第二节 外科病篇
老年人有哪几种常见颅脑外伤？
老年人常见的颅脑外伤有如下几种：（一）头皮损伤，包括擦伤、裂伤、血肿和头皮撕脱伤，通常需清创治疗。（二）颅骨骨折，包括颅顶骨折和颅底骨折，前者表现为头顶部颅骨骨折处肿胀、疼痛与血肿，后者可以出现眼结膜下淤血、眼眶周围淤血发青，鼻血和耳朵流血等症状。（三）脑震荡，脑部受打击后引起短暂的脑功能障碍，脑子的结构并不发生改变，表现为立即意识丧失，几分钟后清醒，有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。（四）脑挫裂伤，脑部受打击后脑组织结构变化，脑子表面或深部出血及脑水肿，出现意识不清或昏迷。（五）脑干损伤，包括中脑、桥脑、延脑等部位受损伤，出现呼吸、心跳异常以及昏迷。（六）颅内血肿，外伤后颅内出血并积成血肿，会昏迷不醒或昏迷后清醒，然后再昏迷。后三种颅脑外伤严重威胁生命。
老年人发生脑震荡后遗症更严重吗？
有些脑震荡病人，在恢复过程中，继续会出现头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、情绪不稳定、心悸、气短、多汗等症状，可以持续好几个月，甚至几年，有人称为脑震荡后遗症，实际上是脑损伤后的神经官能症。这类情况与病人的性格、精神、心理等因素有关，老年人并不会多发。问题是老年人发生忧郁症的较多，一旦再夹杂着脑震荡这样一个情况，就容易发生脑损伤后的神经官能症，症状也越发严重些。治疗办法是对病人耐心解释，消除顾虑与担心，希望能保持乐观情绪，也可适当服用镇静剂。
老年人“甲亢”有何症状特点？
“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称。典型病例表现为心慌、气急、怕冷或怕热、多汗、焦虑、激动、胃口极好、体重增加或减轻、两眼突出、甲状腺肿大、心率加快等症状。但是老年人。甲亢的症状表现多不典型，其特点：一类是隐蔽型，体重多半减轻，厌食多于食欲亢进，心率未必加快，两眼不见突出等；另一类是淡漠型，很少激动，反应迟钝，少动，思维障碍等。那么，怎样诊断老年人“甲亢”呢？有些不典型症状，例如局限性黏液性水肿、浸润性突眼、男子乳房发育、明显肌萎缩、多饮多尿，色素沉着、高钙血症、周期性麻痹、白癜、斑秃、高血糖症等可作辅助诊断。另外，可以通过血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺氨酸（T3）、基础代谢率（BMR）、甲状腺吸碘131率测定，甲状腺同位素扫描等帮助诊断。
老年人“甲亢”到何种程度才开刀？
老年人由于体弱，有时还兼有严重心、肺、肝、肾等器官疾病，因此患了“甲亢”尽可能采取非手术治疗，采用他巴唑、硫氧嘧啶等药物。但是凡属于以下各种情况时，只能进行手术治疗：病情重；基础代谢率很高；甲状腺明显肿大，甚至压迫气管影响呼吸；甲状腺肿大有可能恶变成癌；不开刀切除甲状腺无法控制病情；不宜采用药物或同位素治疗，例如对药物有过敏反应，同位素治疗会引起严重白细胞减少等。即使动手术，术前也要采用药物短期治疗一个阶段，让心跳太快、血压过高、情绪波动、胃口亢进等症状缓解些，让基础代谢率下降到较低水平。总之，要使病情有一个初步和暂时的控制与稳定，身体才能经受得住手术的考验。
老年人缺碘甲状腺会增大吗？
人体的甲状腺会分泌甲状腺激素，而碘是制造甲状腺激素的重要原料，老年人每日大约需要100～150微克碘，主要来源于饮食。青春期由于人体新陈代谢旺盛，人体需要甲状腺激素数量高，因此需碘量也相对增加，即使饮食情况良好，有的人也会产生一时性碘供应不足，发生青春期甲状腺轻度增大。同样道理，老年人如果由于少食、偏食，或者生活在高原、山区缺碘区域，饮水、食物与食盐中碘含量少，体内也会发生缺碘现象，造成甲状腺肿大。轻者采用含碘药物或多吃含碘食物，例如海带、紫菜等，可以使肿大的甲状腺缩小；重者只能手术治疗，将肿大的甲状腺切除。
老年人颈部淋巴结肿大会有什么病？
颈部淋巴结一般分为：耳前、耳后、颏下、颌下、枕后、颈静脉旁和锁骨上等七组。耳前、耳后淋巴结肿大可能存在咽喉炎、齿槽脓肿、扁桃体炎等疾病；枕后淋巴结肿大较少见，颈部长痈时会发生；引起颈静脉旁淋巴结肿大的最常见疾病是颈淋巴结结核；锁骨上淋巴结肿大怀疑是转移性肿瘤，尤其多见于胃癌转移。上述淋巴结都出现肿大，要怀疑恶性淋巴瘤。显然，可以按图索骥根据淋巴结肿大部位判断得了什么病。老年人莫名其妙的颈部淋巴结肿大，特别要怀疑肿瘤病变。
老年妇女会发生乳腺炎吗？
乳腺炎俗称“奶”，是哺乳妇女常患的疾病。由于乳头部破裂，细菌入侵，加上乳汁郁积，就会发生乳腺的化脓性感染，表现为乳房的红、肿、痛、热，全身也会发热、畏寒，严重时形成脓肿，这时，用抗生素治疗无济于事，还得手术切开排脓。由此可见，老年妇女是很少发生乳腺炎的。但是，偶尔有两种情况也可引起老年妇女患乳腺炎：一是乳头部意外擦伤或裂开，细菌就会乘机入侵；二是以往哺乳阶段有部分乳汁在乳房内郁积而形成所谓乳汁囊肿，或者叫做乳汁郁积症，局部表现为一个小块，长期内可以没有什么症状，老年后如逢抵抗力下降，乳汁囊肿又可发炎。
老年男子为什么会乳房增大？
人类乳房的发育需借助雌激素这个“动力”，女子体内雌激素产量丰富，乳房就长得丰满；相反，男子体内雌激素产量很少，乳房不增大。由此推理，如果男子体内原生产量很少的雌激素突然一反往常地增多产量或者减少了能与雌激素“匹敌”的雄激素——睾丸酮的产量时，增多或力量相对变大的雌激素岂不也要让男子乳房发育增大吗？男子进入老年后，由于睾丸功能的每况愈下，睾丸酮的产量逐渐减少，这样一来，给雌激素有机可乘，于是一侧或双侧乳房增大，开始是乳头下隆起，以后逐步增大，匀称、弥漫，质地和模样与女性相似，这种情况是属于生理性增大。另外，有些老年男子得了肾上腺、脑垂体等疾病会增加体内雌激素的产量，或者患上肝脏病，肝脏不能处理体内的雌激素，也都会引起乳房增大，则属于病理性增大。
老年人发“流火”怎么办？
“流火”是丹毒的俗称，是溶血性链球菌侵犯皮肤或黏膜里的网状淋巴管引起的病变。多发在面部与小腿。“流火”部位表现为红肿与疼痛，伴有高热、畏寒等症状，而且极容易复发。老年人抵抗力低下，“流火”发生率颇高。发作时应该采取如下措施治疗：平卧，患肢下面垫高；局部热敷，用鱼石脂软膏或中药金黄膏外敷；使用抗生素，一般首选青霉素；其次是四环素、庆大霉素、先锋霉素等；采用清热解毒中药，例如，土牛膝、车前草各30克，蒲公英60克煎服或黄柏15克，板蓝根、蒲公英各30克，牛膝、泽兰、金银花、连翘各9克煎服。要求治疗彻底，即使症状消失仍要继续用药5～7天，并且注意休息，防止疲劳，这样才可防止本病复发。
老年人患消化性溃疡需要手术切胃吗？
一般说，老年人罹患的都是多年不愈的消化性溃疡，有的已经过长期药物治疗也无济于事，症状依然十分严重。对这些病例宜手术治疗，这不仅是解除症状问题，更重要的是趁早防治消化性溃疡的并发症，因为老人消化性溃疡发生穿孔、出血、恶变、幽门梗阻的机会颇多。一旦发生穿孔，随即就变腹膜炎，对老年人来说危险性就很大。如果并发出血，由于老年人血管硬化，出血的血管不容易收缩闭合，血不易止住，出血往往十分严重，可出现出血性休克。假如发生恶变，就会严重威胁生命。万一发生幽门梗阻，较大的消化性溃疡堵塞在胃出口幽门处，无法再进食，而且要增加手术难度，对老年人不利。手术治疗消化性溃疡须作胃大部切除术。
