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第202章 5 赵炳南 熏药疗法治顽癣

赵氏早年行医时,曾看到一个老太太用草药熏治顽癣(相当于神经性皮炎),疗效很好,引起他的注意。

通过查阅古代医籍和临床实践,赵氏摸索3个熏药方剂,疗效很好。

(1)癣证熏洗方:

处方:苍术、黄柏、苦参、防风各9克,大枫子、白藓皮各30克,松香、鹤虱草各12克,五倍子15克,共碾粗粉。

用法:用较厚草纸卷药末成纸卷,燃烟熏皮损处。每日1~2次,每次半小时,温度以病人能耐受为宜。

功用:除湿祛风,杀虫止痒。

方中苍术燥湿;黄柏、苦参、防风清热祛湿毒,消炎止痒;大枫子杀虫解毒,祛风止痒而又润肤;鹤虱草杀虫;白藓皮杀虫止痒,祛湿;五倍子收涩杀虫;松香收敛止痒。

适用症:神经性皮炎,慢性湿疹,皮肤淀粉样变(松皮癣),皮肤瘙痒症(瘾疹)。

(2)枫子熏洗方:

处方:大枫子、地肤子、蓖麻子、蛇床子、祁艾各30克,苏子、苦杏仁各15克,银杏、苦参各12克,共碾粗粉。

用法:同(1)方。

功用:软坚润肤,杀虫止痒。

方中蓖麻子、苏子、银杏软坚润肤;蛇床子、地肤子润肤止痒;苦杏仁润肤软坚,渗透力强;苦参润肤杀虫;祁艾润肤暖血;大枫子杀虫止痒,解风毒而润皮肤。

适应证:牛皮癣,鱼鳞癣(蛇皮症),皮肤淀粉样变(松皮癣)。

(3)回阳熏药:

处方:肉桂、炮姜、人参芦、川芎、当归各9克,白芥子、祁艾各30克,白蔹、黄芪各15克。

制法、用法:同上。

功用:回阳生肌、助气养血。

方中黄芪、当归补益气血;人参芦解毒助气血;肉桂、炮姜、祁艾祛寒回阳暖血;川芎活血;白芥子回阳祛寒湿;白蔹收固气血。

适应证:久不收口之阴疮寒证,顽固性瘘管,顽固性溃疡,慢性汗腺炎所致瘘管,结核性溃疡(鼠疮),踝关节结核(穿踝瘘)。

临床体会及注意事项:

(1)方法简便,经济实用,易于推广。经多年来临床使用已初步成为外治法的一种独特给药途径。适用于多种顽固性、慢性皮肤科、外科病证。在中药烟熏之后,可以不用敷料保护或配合其他相应外用药,也未见不良反应和副作用。

(2)对于角化过度和瘙痒明显的皮肤病,止痒和软化皮肤作用较好。一般轻证熏药5次后,瘙痒减轻,皮疹有白色落屑失去原来光泽,有的10次瘙痒即止;皮肤粗糙而厚者,20余次明显变软变薄。同时在临床使用过程中,往往一开始疗效较快,但使用一个阶段见效渐慢;如果中断治疗,有时前功尽弃,坚持使用,才能治愈。

(3)皮损较大而且粗糙变厚者,熏疗时应浓烟,温度宜高,但也不能过高,一般50~60℃为宜。应经常用手试温,以免引起烧伤。

(4)熏完后,往往有一层油脂(油烟),不要擦掉,保持时间越久,治疗作用越好。

(5)从临床使用过程中体验,熏药的药烟并无任何毒性,对人体也没有任何严重的损害。尤其是药卷烟熏,因其烟熏部位比较集中,烟量不大,不会引起剧烈反应。但是由于药味组成中大都是祛湿杀虫的药物,因此在药烟中也含有一些刺激性臭味,对呼吸道黏膜、眼结膜有一定的刺激,个别人可引起轻微头痛、轻微咳嗽和眼结膜的不适,停止烟熏后很快消失。但为了慎重起见,一般对于严重高血压、孕妇和体质较弱的患者慎用或禁用。对于病损比较局限的患者,根据其耐受情况适当地缩短熏疗时间,对于急性炎症性皮损,一般禁用。

病例一:朱某,阴囊湿疹,股癣6年余,阴囊皮肤粗糙变厚,两侧股部内上侧各有手掌大小皮肤粗糙变厚,周围有少许脱屑及多数抓痕,瘙痒明显,使用多种疗法均未见效。某年9月3日开始使用癣证熏洗方,因自觉症状较重,故每日烟熏4次,每次15~30分钟,三四天后自述瘙痒减半,已能安睡,2周后瘙痒基本消失,阴囊及股内侧皮肤开始变薄及轻度脱屑,阴囊皮肤变薄,恢复一定弹性而出现皱折,股部皮损逐渐缩小,熏疗次数减少到每日2次,局部皮肤有轻度色素沉着。10月14日瘙痒完全消失,股癣基本痊愈,阴囊皮损部外用少量狼毒膏,以后熏疗即减少到隔日1次或数日1次,内服薏苡仁米,每次15克,每日1次,经长期观察未复发。

病例二:吴某,肛门瘙痒已2年余。检查肛门周围皮肤粗糙变厚,奇痒,发作时难以忍受,用多种疗法均不能止痒。遂嘱他人用金属圆形铜刷(刷毛如针尖样锐利)不时敲打局部表面,轻微出血后方能入睡或久坐。因经常用铜毛刷敲打,肛门周围皮肤如莲蓬头状。诊查后嘱用癣症熏洗方,特制一马桶式熏箱。第1次熏疗时不久,病人即感瘙痒明显减轻,能一次入睡5小时之久,因其瘙痒难忍,故发作时立即熏疗,1周后发作次数减少,因病程较久,嘱其长期使用,自熏疗后未用铜刷敲打过,3个月后日熏1次,而后隔日1次,4个月后痊愈。