目前胃食管反流病的诊治争议较多。从反流分级中发现,儿童多为轻度胃、十二指肠炎症及溃疡等伴发。胃食管反流发生的频率随着年龄增长而减少,通常年龄越大,症状越轻微,1岁以后只有5%的幼儿有溢奶或呕吐的问题。所以,容易吐奶的宝宝若体重增加正常,家长可不必过于担心,以下改善方法可供参考。
(1)饮食及体位疗法:①胃食管反流病症状较轻微的婴儿,父母在喂奶后不要让宝宝太快躺下,先维持直立的姿势20分钟之后,上半身抬高45°右侧卧位半小时,在喂奶后1小时再采取左侧卧位。②少量多餐、尝试稠浓配方奶,也有帮助。③必要时可使用一些促进胃排空的药物、制酸剂。④较大患儿睡眠时可以垫高枕头,进食后也不要立刻躺下。⑤避免摄取酸性食物,如碳酸饮料、柑橘、番茄、咖啡、巧克力等。
(2)药物疗法:胃酸反流较重者,可选用H2受体阻滞药如雷尼替丁、甲氰咪胍或质子泵抑制药如奥美拉唑等。也常配合胃黏膜保护药等。有胃排空障碍者,可选用多潘立酮以改善胃动力。如果单以多潘立酮或普瑞博思等胃动力药治疗难以奏效者,可联合雷尼替丁等H2受体拮抗药及抗生素治疗。