为什么不能轻视老年人胆石症？
胆石症是指胆囊、肝外胆管或肝内胆管长有胆红素、胆固醇等成分结石引起的疾病，表现为经常性右上腹或中上腹部隐痛，急性发作时可出现绞痛、发热、黄疸等症状，油腻饮食后诱发。老年人罹患胆石症后，由于身体抵抗力低下的缘故，比青壮年人容易发生各种并发症，例如胆囊化脓坏疽和穿孔，引起胆汁性腹膜炎；毛细胆管炎，肝内毛细胆管阻塞和发炎会影响肝细胞功能；胆道出血，胆管黏膜因结石摩擦和炎症糜烂而出血，引起呕血与便血；肝脓疡，肝内胆管阻塞继发细菌感染，形成脓疡：化脓性胆管炎，结石阻塞胆管，发生高热、黄疸、打寒战，甚至中毒性休克；急性胰腺炎，因胆石阻塞胰管开口造成，会发生左上腹剧痛等症状。由此可见，绝对不能轻视老年人胆石症。
为什么老年人发生胆管炎有一定危险？
胆管炎是指胆石阻塞肝外胆管，尤其堵塞在胆管通向十二指肠的开口处，造成肝脏分泌的胆汁无法进入肠道的一种急性疾病。它一方面是胆石阻塞；另一方面胆管内壁黏膜因炎症而严重充血与水肿，又加重了阻塞，梗阻使上方胆汁郁积，引起细菌生长繁殖而化脓。所以医学上全名称为急性梗阻性化脓性胆管炎。本病表现为剧烈上腹部疼痛，39℃～40℃高热、畏寒、发抖和黄疸。并且由于化脓性细菌感染，会产生大量毒素，这些细菌和毒素都会因胆管内压力骤增很快进入肝脏血液循环，进而进入全身血液循环，导致败血症和中毒性休克。由于老年胆石症病人发生胆管炎机会颇多，加上老年人抵抗力差。上述病理变化来势又凶猛，所以很难忍受，容易发生生命危险。
患了胆囊结石怎样治疗？
要根据病人的全身情况、自觉症状，胆石大小、多少、性质，胆囊功能、患者年龄、工作环境、生活条件、以往治疗情况等来选择治疗方法。比如，病人身体情况较好，症状较轻，结石不大（直径不超过0.5厘米），且数目不多（一般不超过5个），胆囊功能良好者，宜首先采用中医中药、针灸、中西医结合的排石疗法。如果患者年老体弱，或有其他严重疾病，不能手术或不愿手术，也宜应用中医中药或中西医结合的办法治疗；如果有下列情况之一者应采用手术治疗：一、病情严重，伴有急性化脓性胆囊炎或疑有胆囊积脓坏死、穿孔者，应紧急施行手术。二、经中西医保守疗法治疗无效，或用中药排石疗法不能排出结石者。三、结石大或多、胆囊功能已丧失者或胆囊有先天畸形者。
老年人何以会患急性胰腺炎？
解剖学发现，绝大多数人的胆管和胰腺内的胰管，共同开口到十二指肠。急性胰腺炎并非是胰腺的细菌感染，而是由于上述开口处有梗阻，造成胰腺分泌的胰液不能排出，或胆汁逆流进胰管，最终胰管破裂，胰液渗入到胰腺组织里，引起自体溶化的一种疾病。表现为左上腹或中上腹部疼痛、发热和呕吐等症，血液检查淀粉酶显著增高。本病病因常见是暴饮暴食、胆石症和精神因素。老年人暴饮暴食或酗酒很容易引起十二指肠炎症，结果使得上述胆管与胰管的共同开口处水肿堵塞；老人得了胆石症容易发生结石堵塞该开口；老人情绪过分激动，使得内脏的神经功能紊乱，上述开口处肌肉会痉挛阻塞。这些都会导致老年久患急性胰腺炎。
哪类急性胰腺炎需要手术治疗？
急性胰腺炎分为三种类型：（一）水肿性胰腺炎，仅表现胰腺的肿胀和轻度充血，腹腔里有较清晰的渗液，症状较轻；（二）出血性胰腺炎，胰腺明显肿胀，伴有散在的出血，胰腺呈深红色，腹腔里可有大量血性渗液，症状较重；（三）坏死性胰腺炎，胰腺高度水肿，伴有大片坏死，胰腺呈紫黑色，腹腔里有血性混浊渗液，症状十分严重。对于上述三类急性胰腺炎，开始阶段都是采用非手术治疗，包括禁食、解痉止痛、胃肠减压、输血等，其中水肿性胰腺炎多数能治愈，但是出血性或坏死性胰腺炎，有时未必奏效，如果病情恶化，尤其出现中毒性休克时，应赶紧手术治疗，进行腹腔引流或将坏死部分的胰腺切除，以抢救生命。
老年人为什么急性阑尾炎发生率高？
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，老年人发病率很高。原来，阑尾是与盲肠相通的盲管，开口狭小，管道细长。老年人易发阑尾炎主要有几个因素：第一，老年人发生便秘和消化不良等机会很多，阑尾腔容易被食物残渣、粪块堵塞而发生梗阻。第二，老年人肠子的蠕动能力逐渐减弱，阑尾的蠕动也缓慢、微弱，阑尾腔内如果有食物残渣、粪块以及阑尾本身的分泌物不能及时和通畅地排出。第三，老年人肠道容易发生功能紊乱，尤其稍受寒冷或饮食不节就会引起阑尾壁肌层的反射性痉挛，可加重阑尾腔阻塞。
老年人急性阑尾炎有哪些特点？
老年人的器官生理功能随年龄增高而减退，肌体的反应低下，所以表现在右下腹疼痛以及右下腹部的压痛等征象，往往与阑尾炎症的程度不一致。也就是说，阑尾炎可能已十分严重，但是右下腹疼痛或右下腹部压痛却不甚明显，所以很容易漏诊或误诊。老年人阑尾炎还有一个特点就是发展比较迅速，在不太长的时间里就可能发生穿孔，变成腹膜炎，而且这种腹膜炎不局限在右下腹，往往会布及全腹部。腹膜炎产生的腹痛症状以及腹部压痛体征也不一定十分明显，可是腹膜炎引起的发热和中毒性休克等全身衰竭性表现却十分严重。总之，对于老年人来说，急性阑尾炎并非是一个小病。
为什么老年人急性阑尾炎要趁早开刀？
正如前述，老年人阑尾炎具有发展迅速和容易穿孔的特点，因此一经诊断，除非轻度病人，一般都要趁早手术。现代阑尾切除手术比较安全，即使老年人患有高血压、动脉硬化或某些心肺疾病，在严密监护下通常也能安全耐受。权衡得失，如果害怕手术，酿成阑尾穿孔腹膜炎，在全身状况恶化情况下再被迫手术，那就危险了。若是有些病人采用非手术治疗，仍应严密观察，如果病情恶化必须随时改变处理方案，进行手术治疗，切勿讳疾忌医。
为什么老年人易患“小肠气”？
“小肠气”是腹外疝的俗称，指的是腹腔内脏器通过腹壁某薄弱部位向外突出所形成的病变。表现为腹壁上出现肿块，站立时明显，平卧和用手按压后消失，但有时也不能揿回。造成。小肠气的原因大致有如下两个：其一，腹壁薄弱，尤其腹壁上一些先天就长得薄弱的部位，例如腹股沟区、股区、脐部等；其二，腹内压力增高，特别是咳嗽、便秘、排尿困难等情况下，腹内压力骤然增大，会向腹壁薄弱部位发出强大冲击。一般老年人身上就存在着这两种发病因素：年老体弱者的腹壁肌肉会萎缩，那些生来薄弱的区域会变得越发薄弱，没有足够抵御腹内压力增高的能力；老年人容易患诱发腹内压力增高的疾病，如慢性支气管炎会频繁咳嗽，习惯性便秘会使劲屏气大便，前列腺肥大会造成排尿困难等。所以，老年人“小肠气”发病率很高。
有什么办法防止老人得“小肠气”？
从“小肠气”的发病原因不难看出，防止老年人得“小肠气”，主要通过以下两个途径：（一）增强腹壁强度。腹壁上先天性长得薄弱的那几个区域是无法改变的，但是通过坚持不懈的体育运动，尤其是腹肌锻炼，可以加强腹壁的强度和防止腹壁肌肉萎缩，也间接地加固了那些薄弱点，可以防止“小肠气”发病。加强腹壁强度最简便和有效的方法是进行仰卧起坐锻炼，即平卧后不用两手支撑，而利用腹肌收缩力量坐起，可根据体力每日酌情锻炼。（二）防止腹内压增高。老年人主要是及时治愈慢性咳嗽、慢性便秘和排尿困难等诱发腹压增高的疾病，也要防止搬重物时过于猛烈和突然性的用力使劲，这样可显著减少腹压骤增而强烈冲击腹壁的机会。
怎样治疗老年人“小肠气”？
