坠胎下血是指自然坠胎或人工坠胎后下血不止的病证。郑氏自拟“活血化瘀汤”治疗该病,经数载的临床验证,疗效卓著。
郑氏认为坠胎下血以有瘀者为多,但临证又有虚实之别。因此,运用上方时临证加减也是至关重要的。本方具有温经行气,养血活血,祛瘀生新的功效。适用于坠胎下血,时有血块,少腹作痛及瘀滞蓄留等症。方药:益母草30克,当归30克,赤白芍各20克,川芎20克,炒桃仁15克,蒲黄(布包)10克,五灵脂(布包)10克,炮姜6克,木香6克,肉桂(后下)3克,生甘草3克,水煎服。上方乃由四物汤、生化汤、失笑散化裁而来。其中益母草、当归、赤白芍、川芎、桃仁养血活血,祛瘀生新;蒲黄、五灵脂活血行瘀散结止痛;炮姜温经化瘀,且可引药入营;木香行气,肉桂温经,甘草调和诸药。随证加减:下血块多,少腹痛甚者,若患者无宿疾,禀赋强壮,可酌加生大黄、牛膝、红花增强破瘀攻下,荡涤留滞的作用。脾胃虚弱,素禀不足者,加山药、白术、陈皮健脾益气,补虚扶羸。出血日久,阴虚发热者,可加生地黄、丹皮、地骨皮、黄芩育阴凉血,解肌清热。肾气素虚,腰腿作痛者,加桑寄生、熟地、杜仲、川断强筋骨、利关节、滋肝肾。
病案举例:杨某,女,33岁,1975年10月29日诊。患者31天前人工流产,术后下血未止。刻下忽见大下,挟有血块,并伴头晕眼花,少腹阵痛,腰酸腿软,手足心热。诊见面容憔悴,形神不爽,舌赤苔少,脉象弦细。审其证,乃属瘀滞蓄留,肝肾阴虚之候。遂以“活血化瘀汤”,加生地黄30克,煎服2剂后,下血止,腰腹舒。
又宗原方减川芎、桃仁、炮姜、木香、肉桂加桑寄生15克,女贞子15克,乌梅12克,五味子9克,继进2剂,诸症皆失。