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第141章 4 班秀文 清热祛瘀益气治急慢性盆腔炎

盆腔炎是妇女在行经、分娩时不注意卫生或在经行未净而过性生活,或妇科手术时,由于无菌操作不严格,使细菌乘机侵入内生殖器官(包括子宫、卵巢、输卵管)及其周围的结缔组织所致的炎症,称之为盆腔炎。临床有急、慢性之分。

急性盆腔炎临床证见高热恶寒,带下量多,色白黄而质稠秽,少腹硬痛。按之痛剧,口苦咽干,小便短黄,舌苔黄腻,舌质色红,脉弦数等,这是由于湿热之邪,乘虚侵袭下焦,内蕴胞宫,损伤冲、任二脉,以致胞脉不利,湿热与血凝结于下焦而发生的病变,当按湿热带下论治。用四妙散配金铃子散加龙胆草、山栀子、马鞭草、忍冬藤、车前草、土茯苓、凌霄花解毒通脉,凉血化瘀;金铃子止痛。全方有清热利湿,解毒通络,化瘀止痛之功。是证属实属热,湿热与血瘀结者,用之甚宜。

班氏认为,慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎治疗不当转变而来,由于病久正虚,抵抗力弱,邪毒与血凝结成块,水湿不化,故带下量多,小腹绵绵而痛,或胀坠而痛,按之不减,月经将要来潮之时,则疼痛加剧,伴有腰酸腿软,全身乏力等。班氏指出,此是本虚标实之证。治之既要扶助正气,又要活血化瘀,常喜用《金匮要略》当归芍药散加北黄芪、土茯苓、鸡血藤、泽兰、莪术、香附治之,盖当归芍药散有调和肝脾、养血健运的作用,加用鸡血藤、泽兰、莪术,以增加补血活血,行滞化瘀之力,用土茯苓配合泽泻,则不仅能利湿,而且能解毒,北芪甘温,能扶助正气而抗邪毒,气行则血行,故加香附以行气止痛,标本兼治,每能收功。