一、疾病概述
(一)相关知识
便秘,是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出困难或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。便秘是临床上的常见症状,可出现于各种急慢性病证过程中。
(二)病因病机
便秘的病位在大肠,为大肠传导失常所致。根据具体病情的不同,又可分为热秘、气秘、虚秘、寒秘四种。具体如下:
1.热秘是邪热伤津,肠腑燥热,或过食辛辣熏燥,肠腑积热,使得通降失常而发病。
2.气秘是情志不畅,使得肝气郁滞,气不行津而发病。
3.虚秘是饮食内伤,脾气虚弱,气虚失运,致使血虚失润而发病。
4.寒秘是年老体虚,脾肾阳虚,致使阴寒内结而发病。
(三)临床表现
便秘以大便次数减少;或排便次数不减,但粪质干燥坚硬,排出困难;或粪质并不干硬,也有便意,但排出无力,排便时间延长为共同特征。热秘、气秘、虚秘、寒秘又各有不同表现。其中,热秘还兼见痞、满、燥、实;气秘兼见胁腹胀痛;虚秘兼见头晕心悸,神疲气怯;寒秘兼见畏寒喜暖。
(四)诊断
1.便秘主要表现为排便次数减少,排便周期延长;或粪质坚硬,便下困难;或排出无力,出而不畅。
2.常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等兼杂症。
3.发病常于外感寒热、饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。起病缓慢,多表现为慢性病变过程。
4.纤维结肠镜等有关检查,常有助于部分便秘的诊断。
5.其他内科疾病中所出现的便秘症状应除外,本病症中老年多发,女性多见。
(五)治疗
包括以下几个方面:
1.一般治疗多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯,加强锻炼。
2.积极治疗原发疾病如肛周疾病等。
3.药物治疗交替使用各种泻药,并避免用强烈的泻药。酌情使用溶剂泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)、高渗性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂(蓖麻油、蒽醌类药物)。
(六)预防
对于习惯性便秘,应保持心情舒畅,多食用富含纤维素的食物,多饮水,经常运动,建立规律的饮食习惯和按时大便的习惯。
二、点穴按摩
(一)点穴疗法
1.取穴天枢、关元、上巨虚、大肠俞、支沟、承山、足三里、中脘、下巨虚。
2.定位
天枢——腹部,脐中旁开2寸。
关元——下腹部,前正中线上,脐中下3寸。
上巨虚——犊鼻下6寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
大肠俞——腰部,第四腰椎棘突下,旁开1.5寸。
支沟——前臂背侧,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。
承山——小腿后面正中,伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
足三里——犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
中脘——腹部,前正中线上,脐中上4寸。
下巨虚——犊鼻下9寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
(二)自我按摩法
1.摩腹取仰卧位,两手掌重叠,以神阙穴(脐中间)为圆心,在中、下腹部,沿顺时针方向摩腹,以腹内有热感为宜,约2分钟。
2.叩腹站立,抬起左腿,使大腿与上身成90度角,然后用右手空心拳叩下腹部,左手空心拳叩腰骶部,叩5分钟,换另一脚。
3.振腹站立,脚尖着地,脚跟抬起,全身上下颤动5分钟,注意脚尖不要离地。
4.揉穴用拇指按揉双侧支沟、足三里、大横、天枢、阳陵泉各1分钟。
5.擦骶双手掌反向骶后,反复擦骶部5分钟。