患了“小肠气”，不但生活起居不便，有时“小肠气”不能推回，“小肠气”里边的肠子会受压迫、缺血与坏死，还会发生肠梗阻，有生命危险，所以应该趁早治疗。治疗“小肠气”一般都通过手术，方法是把“小肠气”里的内脏器官仍送回腹腔，将“小肠气”的囊作高位结扎，切除“小肠气”的囊并将附近的肌肉加固修补，消灭该处腹壁薄弱区。对于年迈体弱或伴有其他严重疾病的老人，如果不能耐受手术，也可采用非手术治疗，先将“小肠气”里的内脏推回腹腔，然后佩用疝带，利用疝带一端的软压垫压着“小肠气”部位，不让它出来，白天佩戴，晚上除去，养成习惯并不麻烦。
老年人发生直肠脱垂怎么办？
直肠脱垂俗称“脱肛”，是指直肠向外翻出而脱垂在肛门外，初期随排便脱出，便后可用手推回；后期，不仅排便时脱出，在任何腹内压增高时都可脱出而且不容易推回。老年人易发本病，因为老年人全身组织衰退，骨盆肌肉松弛，肛门括约肌张力减弱，盆腔底部肌肉和直肠周围的筋膜、韧带等组织松弛。同时老年人容易发生便秘、咳嗽等腹压增高现象。对于老年人直肠脱垂可采取如下一些办法：保持大便通畅，不要采取下蹲式体位排便；及时治愈咳嗽等引起腹压增高的病变；服用补中益气汤、十全大补丸等中药；针刺百会、足三里、长强、承山、环门等穴位；采用石榴皮十五克，枯矾六十克、五倍子三十克、苦参十五克煎水外洗肛门，每日两次。上述办法，均有一定疗效。重度或复发病例，只能手术治疗。
老年人会患肛门裂吗？
顾名思义，肛门裂是肛门部开裂。患了这种病，排便时，当粪便刚排出肛门口的一瞬间，就会产生一阵难以忍受的刀割样疼痛，十分痛苦，只要肛门裂没有愈合，每次大便都要重复出现这种情况，病人因此对排便十分害怕。老年人也会患肛门裂，主要是由于大便秘结所致，因为老年人习惯性便秘屡见不鲜，大便干硬，一旦排便用力，粗硬的粪便就要引起肛门裂伤。肛门裂发生后，由于病人害怕大便，越是害怕，越不肯及时大便，这样更加重了便秘。便秘引起肛门裂，肛门裂又加重便秘，它们互为因果，成为一个恶性循环，因此，治疗老年人肛门裂，首先要治好便秘。
为何有的老年人会发生肛瘘？
肛瘘有一个俗称，叫做“偷粪老鼠”，因为生了肛瘘，肛门旁边有一个或几个小洞，小洞又暗里与直肠相通，很像老鼠钻的地洞般，肛瘘里经常有粪便或黄水流出，好像老鼠偷粪模样。一旦发生肛瘘，如不治疗很难自愈，一直可存在到老年。肛瘘主要是由于肛门直肠周围生了脓肿，又没有得到及时治疗，脓液越积越多，脓腔里的压力也越来越高，这些脓液就会穿破直肠黏膜流到肠腔内，或者穿破肛门周围皮肤流到体外，脓液穿破引起的管道便是肛瘘。有时向一个方向穿破，有时向几个方向穿破，形成许多不同类型的肛瘘。老年人罹患肛瘘，除了严重病例须手术外，一般都采用挂线疗法，也就是在肛瘘内挂入一根橡皮筋，术后定期收紧橡皮筋，边收紧就边消灭肛瘘，也就边长新肉，待橡皮筋勒完所有瘘管组织而脱落时，肛瘘也就治愈。
老年人为什么好发痔疮？
俗话说；“十男九痔”，其实妇女罹患者也不少，足见痔疮是一种极为常见的疾病。痔疮是直肠黏膜下痔静脉扩大与曲张成团的疾病。老年人也会发痔疮，其原因如下：（一）习惯性便秘。老年人几天大便一次司空见惯。粪便又干又硬，囤积在直肠里，压迫着直肠壁阻碍痔静脉血液回流。用力排便时，粪便下降又同静脉血流方向相反，便促使痔静脉扩张。（二）饮食不节。喜欢吃辛辣刺激食物的老人，既可造成胃肠道功能紊乱，也可加重习惯性便秘。（三）肛门直肠慢性炎症。例如肛窦炎、直肠炎等，可以诱发痔静脉曲张与扩大。除此之外，老年人久泻久痢、慢性胃肠疾病、年老体弱、肌肉无力等，也都容易诱发痔疮。值得一提，老年妇女如果过去有多孕、多产和难产情况，妊娠时因子宫增大压迫可诱发痔疮，以后由于局部肌肉的萎缩衰弱，痔疮一也未必会消失。
怎样治疗老年人痔疮？
治疗老年人的痔疮关键是设法养成每日排便的习惯和矫正便秘。如果大便干燥可服用液体石蜡，每日1～2次，每次10～15毫升，也可服用脾约麻仁丸，每日6～9克。也可用外用药物收敛痔疮和减少出血，每次大便后用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，并用痔疮锭或痔疮止痛膏置入肛门内。内服药物有化痔丸、槐角丸、十灰丸等中成药，对轻度痔疮有一定疗效。对于重度痔疮，上述方法无效时，可采用注射疗法，将5%鱼肝洫酸钠或5%～10%石碳酸甘油等硬化剂注入痔疮，使其硬化萎缩而治愈。近代，有人采用冷冻疗法，也可使痔疮枯萎脱落。这两种方法都比较安全，很适用于老年人。至于顽固痔疮病例，只能通过结扎或手术，才能治愈。
什么叫食管裂孔疝病？
人体的胸腔与腹腔依靠横膈分开，食管从胸腔进入腹腔和胃相连接，在穿过横膈的地方叫做食管裂孔。正常情况下该处是关闭的，但比较薄弱。老年人如果体弱，横膈肌肉会萎缩，食管裂孔便格外显得薄弱，万一再加上便秘、咳嗽、使劲用力等促使腹压增加因素的刺激，腹腔里的内脏，主要是胃会越过横膈进入胸部，这便叫食管裂孔疝。本病会引起上腹部不适或烧灼感，伴嗳气、反胃，进食时或饭后疼痛（平卧时越发明显），有时误以为是消化性溃疡或冠心病。治疗方法是减少餐量和少食多餐，便可缓解症状。除非食管裂孔疝较大和症状厉害的病人，一般都不需要手术治疗。
老年人吞咽困难必定是食管癌吗？
众所周知，吞咽困难是食管癌的重要症状，但是吞咽困难并非一定是患了食管癌。有一种叫贲门痉挛又叫食管贲门失弛缓症的疾病，也会引起吞咽困难。原来，食管与胃交接的部位叫做贲门，正常情况下食管下端与贲门的肌肉具有良好的蠕动与收缩的能力，控制食物有规则地进入胃里。万一这些肌肉功能紊乱，发生吞咽时食管与贲门运动障碍，会引起贲门痉挛，食物便不能顺利通过，吞咽困难现象接踵而至。老年人得此病者颇多，因为年老后有时会发生食管与贲门部位的平滑肌神经性萎缩，以及食管壁间神经丛的变性，食管下端与贲门的正常运动功能容易减弱或丧失。贲门痉挛一般采用非手术治疗，宜少食多餐和吃湿软食物，并适当使用解痉与镇静药物。
怎样治疗老年人肋骨骨折？
由于老年人骨质疏松，因胸部外伤造成肋骨骨折较为常见，骨折后会出现局部骨折处疼痛，呼吸、咳嗽和喷嚏时更为明显。有时还会引起血胸、气胸等情况，多根肋骨骨折时，局部胸壁可出现反常呼吸，即吸气时凹陷，呼气时突出。治疗老年人肋骨骨折较为简单的方法可采用胶布固定：用宽约8厘米的胶布，在病人呼气终了时自下而上，由后向前，瓦叠式固定胸廓，每片胶布重叠3厘米，长度应超过胸廓前、后正中线。一般需固定4周左右时间。如果肋骨骨折两断端对合尚好，没有移位而且仅一两根肋骨骨折，也可用伤膏药敷贴治疗。为了促使骨折愈合，可配合服用跌打损伤的中成药，如七厘散、跌打丸等。
老年人发生气胸怎么办？
老年人发生的气胸多见两类：一类是外伤性气胸，由于外伤使胸壁、肺或支气管破裂，空气进入胸腔。另一类是自发性气胸，由于肺癌、肺结核、肺气肿或肺脓疡等蔓延穿破肺组织，气体进入胸腔。老年人一旦发生气胸，会出现严重胸痛和呼吸困难症状，如不抢救，会有生命危险。如果外伤性气胸，胸壁上有伤口，应该用厚层敷料或不透气的材料如塑料布等盖在伤口上；胸壁上没有伤口，可让老人口服止痛片，有条件的给予吸氧，并急送医院，医生会采取抽气或插置胸导管的办法急救治疗。
老年人为什么容易发生骨折？
骨折与骨骼的韧性及脆性有关，如果骨骼中骨胶质、骨黏蛋白质等有机物成分多，韧性就大，便不容易骨折，但是失去坚硬性无法负重。相反，骨骼中碳酸钙、磷酸钙等无机盐成分多，失去韧性，没有弹性，脆性就大，便容易骨折。所以正常人骨骼成分有一定比例，青年人骨中含无机盐40%～50%，余者是水、脂肪和有机物，骨骼既有韧性，又有坚硬性，恰到好处。但是老年人无机盐成分会增加到60%，甚至80%，这样脆性就增加，加上老年人又易患骨质疏松症，于是骨折机会就显著增加。
