书城养生小儿营养与用药知识问答
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第64章 药物是怎样被代谢的

(1)药物常在机体的多个部位通过多种生化反应代谢为其他物质。几乎所有的组织都能代谢药物,但肝脏、胃肠道和肺是人体内多数药物代谢的主要部位。肝脏是药物代谢最主要的器官,首先,肝脏在门脉循环中处于极为重要的位置;其次,肝脏含有能代谢外来物质所需的多种酶。药物代谢发生的生物化学反应类型包括:①氧化反应。人体细胞的微粒体内含有能催化氧化反应的酶家族,这一家族的主要成员包括细胞色素P450(CYP)还原酶和P450的多种同工酶。多数药物和营养物质通过P450酶家族代谢,由于酶的可饱和性,且其活性可被诱导或抑制,故有可能发生药物与营养物质间的相互作用。②还原反应。还原反应(加氢或去氧)可在肝脏和其他细胞的微粒体或非微粒体部位进行。现有药物中,还原代谢不如氧化代谢常见。③水解反应。水解反应可在全身各部位包括血浆中进行。微粒体外水解酶包括酯酶、肽酶和酰胺酶等。④结合反应。药物或营养物质与内源性物质的耦联足以改变其生物活性。结合也常导致药物或营养物质的水溶性增加,进而减少其通过肾小管的重吸收,提高尿中排出率。药物或营养物质与葡萄糖的结合(葡萄糖醛酸结合)是人体中最常见的结合反应。

(2)代谢次序:药物或营养物质通常有次序地通过几种生物转化反应代谢,使几种或许多代谢产物产生和消除,每一种都有其自身的药物动力学和药效学特点。