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第140章 3 蔡小荪 盆腔炎方三则

蔡氏认为,盆腔炎系妇女盆腔器官的炎症病变,往往由流产或分娩感染、宫腔手术损伤或经期性交感受病邪,影响冲任所致,不外虚实两大类。急性多实证、慢性多虚证。慢性炎证多由急性炎症发展而成,但慢性炎症也可能出现急性发作。也即虚中挟实,虚、实互相转化。

急性盆腔炎下腹剧痛拒按,发热恶寒。甚则满腹压痛或反跳痛,带下色黄或呈脓性,便或溏,时伴尿急、尿频,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数。蔡氏治疗经验取清热泻火、化湿祛瘀方法。方用:败酱草30克,红藤30克,鸭跖草20克,赤芍12克,丹皮12克,金铃子9克,延胡索12克,柴胡梢6克,生苡仁30克,制乳没各6克,连翘9克,黑山栀9克。大便秘结者,可加生军4~6克,元明粉4.5克;尿急者,加泽泻9克,淡竹叶9克;带黄如脓者,加川柏9克,椿根皮12克,白槿花12克;便溏热臭者,加川连3克,条芩9克;腹胀气滞者,加制香附9克,乌药9克;瘀滞者,加丹参12克,川牛膝9克。热退痛止后,还须清热化瘀,适当调治,以防转为慢性炎症。

慢性盆腔炎少腹两侧隐痛,坠胀,喜暖喜按,经来前后较甚,有时低热,腰骶酸楚,带变色黄,经期失调,痛经或不孕,治当理气化瘀,用方:茯苓12克,桂枝2.5克,赤芍9克,丹皮9克,桃仁9克,败酱草20克,红藤20克,金铃子9克,延胡索9克,制香附9克,紫草根20克,宜平时服用。如黄带多者,可加椿根皮12克,鸡冠花12克;腰酸者,加川断9克,狗脊9克;气虚者,加党参9~12克,白术9丸,茯苓12克,生甘草3克;血虚者,加当归9克,生地9克,川芎4.5克,白芍9克;便秘者,加生军2.5克,全栝楼12克。慢性者体质大多较差,治则多考虑扶正。如腹痛较甚,汤药少效者,可同时作保留灌肠,方用:败酱草30克,红藤30克,白花蛇舌草20克,制没药各6克,延胡索15克,蒲公英30克,川柏9克,丹皮12克。1周为1疗程。如伴痛经者,可四物汤用赤芍,增制香附9克,丹参9克,败酱草20克,制乳没各6克,延胡索12克,桂枝2.5克,怀牛膝9克,经汛来时服。

结核性盆腔炎,常伴有颧红咽燥,手足心热,午后潮热,夜寐盗汗,月经失调,量少色红,甚至闭阻,舌质红,脉细或兼数。蔡氏以养阴和营为主,方用当归9克,鳖甲9克,丹参9克,百部12克,怀牛膝9克,功劳叶20克,大生地9克,女贞子9克,山海螺15克,鱼腥草9克。常服,1月为1疗程。如潮热较甚者,可加银柴胡4.5克,地骨皮9克;内热便秘者,加知母9克,麻仁9克;盗汗者加柏子仁丸12克吞服。本证病程较长,获效不易,蔡氏主张定期观察治疗。经来期间,可用四物汤为主,养血调经,随证加味。