老年人有哪些常见骨折？
老年人最易发生的骨折有如下几种：（一）股骨颈囊内骨折，通常由跌交后臀部着地引起，髋部剧烈疼痛，不能站立与行走，伤肢较健肢明显缩短，往往需要手术治疗。（二）股骨粗隆间骨折又称股骨颈囊外骨折，也是跌交后臀部着地引起，髋部不但疼痛，并且会肿胀，影响站立与行走，一般采用牵引治疗。（三）科雷氏骨折，扑跌时掌心着地支撑后引起，主要是远端的桡骨骨折和尺骨茎突骨折，腕部明显肿胀，手外形宛如西餐具银叉样，需复位后用石膏固定治疗。（四）腕部舟状骨骨折，由扑跌时手掌撑地引起，腕部肿胀疼痛，但腕部外形不变，需石膏固定治疗。
怎样救治骨折的老人？
老年人骨折后救治方法包括如下几个方面：（一）急救。严重骨折发生休克症状，先可不必急于处理骨折，至多稍作包扎固定后即刻转送医院。（二）复位。没有位置移动的骨折，不必复位，有移位的骨折，在麻醉下可手法复位，让两个断端凑拢对合。（三）固定。复位后，用石膏、夹板等将患肢固定起来，要求完全固定住骨折两头的关节，例如前臂骨骨折，必须固定腕关节和肘关节，以及固定在功能位置上，例如腕关节应固定在握杯子位置上，膝关节应固定在平卧伸直的位置上。（四）药物。为了帮助骨折愈合，可采用一些伤药治疗，常用的是川断肉、骨碎补、补骨脂等中药。（五）功能锻炼。骨折早期，只能作肢体肌肉收缩与放松的锻炼，骨折后期尤其拆除石膏后，应逐步恢复肢体的活动。
老年人上石膏时间要长些吗？
骨折的愈合与骨折两断骨端的损伤情况、肌肉发达程度、血液循环好坏、营养状况优劣以及有否感染等因素休戚相关。一般讲，上肢骨折需要石膏固定4～6周，下肢骨折固定6～8周。老年人由于年老体弱、肌肉萎缩、骨骼本身又有骨质疏松等情况，因此愈合速度一般要比青壮年人缓慢，骨折后石膏固定时间应适当比上述标准延长一两周。当然，骨折后适当增加营养，尤其是补充含蛋白质与含钙丰富的食物，例如、奶类、蛋类、豆类、脆骨汤、瘦肉等、也有助于骨折愈合。
老年人常见那些关节炎？
老年人常罹患三类关节炎：第一类是增生性关节炎，由于关节软骨面磨损，骨质暴露和增生引起，主要发病部位是脊柱的关节以及膝、髋等关节。第二类是类风湿性关节炎，病因不明，估计与感染、内分泌紊乱以及免疫功能异常等有关，表现为多关节病变、对称性、关节肿痛、肌肉痉挛、活动受限，多见于手指关节以及腕、膝、脊柱关节。第三类是风湿性关节炎，是风湿病的一个表现，与链球菌感染有关，表现为多关节病变、游走性疼痛与肿胀发作，常累及膝、踝、肩、肘等大关节。除此之外，老年人也会发生结核性、化脓性或损伤性等关节炎，但发病率远比上述三种为少。
怎样治疗老年性关节炎？
老年性关节炎是指因长期关节软骨面磨损而引起的骨质增生为主的关节病变。对于患有老年性关节炎的老人，可用下列方法进行治疗：
一、物理治疗。一般采用短波、微波、热辐射等透热疗法，减轻症状。热疗后应按摩周围肌肉，以改善肌肉的血液循环，避免肌肉萎缩。
二、药物治疗。水杨酸制剂、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素均可选择使用。关节内激素注射，可使症状明显减轻，但有副作用，不能经常使用。
三、手术疗法。可根据具体情况选择关节清理术、截骨术、闭孔神经切断术、关节融合术、关节成形术等外科手术进行治疗。但因老年患者年纪大，手术并发症及合并症多，故应慎重考虑。
老年人患有老年性关节炎后，要面对现实，在病情许可的范围内，安排好生活及工作，不要过度疲劳。在发作期内，可短期休息，平时要进行适当锻炼。
老年人为什么常见骨质疏松症？
骨质疏松症一般发生在老年人，是指骨骼里骨组织成分减少，骨骼变得疏松，致病原因至今未完全明瞭。老年人所以常见本症，现代医学认为还是人体生理性衰老的缘故。原来，附着于骨骼的肌肉越发达，骨骼也越粗壮坚实，因为肌肉收缩可以促进骨骼的血液循环。老年人肌肉会发生萎缩，又缺乏锻炼，于是骨骼内的血液循环也会减少，骨骼便会变得细弱疏松。另外，老年人性激素水平下降，它们原先对抗甲状旁腺激素的作用减弱，而甲状旁腺激素具有使骨骼脱钙的作用，于是骨骼大量脱钙而疏松。有关这个问题还在继续研究。
老年人骨质疏松症有哪些表现？
老年人骨质疏松，常因发生脊柱或股骨上端骨折或腰背痛而就医。比较常见的具体表现有急性胸腰段压缩性骨折、急性或慢性腰骶部疼痛和脊柱弥漫性疼痛等。简单讲，老年人骨质疏松很容易引起骨折，以及发生莫名其妙的骨骼疼痛。真正确定是否存在骨质疏松，必须借助X线摄片，典型病例可以看到疏松的骨骼呈密度降低，骨质的骨小梁稀疏和明显脱钙现象。老年人骨骼由于骨胶元和骨黏蛋白等减少，无机盐的增加，以及骨骼蛋白质代谢的障碍，本身都有一定程度的疏松变化。严格讲，只有出现以上症状表现，才能称为骨质疏松症。
怎样预防骨质疏松？
老年人易患骨质疏松症，而且治疗困难，所以要注意预防。
老年人发生骨质疏松症的原因，主要与钙缺乏、性激素与肾上腺皮质激素平衡失调、蛋白质摄入不足及体力活动减少有关。预防骨质疏松的办法，主要在平时多吃含钙质多的食物，如牛奶、青菜、鱼虾。更重要的是增加体力活动，尤其是进行与体力有关的定期活动，如散步、骑自行车、园艺等，但切忌用力猛的运动。
为了防治骨质疏松，应多做扩胸、深呼吸及上体后仰动作。经常打太极拳，是防止骨质疏松的好办法。总之，适量的运动锻炼，能有效地预防骨质疏松症的发生。
怎样治疗老年人骨质疏松症？
对于老年人骨质疏松症，目前还没有理想的治疗方法，通常采取如下两种疗法：其一，增加饮食中的钙质，以帮助纠正骨骼脱钙，一般是增加含钙食物摄入，例如豆类、牛奶、苋菜、豆腐、黑木耳、海带等。也可使用维生素D和钙剂，例如葡萄糖酸钙片，每日3次，每次1～4克，口服；维他钙片，每次2片，每日3次口服；乳酸钙片，每日3次，每次1～4克等。其二，多吃高蛋白饮食，例如鸡蛋、瘦肉、鱼类等，并使用丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙等促使蛋白质合成的药物，具有促进骨质生成的功效。万一因为骨质疏松症引起骨折，应该给予石膏或夹板固定治疗。如果由于骨质疏松造成骨骼疼痛，可服用消炎痛、保泰松等药物。
老年人服钙片能预防骨质疏松症吗？
正如前述，老年人骨质疏松症的病因很复杂，与内分泌功能紊乱、肌肉萎缩、蛋白质代谢障碍以及长期缺钙等因素都有关系，单一的缺钙并非是直接原因。一般说，正常饮食情况下，人体是不会缺钙的，骨质疏松症造成的骨骼缺钙现象，并非是人体一定缺钙，而是钙在骨质中沉着减少，血液或其他组织内钙的含量并不减少。骨骼内钙的减少又与内分泌紊乱、维生素D不足、蛋白质代谢障碍等有联系。因此，如果饮食情况正常，单纯性服用钙片并不能预防骨质疏松症，只有长期低钙膳食的人才需采用钙片预防本病。其实，唯一可取而又十分简便的预防方法是坚持体育锻炼，推迟衰老的发生。
老年人会得软骨病吗？
众所周知，婴儿由于体内缺钙和磷会生软骨病，即佝偻病。殊不知，老年人也会得软骨病。原来，有些长年缺少日光照射的老年人，身体里维生素D的数量会减少，因为阳光中的紫外线会将皮肤内一种叫β-脱氢胆固醇的物质制造成维生素D，而维生素D又是促进肠道吸收钙与磷的重要物质。由于体内钙与磷不能维持足够的水平，骨骼里的含量也显著减少，骨骼就会软化。老年软骨病表现为软弱无力和全身骨痛，时间一久，脊柱、骨盆等骨骼会变形，还会发生骨折。治疗老人软骨病采用维生素D和乳酸钙。多晒太阳，多进行户外活动，多吃含维生素D丰富的食物，可预防本病。
