不但与三七一样有化瘀止血功能,而且还能引血下行。临床体会,对肺出血,大黄完全可以代替三七,不但价廉货源广,疗效亦有过之而无不及。用量一般1.5~3克,开水送服。服后大便稍增多,临便可能伴有腹痛,但便后即止。

三、脑溢血及脑血栓(中风)

此病是由血之与气并走于上而发,故在治疗上应促使血之与气下行,方有可能使其病机逆转而获救。同时此病发生后,大便往往闭结不通,所以本病治则,通便是其首务;因为大便一通,腑热方不致上犯。主用大黄下夺,又可化其瘀积而引冲逆之血下行,标本兼顾,效自可冀。在临床实践中,发现凡是起病即用大黄等通便而应手的,都能获救,用量一般20~40克之间。