盆腔炎
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，统称盆腔炎。病变随部位及严重程度不同分为子宫内膜炎、子宫肌织炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎等。引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。盆腔炎可分为急性和慢性两种。
（1）急性盆腔炎。细菌可通过分娩、流产等造成的裂伤及胎盘剥离面、经期子宫内膜剥脱面及生殖器官手术的创面侵入生殖器官而致炎症；月经期局部机体抵抗力下降，如不注意外阴部卫生或在经期性交，细菌可通过阴道侵入子宫、输卵管、卵巢引起炎症；少数可由阑尾炎、膀胱炎等直接蔓延而致；或由于身体其它部位的感染灶经血液循环传播到生殖器官而致本病。
盆腔急性炎症时，病人可有寒战、发热、腹痛、乏力、食欲不振、白带增多等症状，有时有尿频、尿急、尿痛表现。检查时，下腹部可有压痛、反跳痛和肌紧张，宫颈充血、水肿等。急性盆腔炎患者应卧床休息，取半卧位有利于渗出液局限于盆腔；尽量避免不必要的阴道检查，以免感染扩散；选用有效的抗生素以控制感染；对形成脓肿者，应手术切开引流。
（2）慢性盆腔炎。一般是由急性盆腔炎治疗不彻底所致。结缔组织炎性增生所致黏连和内生殖器炎性痞块以及卵巢功能障碍是其特征。可分为慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎与输卵管卵巢囊肿，以及慢性盆腔结缔组织炎等。其症状有下腹隐痛、坠胀、月经不调、白带增多等，上述症状常在劳累、性交后及月经期前后加剧。慢性盆腔炎顽固难治，一般采用抗生素、理疗及中医中药等综合治疗，必要时可施行手术治疗。
预防应注意月经期、孕期及产褥期卫生。月经期、产后及流产后一个月内禁止性交。
痛经
月经期由于盆腔充血及轻度子宫收缩，一般可有轻微的小腹疼痛，略加休息后大多可以缓解。但如果在月经前后或经期中出现下腹部严重疼痛，影响工作学习和生活者，则称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两类。
（1）原发性痛经。生殖道无器质性病变，多见于未婚、未育妇女。一般从初次行经就伴有腹痛，生育或刮子宫之后，子宫口变松了，痛经可以自然消失。另外还可因精神因素、内分泌不平衡、子宫肌层收缩异常等发病。原发性痛经多发生于有排卵性月经的妇女。
（2）继发性痛经。是指行经数年后出现的经期腹痛，多因妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤、盆腔充血症等引起，需要就医检查治疗。
原发性痛经，一般到25岁左右症状就会逐渐减轻，多数人在结婚生育后疼痛自然消失。其治疗主要为以下几个方面：
（1）一般治疗。患者应消除对月经的焦虑、恐惧等精神负担；注意营养及经期卫生，加强体育锻炼。月经期前后要保持心情舒畅，消除不良心理，睡眠充足，避免劳累，不吃生冷和酸辣食物等，可以减轻症状；局部热敷和温水淋浴也可使症状暂时缓解。
（2）药物治疗。痛经发作时可以肌注解痉药物阿托品、654—2等，亦可口服抗前列腺素药物如阿斯匹林、消炎痛，还可以配合中医中药治疗。
（3）预防。经前几天口服或局部应用抗前列腺药物如消炎痛等；对少数顽固性痛经者可以采用口服雌激素、孕激素的方法，以抑制排卵，减少前列腺素的释放，缓解症状，但不能长期应用。应用药物预防和治疗痛经时，应在医师指导下使用。
对于继发性痛经要尽早就医，查明原因，治疗引起痛经的疾病。
闭经
闭经是月经异常的一种表现，是指应该来月经时而不来。分为原发性闭经和继发性闭经两种。
（1）原发性闭经。凡是年满18周岁而从未来过月经者称为原发性闭经。这种闭经多见于生殖器官发育不良和畸形，如先天性无子宫或子宫发育不良、先天性卵巢缺如或发育不良等。另外，阴道闭锁或处女膜无孔也可引起闭经，但这是一种隐性闭经，乃因为月经来潮时经血流出的通道被阻塞，致使经血积聚在子宫腔或阴道内流不出来而造成的一种闭经假象。这种病人常常表现为下腹部周期性疼痛，这种假性闭经可以通过手术方法治疗。
（2）继发性闭经。凡是过去月经正常，但停经达3个月以上者称为继发性闭经。引起继发性闭经的原因有：子宫或卵巢切除术后、子宫内膜结核、急慢性传染病、营养不良、严重贫血、糖尿病、慢性肾炎、肝硬化、甲状腺机能亢进或减退等疾病，另外，哺乳时间过长及长时间服用避孕药物等，也有引发本病的可能。治疗首先要查清原因，针对病因进行治疗。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最为常见的良性肿瘤，多发于35～50岁的妇女，尤以不孕妇女常发本病。