为什么人老了就要长骨刺？
所谓骨刺，并不是刺，而是部分钙化了的、整齐光滑的软骨；也不是刺伤组织而引起疼痛，而是由于靠近关节边缘的关节软骨，在小量多次的外伤后，软骨增生钙化，以适应肢体的稳定性。在一般情况下，不引起症状，但在某次较明显外伤后，增生部位的滑膜和韧带发生了炎性反应，产生了疼痛症状。所以，第一，对骨刺不要害怕，不要理解为刺、有尖，相反的应认为骨刺是人老了的一种表现，是人体内为了适应新的需要采取的保护性防御性措施。第二，既然是与外伤有关，就应尽量防止外伤，不要过劳，不要受凉，要保暖。第三，为了适应生活的需要，应做一些适量的、动作缓慢的、不致引起外伤的、少量多次的体育锻炼，如打太极拳等，使筋强骨壮，防止复发。第四，除急性发作时应多休息外，一般可采用正骨按摩手法治疗，并配合内服活血化瘀、滋补肝肾、祛风活络的中药，外用中药搽、洗、薰。均可收到明显的效果。
老年人为什么易患颈椎病？
颈椎病又叫做颈肩综合征或颈椎综合征，是老年人的常见病。正常人体有七个颈椎，第二至第七颈椎之间都有椎间盘，这是一种软骨样组织起着弹性缓冲作用。随着年龄增大，颈椎间盘会发生退行性改变，于是引起颈椎部位的许多病变，例如颈椎盘萎缩变性、颈椎的椎体骨质增生，颈椎间盘破裂或突出、颈椎半脱位、颈椎的椎间孔狭窄等，这样势必压迫邻近的神经根，产生许多症状，便成为颈椎病。从这个发病过程便不难看出，老年人必然多发本病。
患颈椎病有什么症状？
颈椎发病时，颈椎邻近的神经根会受到压迫。颈椎病最常见发生于第五、六颈椎与六、七颈椎之间的椎间盘，所以会影响第六及第七颈神经根。当第六颈神经根受压迫时，上臂外侧、前臂桡侧和拇指会产生麻木与疼痛；当第七颈神经根受压迫时，前臂背侧、桡侧手掌和中、食指会有麻木与疼痛感。此外，颈椎病还会压迫邻近的交感神经，出现视力模糊、瞳孔放大、恶心、呕吐、心悸和心前区疼痛等症状。万一颈椎病压迫脊髓，还会造成截瘫或行走困难、小便潴留等症状。所以，颈椎病症状表现，除颈部活动不便及颈部疼痛外，许多症状都表现在远离颈椎之外的地方。通过颈椎X线摄片、脊髓造影等检查可以明确本病。
有办法对付颈椎病吗？
颈椎病可用以下一些方法治疗：（一）药物。颈部与上肢麻木、疼痛症状明显时，可服用消炎痛，每次25毫克，每日3次；或维生素B1，每次10毫克，每日3次；也可用阿斯匹林、维生素B12等药物。舒筋活血的中药，如白芍、川断、木瓜、甘草、伸筋草、川桂枝、炒丹参、川木瓜、乳香炭、炙甘草等均有一定疗效。（二）针刺。取穴下颈椎夹椎穴、风池、合谷和颈部阿是穴等。（三）推拿。轻柔地牵拉颈部和按摩颈部肌肉，让颈部放松，并在此基础上缓慢地转动颈部。（四）牵引。用布制颈托作颈椎牵引，方法是平卧床上，床脚抬高20厘米，牵引重量2～3公斤，每天三次，每次两小时。颈椎病是一种慢性疾病，应该坚持长期治疗。
老年人怎样预防和治疗颈椎病？
颈椎病是老年人常见病。中医对颈椎病的治疗，除了颈部敷药和口服验方中药外，可通过点穴、按摩和功能锻炼方法进行自我治疗，并能预防颈椎病。自我点穴法要领如下：一、用拇指点、压、拔患侧合谷穴半分钟；二、用拇指，中指点压患侧阳池穴半分钟；三、用拇指点拔患侧曲池穴半分钟；四、用食指、中指点拔患侧少海穴半分钟；五、用拇指，中指徐徐点压患侧缺盆穴1分钟；六、用二、三、四指点按患侧肩井穴1分钟；七、用中指、食指点拔患侧风池穴1分钟；八、用中指点按患侧完骨穴一分钟。
自我按摩法要领：一、先用二、三、四、五手指由上向下轻轻按摩患侧颈肌两分钟，或用双手同时按摩两侧颈肌一、二分钟；二、先用健侧手二、三、四指徐徐向中线拔患侧肌两分钟，再用对测手拔健侧颈肌一分钟；三、双手十指交叉扣置于颈后，用双手掌根向后夹提颈肌一分钟；四、用健侧手五指由肩至手反复揉拿、按摩患侧上肢两分钟。
“漏肩风”为什么又叫“五十肩”？
“漏肩风”是肩周炎的俗称，是指由于肩周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动限制的疾病。现代医学认为本病发生原因可推论为如下几点：肩部活动减少；上肢固定于身旁过久；肩周围的肌肉炎症等。本病多发于50岁以后的老年人，所以有“五十肩”之称。老年人发病还与肩部组织，如关节软骨、滑囊及肌腱等出现不同程度的退行性改变有关。本病大多数是慢性，经常肩部疼痛，活动受限，勉强活动时疼痛会加剧。偶尔也有急性发作，肩部疼痛颇为厉害，患者无法动弹。“漏肩风”一般可以自愈，需数月，有时可长达一两年才能逐步好转。
采取哪些办法治疗“漏肩风”？
对于急性发作的“漏肩风”，疼痛剧烈时可以服用止痛片，并且暂时限制肩部活动，让肩关节周围的组织水肿消退。对于慢性发作的“漏肩风”，也可服用止痛片缓解症状，并配合热敷、理疗、推拿、按摩等治疗。如果局部有压痛点者，可采用醋酸氢化可的松和普鲁卡因封闭治疗。治疗“漏肩风”的关键问题是在能耐受疼痛的范围内进行患肩的自我运动，越是不动，越不会好。方法很简单，一种是弯腰使垂下的上肢作顺时针随后逆时针方向的旋肩活动；另一种是用患侧手指在墙上练习爬墙活动，逐步爬高，可改善肩关节的活动状况。此外，中药羌活、防风、细辛，苍术、白芷、川芎、生地、黄柏、桑枝等也有一定疗效。
老人驼背是什么原因？
老年人驼背绝大部分并非由疾病引起，而是一种衰老的表现。由于长期直立或下蹲，特别是蹲着干重活，脊柱椎骨会呈楔形变化，椎体之间宛如“弹簧”般起着缓冲作用的椎间盘组织也会变性，其前缘往往会萎缩消失，相邻椎体的骨面可以互相连接在一起，于是会发生驼背。对于这种生理衰老性驼背，如果伴有背痛或活动受限，可以采用局部热敷、卧硬板床等办法帮助解除症状。偶尔，有些老年人的驼背也可由疾病引起，比较常见的是脊柱类风湿性关节炎，因为这种病可以引起脊柱的强直畸形而酿成驼背。
引起老年人腰痛有哪些原因？
老年人腰痛原因是多方面的：（一）脊椎与腰部肌肉方面问题，如老年人易发的增生性脊柱炎、类风湿性脊柱炎等都会有腰痛。此外，急性腰扭伤，俗称“闪腰”和慢性腰肌劳损，老年患者也不少。（二）内脏器官方面问题，例如消化性溃疡、胆道、胰腺或肾脏疾病等可引起腰痛，老年妇女盆腔器官疾病，如盆腔炎、巨大卵巢囊肿等也会引起下腰部疼痛。（三）神经方面问题，主要是坐骨神经痛，由坐骨神经炎引起，可发生腰痛，并有患侧下肢的酸胀、麻木等症状。（四）血管方面问题，老年人偶尔会患腹主动脉瘤，可产生腰痛，但较少见。在上述各种原因中以第一方面病因最为多见，但不管怎样，老年人腰痛应该追根究底地查明病根，才能正确治疗。
为什么说“人老腿先老”？
“人老腿先老”是一句民间谚语，指的是一个人外表看不出什么老态，实际上已经老了，因为已发生迈步腿不利、活动腿发软、弯腰腿酸痛、屈腿有困难等症状。原来，人的两条腿里长有股骨、胫骨和腓骨，这些骨骼的骨髓担当重要的造血工作，人老后骨髓组织退化，造血功能减弱，第一个对造血功能减弱发生反应的就是腿本身。另外，腿在神经支配下运动，由于人体衰老，神经调节功能下降，腿就变得不灵活。再说，人老后骨骼会发生疏松，腿骨尤其明显，于是腿部无论在活动与力量上都会逊色。体育锻炼可以推迟衰老，首先也就推迟“腿先老”。
什么是“不安腿综合征”？
