怀孕生育是每个家庭的一件重大事件,关系到夫妻感情、家庭和睦、生活协调等一系列问题。因此,对甲亢患者的怀孕要持慎重态度。
从优生优育、甲亢患者健康的角度来讲,不过早怀孕比较合适。
(1)甲亢患者必须进行正规治疗,而治疗甲亢的硫脲类药物可经过胎盘到达胎儿体内,剂量过大可致胎儿脑发育不良,并可造成胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。巨大的甲状腺还可造成胎儿娩出困难和窒息,且硫脲类药物可经乳汁排出,故哺乳期列为禁忌。
(2)甲亢孕妇使用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利影响。
(3)怀孕后加重甲亢的病情发展,甚至引发多种严重的并发症,早产、流产、死胎者也较多。
(4)患有甲亢的已婚妇女,应积极治疗甲亢,待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。
(5)有的甲亢女患者偶然怀孕,如果不急于要小孩,最好终止妊娠。
(6)如果是怀孕后患甲亢,或者是要小孩心切而怀孕的甲亢患者,不愿终止妊娠,那么必须治疗甲亢,以保证甲亢病情不加重,但给药的剂量不宜过大。
(7)一些甲亢孕妇,由于怀孕后母体免疫活性降低,妊娠期甲亢症状可能自然减轻或好转,而在产后,不少已经缓解的甲亢病情又会出现或加重,必须引起重视。
(8)女性甲亢患者在甲亢未得到治愈前是不宜怀孕的,因为甲亢妇女怀孕后,会加重患者的身心负担,也容易造成流产、早产和死胎;如果甲亢药物治疗稍有偏差,还会引起胎儿甲亢、胎儿甲状腺肿大,甚至胎儿甲减,影响胎儿的大脑发育。
因此,甲亢妇女不要急于怀孕,应该采取有效的避孕措施,积极治疗甲亢,待甲亢治愈后再考虑怀孕。一般采用抗甲状腺药物治疗2年左右,停药后观察半年,如无复发迹象可考虑怀孕。如果采用手术治疗甲亢,术后3个月病情无复发,即可考虑怀孕。年轻甲亢妇女一般不采用放射性131I碘治疗,如果采取放射性131I治疗,需在治疗后半年,甲亢不再复发时再考虑怀孕。如果甲亢妇女在甲亢治愈前已怀孕,考虑到甲亢对甲亢妇女和胎儿两方面都不利,一般主张怀孕的甲亢妇女做人工流产,通常在怀孕头3个月内进行人工流产。