子宫肌瘤可以生长在子宫的任何部位，可以是一个，也可以出现多个。根据其生长部位分为黏膜下肌瘤、壁间型肌瘤、浆膜下肌瘤三个类型。它可以单一类型存在，也可以2种或3种类型同时存在。一般于绝经以后，子宫肌瘤常逐渐萎缩，如绝经后肌瘤增大，须考虑癌变的可能。
子宫肌瘤因生长部位、大小及生长速度不同，其临床表现也不尽相同，主要表现为：月经过多，经期持续时间延长，周期缩短，但仍保留月经的规律性；白带增多，有时可出现血性或脓性白带；肿块，对于肌瘤较大或多发性肌瘤，有时于空腹、膀胱充盈时可以摸到下腹部包块；子宫肌瘤一般不疼痛，如肌瘤压迫盆腔血管、神经或肌瘤扭转、肌瘤内栓塞坏死时可以出现疼痛；子宫肌瘤增大，压迫膀胱、直肠，引起尿频和便秘；贫血，主要为长期月经过多所致。
医治原则应根据子宫肌瘤的大小、数目及病人的情况不同，可选用以下治法：采用雄性激素、孕激素治疗；对于肌瘤小、月经量少或接近绝经期者，可暂不用治疗，每3～6个月复查一次，如肌瘤迅速增大或变性时，再做进一步处理；主要治疗方法仍为手术治疗；对年龄大、药物治疗无效且有手术禁忌症者，应采用放射治疗。
乳腺增生
乳腺增生症也叫纤维腺瘤，多见于30～40岁的妇女，表现乳房胀痛和有肿块，其症状与月经周期有一定关系，多数病人的乳腺病，能在数月或1～2年后自行缓解。
乳腺增生症是可以预防和治疗的。
由于各种乳腺病的发生都与人体内分泌失调有密切关系，受人的情绪影响很大，所以，要预防乳腺病，就要做到心胸开阔、精神愉快，注意修身养性，遇事冷静处理，不怒不躁。
特别是年龄已愈30岁的女性平时要注意经常检查自己的乳房，如果发现有包块或压痛点，应马上去医院检查、确诊。如果在非哺乳期发现乳头向外流水、流血，或有分泌物，呈牙膏样白色、淡黄色或淡绿色，此时，即使在乳房上摸不到肿块，也要及时就医诊治，发现越早，确诊越早，治愈的机会就愈大。
功能性子宫出血
功能性子宫出血，是指月经不正常，由神经内分泌系统功能障碍而引起的异常子宫出血。如按卵巢功能情况可分为有排卵型和无排卵型两类。
（1）排卵型功能性子宫出血。多见于生育期妇女，患者大多为产后或流产后卵巢功能暂时失调，卵泡成熟或早或晚，黄体发育与萎缩异常。可以出现月经中期出血，一般3～4天，量少；月经稀发；月经过频；黄体发育不全而出现月经前数天已开始有少许阴道红色分泌物，然后才正式行经；黄体萎缩不全而致经期延长8～10天以上，经血量增多或正常。
（2）无排卵型功能性子宫出血。多见于青春期及更年期妇女。因青春期中枢神经成熟缺陷，卵巢功能尚未完全成熟，更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表现为月经周期不规则，或延长或缩短，也可正常。可一月两次，也可数月一次，行经时间长短不一，出血量时多时少。更年期则经期常见延后，多为大量出血，周期不规则。
对本病的治疗，应避免精神情感的创伤，强调整体治疗，促进性腺轴相互依赖、相互制约的动态调节，加强营养。对有贫血者应纠正贫血，注意阴部卫生，防止感染。
对于不同年龄的患者，应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整月经周期和促进排卵为原则；对育龄期患者，以调整月经周期为原则；更年期患者以止血调经为原则。
（1）一般止血药物，适用于各型患者，如应用维生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催产素、参三七、云南白药等。
（2）青春期功血。可在医生指导下，应用黄体酮行人工周期疗法，也可采用雌激素、孕激素、糖皮质激素治疗。
（3）育龄期功血。主要应用孕激素治疗，有时也可联用雄性激素。
（4）更年期功血。主要应用雌性激素治疗，有时可与孕激素联用。
（5）对于症状严重、反复发作、久治不愈的非青春期功血患者，而又无生育要求者，可采用手术切除子宫。
输卵管炎
由化脓性细菌（链球菌、葡萄球菌、淋球菌）、大肠杆菌、结核杆菌等引起的输卵管炎症。
输卵管炎多因月经期、产褥期不注意卫生所致。但不能忽视人工流产而造成的输卵管炎，术后2～3天发生腹痛与发烧。放入宫内避孕器，也有可能导致输卵管炎。淋球菌引起的炎症，是与带有淋球菌的男性性交后感染的。可分为急性和慢性。