老年人易患“不安腿综合征”，这是一种双侧小腿膝踝之间，出现不可忍受的非疼痛性不适感的疾病。不适感表现很多，例如酸痒、酸胀、麻刺、虫爬感、瘙痒等，而且常在休息和躺在床上时出现，感觉两腿怎么放也不舒服，因而在床上辗转不安，经拍打、按摩或起床活动后症状可暂时缓解。本病的原因不十分清楚，多数学者认为与遗传、代谢障碍、血管运动功能失调、药物反应等有关。老年人易发的原因多半与血管运动功能失调造成局部血管痉挛，肢体血液循环障碍，组织缺氧及组织代谢产物存积等有关。治疗本病可采用防止受凉，避免疲劳以及适当口服潘生丁、硝酸甘油、肌醇等药物。
有哪些容易诱发老人跌倒的疾病？
人到老年，发生跌倒屡见不鲜。除了由于衰老造成反应迟钝、肌力减弱和视力、听力、平衡动作等减退引起外，还有许多疾病可以诱发老人跌倒。最为常见的是冠心病、心肌梗塞、各种心律失常、高血压、脑血管意外、直立性低血压、低血糖、骨质疏松症、颈椎骨质增生、癫癎、巴金森氏病和贫血等。此外，药物（例如心得安、利眠宁、降压药、降糖药等），猛烈咳嗽、费力排便、情绪激动、酒后等因素也可诱发老年人跌倒。由此可见，为了防止老年人跌倒造成骨折、颅脑外伤等意外，应该在生活起居上多加防范。尤其有上述疾病者，更应格外注意。
为什么老年人常发生足跟疼痛？
足跟疼痛医学上叫跟痛症。老年人发生足跟疼痛多半由于跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎及跟部脂肪垫变性等引起。跟骨骨刺是年老后骨骼退行性变化，局部骨质增生造成。跟骨结节滑囊炎和跟部脂肪垫变性是在跟骨骨刺基础上，挤压和刺激造成，都会产生行走时和突然起立时足跟部疼痛。治疗方法是尽量减少患侧足跟的承重，减少站立及走路，穿软底或带软垫鞋。足跟局部可进行热敷、理疗或用热水熏洗，也可用醋酸氟美松局部封闭治疗，每周一次，可连用三四次。对于顽固病例，可施行手术治疗，将跟骨骨刺去除或将病变的跟骨滑囊切除。
泌尿系统常见病状有哪些？
泌尿系统是一个完整的管道系统，身体里新陈代谢的产物，非气体性废物基本都由尿排出体外。泌尿系统有病变，会出现泌尿系统病状。但人体是一整体，其他系统病变也可出现泌尿系统病状。
泌尿系统常见病状有：一、尿频、尿急、尿痛。这是泌尿系统炎症最明显的现象，在女性常由膀胱细菌性炎症所引起，男性则常由泌尿系统炎症或急性前列腺炎所引起。二、排尿困难。这是男性常见的病状，也可在观察排尿时发现。排尿困难在老年男性最主要原因是前列腺肥大。三、尿失禁。有真性、假性之分。真性尿失禁是膀胱括约肌和尿道失去控制能力，尿不断自尿道流出，膀胱内不能贮尿，比较少见；假性尿失禁是排尿梗阻所引起，实际是一种溢出。四，血尿。原因很多，既可因一般炎症、结石等引起，又可是泌尿系统肿瘤的病状，所以对血尿的原因必须认真检查。
老年人会患尿路感染吗？
人们习惯认为，尿路感染是青壮年女性常见的疾病，其实，老年人发生尿路感染的机会并不少。原因是老年人各种脏器功能都有不同程度减退，身体抵抗力也相应下降，身体其他部位的感染病变，例如齿龈炎、咽喉炎、鼻窦炎、皮肤感染等，这些病灶上的细菌容易进入血液，传染到泌尿系统。老年妇女，由于卵巢功能的衰退，雌激素产量显著下降，阴道的酸性普遍降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受到细菌侵犯，女性尿道开口又与阴道紧邻，细菌也会乘机侵入尿道引起感染。老年男子，由于睾丸功能衰退，体内性激素代谢失去平衡，容易发生前列腺增生症，要阻塞尿道，尿液积聚在膀胱里，细菌也容易生长繁殖。由此可见，应该对老年人尿路感染加以重视。
老年人尿路感染有哪些症状？
由于老年人全身抵抗力与泌尿系统局部抵抗力都会有不同程度的下降，一旦得了尿路感染，症状会比青壮年人典型与明显，一些症状都会相继出现，归纳起来主要症状有如下三个：（一）尿频，一般老年人，白天排尿3～4次，夜间0～1次，所谓尿频就是在不增加饮水量情况下，排尿次数比平常显著增多，但是每次的排尿量却很少，一天总的排尿量依然是正常范围；（二）尿痛，排尿时，尤其排尿结束时，尿道、膀胱区域有一种收缩样的疼痛；（三）尿急，一有尿意就迫不及待地要解尿，要不就会解在裤子上。上述三大症状统称膀胱刺激征，都是由于炎症刺激泌尿道所引起。此外，老年人尿路感染后全身性症状，如发热、畏寒、乏力等也较为明显。
怎样预防老人得尿路感染？
尽管老年人容易发生尿路感染，还是有不少预防的方法。这里不妨列举几项：（一）养成多饮水习惯。饮水多，排尿也多，尿液会持续不断地冲刷泌尿道，即使有细菌侵犯，在尿流冲洗下不易立足繁殖，减少尿路感染机会。（二）注意外阴部清洁。不论男女都要每日清洗外阴部，不让污垢积聚，免得细菌从尿道口侵入。（三）及时治愈有关疾病。身体上有了感染病灶，应及时治愈，不让内中的细菌有机会播散到泌尿系统。（四）适当采用药物预防。睡前和房事后应排尿一次，女性房事后可服用呋喃呾啶一两片预防尿路感染。（五）经常食用利尿蔬果。新鲜蔬菜与水果有一定的利尿作用，对清除尿路感染有好处。（六）坚持不懈体育锻炼。如跑步、太极拳、体操、气功等，让血脉活络，增加泌尿系统血液循环，也就增强御病能力。
老年人的前列腺为什么容易肥大？
前列腺是一个男性生殖腺，它位于膀胱颈部包绕尿道。它的生长发育与睾丸的功能有密切的联系，在儿童期很小，至青春期逐渐增大并发育成熟，到了老年睾丸萎缩、功能减退时逐渐退化。前列腺分泌前列腺液，作为精液的组成部分，有利于精子的活动和卵子的受精。根据国内统计，前列腺肥大一般发生在50岁以上的男性。人到了这个年龄，睾丸功能开始减退，与它有依赖关系的前列腺也发生退行性的变化——增生肥大，使前列腺体积增大。所以人到老年，即使没有症状也都会发生前列腺不同程度的肥大，从某种意义上说，它也是一种生理现象。
前列腺肥大有哪些症状？
前列腺肥大的早期症状主要有如下几个：（一）排尿次数增多。这是由于前列腺肥大，每次小便不能把膀胱里的尿液全部排空，就形成残余尿，相对使得膀胱容量减少，排尿间隔时间也缩短。（二）排尿费力。前列腺尿道部位有梗阻，尿流排泄阻力增加，必须使劲地用力屏气，所以十分费力。（三）尿流变细。肥大的前列腺压迫尿道，使尿道内腔狭窄，尿流也随之变细。（四）尿程缩短。即使用力排尿，尿流也射不太远，有时甚至从尿道口垂直滴沥下来。（五）血尿。前列腺肥大有时会出血而酿成血尿。最为严重的症状是排尿困难发展成急性尿潴留，也就是压根儿无法排尿，大量尿液囤积在膀胱里，使得下腹部鼓鼓囊囊，尿意又相当急迫，病人十分难受与痛苦。
有哪些药物能治疗前列腺肥大？
常用于老年人前列腺肥大的药物有如下几种：（一）乙菧酚，这是一种雌激素，可使增生的前列腺缩小，一般剂量，每日3次，每次1～3毫克，口服。（二）HL-286，又叫溴醋己烷雌酚，也是雌激素，每日3次，每次10毫克，口服。（三）苯甲酸雌二醇，是效果迅速的雌激素，每次2毫克，每日肌肉注射一次。（四）克念菌素，此药能使增生的前列腺缩小，也能减轻症状，每晚1次，每次70毫克，口服。（五）安尿通，促使前列腺及其周围组织的充血与肿胀减退，每日3次，每次2粒，口服。此外，有些新药，如前列通、前列康等，以及清热化湿与利尿中药，如车前子、萹蓄、瞿麦、木通等也有一定疗效。
什么程度的前列腺肥大应考虑手术？
凡是出现以下几种情况之一的前列腺肥大就要考虑手术治疗：（一）排尿频繁，尤其是夜尿增多，每晚超过3～5次以上。（二）反复尿潴留，必须采用导尿等方法解除。（三）测定膀胱内残余尿量超过60毫升。（四）前列腺肥大，由于排尿费力与用力屏气，结果并发痔疮、“小肠气”、脱肛等疾病时。（五）前列腺肥大伴反复血尿。倘若老人全身情况尚好，可施行前列腺摘除术，近代发展了经尿道前列腺电切术（TURP）。万一老人全身情况极差，不能耐受较大的前列腺摘除或电切术，则可作耻骨上膀胱造瘘术，以解除排尿困难问题。
为什么老年妇女也会排尿困难？
有些老年妇女，会发生排尿不畅或排尿困难，症状宛如男子的前列腺肥大，医学上有个名称叫“女性前列腺病”。现已查明，所谓“女性前列腺病”，实际是膀胱颈部增生的疾病，是指生长在女性尿道与膀胱颈部周围的一些腺体，结构上有些类似男性的前列腺，因为在娘胎里同出于一类胚胎组织，如果这些腺体结构因感染、纤维组织增生，也会造成膀胱“出口”部位梗阻，造成排尿困难。老年妇女由于体内性激素代谢紊乱，容易诱发这种疾病。得了这种疾病，轻者可以通过尿道扩张治疗，严重病例需要作梗阻的膀胱“出口”电切，使其恢复畅通。除此之外，老年妇女罹患糖尿病、神经系统病变等，也会引起排尿困难老年人发生急性尿潴留怎么办？
引起老年人急性尿潴留的疾病，男子最多见是前列腺肥大，女性多见是膀胱颈部增生。一旦发生急性尿潴留后，都得紧急处理，可采用如下一些办法：其一，促使自行排尿，包括膀胱区按摩、热敷等方法；其二，引流尿液，插置导尿管，估计短期内不能恢复排尿时，应留置引尿管一段日子；其三，万一导尿管无法插进去，如有条件，可以急症手术，作耻骨上膀胱造瘘术，即下腹部作个小切口，通过切口向膀胱里插入一根导管引流尿液。如果没有条件，只能在严格消毒下用针筒在下腹部穿刺抽尿，以后再转送医院洽疗。总之，急性尿潴留是一个重要症状表现，即使解除后还得进一步消除病根，否则会重蹈覆辙。
老年妇女为什么会发生尿失禁？
有些妇女在咳嗽、喷嚏、大笑等增加腹压情况下，尿液会漏出，医学上叫做压力性尿失禁。原来，妇女的尿道长得短而直，围绕尿道的肌肉又不太强壮，所以发生这种尿失禁机会远比男子为多。老年妇女发生压力性尿失禁还有一些病变性因素。绝经期后的妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素的产量下降，而雌激素是支持女性外阴、阴道及内生殖器官功能的一种“动力”，一旦缺少，会阴、阴道及尿道肌肉都会松弛与衰弱，也就会诱发尿失禁。同时，年老后，尿道控制排尿的肌肉本身也会发生一定程度的萎缩，更会加重尿失禁的程度。如果老年妇女曾有多次分娩，甚至难产的历史，会阴、阴道部肌肉松弛程度越发厉害，尿失禁也就更严重。
有哪些方法治疗妇女尿失禁？
轻度尿失禁，不需要特殊治疗，一般只要加强身体锻炼，增强体质就行。此外，可以采用训练会阴部肌肉的方法，就是像大小便结束时那样反复地收缩肛门部和会阴部肌肉，这样对增强尿道括约肌力量也有好处，一般每日收缩三四回，每回10～20次，至少半年。同时，要尽量减少各种增加腹压的情况，治愈慢性咳嗽与便秘等疾病，短期服用雌激素乙菧酚，每日3次，每次0.5～1毫克，也有帮助。重度尿失禁，对生活起居十分不便，需要手术治疗，用手术方法将膀胱“出口”与尿道交界的地方悬吊或折叠一下，以增强尿道肌肉的力量。
老年人发生血精是患了什么病？
正常精液乳白色，但是有的老年人惊讶地发现，自己排出的精液颜色血红，甚至里边还混有血丝，这时应该想到如下两类疾病：一类是生殖道炎症，主要是精囊炎；其次是前列腺炎，当细菌侵犯这些器官后，会酿成充血与水肿，尤其是患精囊炎时，由于囊壁很薄，一旦充血，囊壁很容易出血，于是染红了精液。这类血精持续时间不会太久，采用消炎药物治疗和停止一阶段房事后，便可消失。另一类是生殖道肿瘤，通常是指精囊或前列腺肿瘤，血精持续时间可以长久，采用药物治疗无济于事。偶尔，个别有全身血液系统疾病的老人，例如患了血小板减少症、白血病、凝血因子缺乏等，不但身体各处容易出血，有时也会发生血精现象。
为什么有的老人尿色似牛奶模样？
尿色似牛奶模样，医学上叫乳糜尿，是由于淋巴液流进尿流造成。老年人发生乳糜尿常有两类原因：一类是寄生虫性，由于感染了血丝虫，它们寄生在人体的淋巴系统里，引起淋巴管内膜发炎，并逐步阻塞管腔，使得淋巴液不能正常流动，于是被阻水平以下的淋巴管由于淋巴液的瘀滞会破裂而与泌尿系统之间形成通道，乳白色的淋巴液就染白了尿液。另一类是肿瘤性，腹腔、盆腔或腹膜后肿瘤，尤其是恶性肿瘤，侵犯或压迫淋巴结及淋巴管也会引起乳糜尿。两者之中，以前者发生机会为多。治疗老年人乳糜尿，一般服用中药，例如萹蓄、赤芍、黄精、荠菜花、凤尾草、碧玉散等，如果是血丝虫引起，还要服用海群生治疗，顽固病例可以手术。至于肿瘤性乳糜尿，只能手术将肿瘤切除。
长期卧床的老人为什么容易发生尿结石？
老年人如果因某些疾病长期卧床，有时会发生尿结石。其原因有三个：（一）长期卧床不利于尿的下流，尿液容易在泌尿道里沉积，尿里的结晶体也不能及时排出体外，容易沉积成尿结石。（二）长期卧床，在上述泌尿道排尿不畅的基础上，容易发生尿路感染，这也是促使尿结石发生的重要因素，因为细菌及其引起的脓块、坏死组织可作为结石核心，细菌会改变尿液性质，容易使结晶体沉淀。（三）长期卧床，活动减少，会导致骨骼系统脱钙，尤其卧床4～6周以上者，以及原来活动较多而突然卧床不动的老人，脱钙越发明显，因而血液与尿液中钙含量显著增加，尿钙增多，容易发生尿结石。由此可见，老年人不宜长期卧床，即使长期卧床也必须增加床上活动。
为什么有的老年男子阴囊里会积液？
引起男子阴囊鼓鼓囊囊积上不少液体的疾病叫鞘膜积液。原来，人体阴囊里边，包绕着睾丸与附睾有一种鞘膜腔的结构。正常时这个囊里只有少量液体，作为滑润液，以减少摩擦。如果老年人由于发炎、外伤或血丝虫感染等因素刺激，鞘膜腔里会长出很多淡黄色的液体，渐渐增多，阴囊也越来越大，于是产生阴囊坠胀和牵拉感觉，甚至影响生活起居。诊断并不困难，在暗室里用手电筒照一下肿大的阴囊，如果能透过光线，鞘膜积液便可肯定。较小的鞘膜积液，近代有人主张在无菌操作下用针筒抽尽积液，并注入四环素药物，既能抗菌又能使鞘膜腔硬化萎瘪，防止复发。较大的鞘膜积液则需要手术治疗。
老年人发生阳萎是什么原因？
我国古医书《内经》中谈到男子的性功能时有这样一段话：“……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾气衰，八八……天癸尽矣，故无子耳”。说明随着年龄的增加，男子的性功能会衰退。老年人发生阳萎首先要考虑是年龄因素引起。事实也是如此，50岁开外的人，尤其65岁以后出现阳萎是不足为奇的。此外，老年人难免也会发生精神与疾病两类因素引起阳萎：精神因素主要是焦虑自己年龄增大，担心性能力不强，或者女方不满意等引起，完全是主观意识造成；疾病因素主要是心、肺、肝、肾等重要器官有病，或由此而用药物治疗造成，特别是降压药，例如胍乙啶、利血平等都可诱发阳萎。总之，老年人阳萎绝大多数是生理性衰老的结果。
有治老年人阳萎的办法吗？
对于因年龄因素引起的阳萎，一般无特殊的治疗办法，不过，偶尔用以下一些方法，有时可改善症状：丙酸睾丸酮50毫克，每日1次，肌肉注射，连用2周；绒毛膜促性腺激素1000国际单位，每周肌肉注射2次，连用2～4周；服用中药六味地黄丸、十全大补汤等。对于精神因素引起的阳萎，无需药物治疗，讲清道理，消除顾虑，有时阳萎症状会消失。对于疾病因素引起的阳萎，主要是治愈病根和不用影响性功能的药物。毋庸讳言，老年人阳萎多半与年龄因素有关，而性功能随年龄增长而衰退，又是不可避免的事，有这方面情况的老人，应该正视现实，生活内容是多方面的，即使性生活不理想，家庭生活同样可以美满幸福。