（1）急性输卵管炎。由化脓性细菌引起。炎症轻时有低烧，重时体温可达39～40℃。下腹部疼痛，病变较严重的一侧，疼痛一般很剧烈，轻者一般只有腰痛。若出现腹部胀满、腹壁紧张、呕吐等症状时，其病变已波及腹膜。病情相当严重。
（2）慢性输卵管炎，一种是由急性输卵管炎转变而来，另一种是在患肺结核后，结核杆菌经血液播散到输卵管，以慢性的形式发展。结核性输卵管炎一般没有自觉症状，有时也可有腹部钝痛或刺痛，闭经或稀发月经，或月经过多。非结核性输卵管炎有下腹部与腰部钝痛及重压感，痛经或性交痛。
不孕与输卵管炎有关，即使输卵管炎已经痊愈，也可造成不孕。因为输卵管内膜发生炎症后，不容易完全恢复正常，帮助输送卵子的纤毛上皮细胞常因炎症而萎缩或消失。输卵管壁有黏连或瘢痕后，也影响卵子的输送。输卵炎症进一步发展后，管腔可以完全堵塞，在这种情况下即使能怀孕，也大多造成子宫外孕。
治疗输卵管炎主要采用药物疗法。物疗法主要是用磺胺类药物与抗生素。结核性者要用抗结核药物。这时，除内服与注射外，也可由阴道向子宫内注入。急性期可做下腹部热敷，避免洗澡和性交。
卵巢炎
单纯的卵巢炎很少见，大都是输卵管炎发展后波及卵巢所致，故一般将卵巢炎与输卵管炎叫附件炎。
卵巢炎的原因、症状大体与输卵管炎相同。有时卵巢表面受炎症侵犯而不能排卵，或发生内分泌紊乱，因而无月经或有阴道出血等。炎症发展到卵巢深部，使组织受到破坏时，卵巢功能就可完全停止。
如果是两侧卵巢同时发生炎症则治疗比较麻烦。比较轻的炎症，用磺胺类药和抗生素可以治愈。重症者经常复发，但一般不做手术切除附件。
卵巢肿瘤
卵巢组织较为复杂，可以发生多种肿瘤，一般于20～50岁的妇女发病较多，10岁以下及60岁以上者则比较少见。肿瘤，小者如鸡蛋，大者可达十几千克甚至几十千克。卵巢肿瘤时可引起内分泌紊乱，有些肿瘤可使绝经的妇女再来月经，有的可使成年妇女丧失女性姿态，变为男性型。卵巢肿瘤分为良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤。
卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤，种类较多，可发生于任何年龄，20～40岁为发病高峰。多数患者常无症状，生长缓慢，当出现症状时，肿瘤多已长大。病因不清，可能与环境因素、遗传因素等有关。卵巢良性肿瘤生长缓慢，初期无症状，增大后下腹部可出现包块，患者感到下腹不适，坠胀，或尿频急，大便不畅，气短，静脉曲张，腿肿等肿瘤牵位或压迫症状。当发生蒂扭转、破裂或感染时，可出现急性腹痛。
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，2/3以上发生于40～65岁。初期也无其它症状，但生长迅速，容易扩散，一旦发现，往往已属晚期病变，因此，至今卵巢癌5年生存率仅为25％～30％。在生殖道恶性肿瘤中，卵巢癌占229％，仅次于宫颈癌、宫体癌，死亡率则超过二者，占妇科恶性肿瘤之首。一般早期无症状，但因生长迅速，短期内症状可出现。开始可有盆腔下坠感，腹胀或消化不良，恶心等。晚期可有腹水、腹痛，下腹扪及不规则肿物，多为实性不活动，或出现恶病质。肿瘤具有内分泌功能时，可出现性早熟、月经紊乱，绝经后出血等。
卵巢肿瘤不论良性恶性均需手术治疗，根据其恶性程度采取单纯瘤体摘除和配合周围淋巴结清扫，恶性者术后还需化疗和放疗。卵巢肿瘤的预防主要是定期普查，早期发现，早期治疗。
卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，是妇科急症之一，以囊性畸胎瘤较易发生蒂扭转。卵巢肿瘤发生蒂扭转的原因是：瘤体生长到一定程度时，瘤体表面较光滑与周围组织没有黏连，瘤蒂（根部）比较长，当病人的体位发生改变时，如睡觉翻身、起床、弯腰等，特别是在妊娠中期后，卵巢肿瘤随子宫上升到腹腔内，产后子宫缩小，瘤体的活动余地变大，当病人活动或体位改变时，瘤体在腹腔内旋转，则瘤蒂发生扭转（像拧麻绳一样的改变），因瘤蒂内有动静脉血管及神经纤维，扭转阻断了瘤体的血液循环，因神经牵扯、瘤体张力增加等引起突然性剧烈下腹部疼痛，常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、四肢冰凉、面色苍白等症状，腹部检查时常有局限性腹肌紧张及压痛，常可摸到包块。有时扭转可以自行复位，症状自行消失。
如一旦确定为卵巢肿瘤蒂扭转时，应尽快进行手术切除卵巢瘤，并送病理检查确定肿瘤恶性程度，看是否还需要做进一步治疗，如化疗、放疗等。
患病期间，患者应保持心情舒畅，防止抑郁和过度紧张。
阴道炎