老年人发生血尿要想到哪些病？
老年人发生血尿，应该想到如下三类疾病：（一）泌尿系统疾病，例如肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、输尿管结石、膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱憩室、膀胱结石以及男性的前列腺增生症。（二）泌尿系统邻近器官疾病，例如子宫颈癌、阴道癌、直肠癌、急性阑尾炎等，会影响泌尿系统引起血尿。（三）全身性疾病，例如白血病、血小板减少性紫癜、血丝虫病、流行性出血热、系统性红斑狼疮、动脉粥样硬化等，这些疾病有引起全身出血的倾向，泌尿系统也会遭殃。以上是从总体上分析，实际上老年人发生血尿，首先要想到泌尿系统肿瘤，以膀胱肿瘤机会最多；其次是肾脏肿瘤，常表现为不伴有疼痛的肉眼可见的全程性血尿，有对还伴有血块，应该引起警惕。
老年人手术要作哪些准备？
老年人对手术的耐受能力差，所以手术前准备应该包括如下几个方面：第一，思想准备，了解手术概况，消除紧张心理，树立信心；第二，营养准备，术前尽可能增加营养，尤其多吃蛋白质类食物，可提高耐受失血、休克的能力；第三，健康准备，全面了解身体的健康状况，有否心、肺、肝、肾等脏器疾病，有否贫血、高血压、冠心病、肺气肿等病或脱水、休克，酸碱平衡失调等情况，如有，应该预先作必要治疗；第四，皮肤准备，术前对手术区域皮肤作清洁工作，剃除毛发，酒精涂擦；第五，输血准备，预先验好血型，配备好血等。作为选择期进行的手术，有较充裕的准备时间，应该配合医生进行。对于急诊手术，准备时间较为匆促，但也必须作好心率，血压、心电图、胸透、血常规与尿常规等基本检查。
老年人手术怎样与医生配合？
手术是一项重要的治疗，老年病人应该从以下几个方面与医生密切配合；第一，信任医生的诊断与技术，这样可以消除顾虑与树立信心，有助于早日康复。第二，主动配合完成各项手术前的准备，以便对全身健康状况作一个全面衡量。第三，手术时如果非全身麻醉，人还是清醒状态，切忌紧张与恐惧，以免干扰医生手术。第四，术后医生有许多治疗措施，应该绝对服从，尤其鼓励下床活动和进食时应该听从。第五，手术前后应该与家人一起安排好陪伴与探视工作，必须遵守医院制度。第六，应该在术时或术后将自我感觉或不适症状及时告诉医生，以便及早发现并发症而加以处理。最后必须指出，老年人体弱，术后万一有伤口发炎、肺炎等并发症，应该服从医生进一步治疗，不要无理吵闹。
老年人手术都要插胃管吗？
手术时插胃管主要目的是使胃肠减压，也就是通过胃管可以抽吸胃肠道里的气体，消化液以及食物，使胃肠道压力降低，以保证手术后胃肠道功能恢复和保证胃肠道吻合口的愈合。一般说，凡是施行消化道的手术，例如食管、胃、肠的手术，都要插置胃管。施行较大的腹部手术，由于手术时翻动胃肠，加上麻醉影响，术后会发生胃扩张、肠胀气等现象，也要插置胃管帮助解除。此外，心、肺、肾及四肢等手术通常不必插胃管。所以，老年人手术并非都要插胃管，要视具体病情而定。
怎样判断老人耐受手术的能力？
判断老年人对手术的耐受力，大致可分为两类：第一类耐受力良好。指病人的全身情况较好，不存在心、肺、肝、肾等器官疾病，或功能状况尚可以，能很好经受手术考验。第二类耐受力不良。指病人全身情况欠佳，心，肺、肝、肾等器官有病变，功能状况也差，不能顺利经受手术考验。具体讲，如果患者有冠心病、高血压、肺气肿、脑血管意外、慢性支气管炎、慢性肝炎、慢性肾炎，如果病情不稳定，一般手术耐受力都很差。更为简便的判断方法是衡量心肺功能，如果能一口气连续登上三楼，不感明显气急、胸闷的话，一般手术耐受力尚可。
老年人手术麻醉危险性更大吗？
手术麻醉的危险是多方面的，心肺方面的意外最为常见。老年人由于多发慢性支气管炎和肺气肿，手术时可能呼吸道分泌物增多，支气管痉挛以及呼吸功能的抑制等，有时会引起呼吸困难和缺氧现象，必须通过吸氧或人工辅助呼吸才能解决。老年人由于高血压、冠心病、心脏功能低下，麻醉中容易发生心律失常和心跳骤停的意外。有高血压病的老人，由于紧张，手术开始时会一度血压上升，难免有脑血管意外的危险。手术时由于麻醉药物、手术操作、出血等刺激，可能有反射性低血压，血压又不容易很好控制。这些心脏功能方面的改变也得根据具体情况及时采用药物治疗。显而易见，老年人施行麻醉难度比青壮年人大，意外危险也多，无论麻醉方法的选择、麻醉药物的采用以及麻醉深浅程度的掌握，都很有讲究。
老年人手术时多输些血有好处吗？
既然老年人体弱多病，手术时多输血不是更好吗？事实并非如此。因为输血有发热反应、溶血反应、过敏反应等并发症，也有染上乙型肝炎的危险，而且输血过多，如有心脏疾病，会引起心力衰竭，有高血压的，输血太多太快还会发生脑血管意外，所以不能随便输血。老年人每当手术时出血量较多，超过400～500毫升，方始考虑输血；或者病人全身营养状况很差，原先又有贫血状态，即使手术时出血不多，也可少量多次输给，以促进术后的恢复；或者由于感染，全身抵抗力下降时，也可少量输血，以增加身体免疫能力。总之，以为手术时输血越多越好是不科学的想法。
老年人手术后怎样补充营养？
老年人手术后补充营养应该遵循如下一些原则：（一）多选用含蛋白质与维生素C丰富的食物，例如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋品等，因为它们既能提高身体抵抗力，防止细菌感染，又能促进伤口愈合和组织修复。（二）补充营养应该由少封多、由精到粗、由软到硬、由稀到厚，循序进行，并且以清淡为宜，切忌油腻。（三）讲究食品烹调以提高食欲，也应采取少食多餐形式以保持食欲。（四）必须保证每日有足够的能量摄入，一时不能进食的，可通过静脉输葡萄糖液补给，手术数天后应逐步恢复到每日至少2500千卡左右能量水平。（五）应视具体手术类型决定补充方案，例如腹部手术，尤其胃肠道手术，进食必须从流质、半流质、软食到普通饮食逐步过渡；非胃肠道手术，则不必如此讲究。总之，老年人术后进补应该细水长流地进行，不能操之过急。
老年人术后伤口拆线要晚些吗？
伤口拆线的时间与切口部位，局部血液供应情况，病人年龄和组织生长快慢等因素有关。一般说，头、面、颈部伤口在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部和臂部7～9日，四肢10～12日，近关节的四肢伤口可延长到14日左右拆线。老年人体质一般较差，慢性疾病也多，尤其有些老年人营养状况又不理想，所以各类伤口的拆线时间，可按上述标准适当延长两三日比较妥当。即使拆线后，伤口部位仍然应该加以保护，不要碰撞、摩擦。完全愈合的伤口，至少2～3周后才能洗澡，而且伤口处仅能轻柔蘸洗。
为什么老年人手术后要早期起床活动？
老年人手术后早期起床活动，可以促进康复和防止一些并发症。老年人卧床久后，呼吸道里的分泌物会坠积在肺内而引起肺炎，术后早期起床活动可以防止这类肺炎。老年人肠子蠕动功能本身已减弱，术后肠蠕动的恢复也缓慢，早期活动可以促进肠蠕动的恢复。老年人卧床时间一长，下肢的血液循环会缓慢，容易发生下肢深静脉血栓形成，下肢会明显肿胀，早期活动便可免除这类弊端。老年入术后早期下床活动，可以促进全身血液循环，也就促进了伤口的愈合。另外，早期下床活动增加了全身肌肉活动和新陈代谢，也促进消化功能，食欲会骤增，可以帮助增加营养的摄入。所以，老年人术后，医生认为可以下床活动，应该听从。