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第21章 疾病防治篇--防治结合,为生命保驾护航(5)

注射疗法。就是用化学药物注射痔的周围组织中,以促进无菌性发炎反应,最后形成组织纤维化而愈的一种治痔方法。可有效治愈各期内痔和静脉曲张性混合痔,此法只适用于中小型内痔,对痔的出血也有止血作用。

其他治疗方法。对严重的外痔、嵌顿痔的患者,可采用手术切除、冷冻或激光疗法。

老年人拔牙要慎重

拔牙,虽然看起来事情不大,可对人体来说,那也是“牵一发、动全身”啊!尤其对本来就多病的老年人,往往是“撼动一齿,险象环生”。有观察记录显示,拔牙时人体全身情况变化:血压升高、心率加快、心律失常、心电图异常、心绞痛发作等,致使拔牙不能继续,只好立即抢救。因此,拔牙时如伴有下列几种情况,拔牙应该慎重。

对于高血压患者来说,若血压高达24.0/13.3kPa(180/100毫米汞柱),应先在内科治疗,待血压下降平稳后再拔牙。

心脏病患者如果有下列情况不宜拔牙。拔牙前6个月内发生过心肌梗死;最近开始有心绞痛;充血性心力衰竭;存在未控制的各种心律不齐等。

血液病。如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者,应先经血液科治疗,病情许可时再拔牙。否则会引起出血不止等并发症,甚至造成生命危险。

糖尿病患者拔牙,术后容易发生伤口感染,还会加重糖尿病。如必须拔牙者,则应在糖尿病得到控制,即血糖降到接近正常,尿糖阴性或1个“+”、全身无不适时再拔牙,并在拔牙前后常规应用抗生素预防感染。

肝炎、肝硬化患者和肝功能有明显损害者,应先保肝治疗,待肝功能基本正常才可进行拔牙手术。

甲状腺功能亢进的病人,不经内科治疗也不宜拔牙。

癌症患者在放疗、化疗期间不宜拔牙;口腔颌面颈部癌肿、做过放疗的部位,也不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。

高龄老人拔牙更要慎重。80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,尽量避免拔牙,如必须拔牙,需由家属陪同去医院。

综上所述,老年人在拔牙前一定要向医生如实反映自己的身体状况,千万不要隐瞒病情,以免造成严重的后果。

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老年人拔牙后的注意事项

拔牙后有如下事项应引起注意:

拔牙后咬住纱布或棉卷半小时后轻轻吐出。

麻醉药性消失后,拔牙创口略感疼痛,一般不需用药。

拔牙当天24小时内不能漱口及刷牙,以防出血。

拔牙后2小时方可进食,手术当天可吃蔬菜或半流质的食物,食物不宜过硬或过热。

拔牙当天口水中常常有少量血丝,属正常现象,不要经常吐口水,不要吮吸创口,如口水有较多的血液或血块,不要紧张,可去医院检查止血,同时用清洁纱布放在伤口处,咬住,以免途中继续出血。

拔牙后如需安装义齿,应在拔牙后二至三个月。

不可忽视的老年皮肤瘙痒

皮肤瘙痒既是一种症状,亦是老年人常见的一种皮肤病,据统计,发病率为10%左右。其发病原因是人至老年期,皮肤萎缩退化,皮脂腺和汗腺分泌减少致使皮肤干燥所引起。另外,本病与人体某些内部疾病有关,如神经衰弱、甲亢、白血病、恶性肿瘤、糖尿病及肝胆疾患等。

本病特点是:初期并无皮肤损害,由于经常搔抓,患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样或湿疹样变,有时可继发感染。自觉全身瘙痒,但以躯干及下肢最明显,夜间睡前瘙痒尤甚,一般为阵发性,严重者为持续性瘙痒,有时难以忍耐。痒时忌搔抓,可外擦止痒药物。

对于本病的防治,应注意:

避免用手搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒;忌烟酒浓茶及食用辛辣食品;如皮肤瘙痒是某些病的一个症状时,应以治疗原发性疾病为主。

口服抗组织胺药、钙剂、维生素A、维生素C及复合维生素B;性激素治疗,男性患者用丙酸睾丸酮5毫克,肌注,每周2次,或服用甲基睾丸酮5毫克,一日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5毫克,一日2次,或用黄体酮10毫克,肌注,每日1次。

中医治疗。中医认为本病属血虚风燥,治疗宜养血润肤,疏风止痒。药用当归、赤芍、白芍、川芎、防风各10g,生地、熟地、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜各15g,每日一剂。加减:顽固性瘙痒皮肤呈苔藓化者加全虫、乌蛇肉、炒皂刺;皮肤继发感染或湿疹样变,舌苔白腻者加龙胆草、黄芩、泽泻、苦参、白藓皮;心烦失眠,舌质红者加莲子心、炒栀子、珍珠母。局部可外用皮质类固醇激素软膏或霜及止痒药水和润肤药水等。

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老年瘙痒的保健

老年瘙痒在冬季尤甚。老年人的汗液分泌功能减弱,使皮肤角质层的含水量减少,故皮肤更为干燥。冬季气温低,气候干燥,易诱发老年瘙痒症或使其加重。因搔抓关系,在皮肤上可看到许多线条状的抓痕及血痂。所以,老年患者在生活中应注意以下几个问题:

注重皮肤保养,尽量避免搔抓,衣服宜宽大、松软,内衣选用棉织品或丝织品,不要穿毛织品。洗澡不应太勤,每周洗澡1~2次即可,不可用碱性太强的肥皂或摩擦过多,浴水温度以35℃~37℃为宜。若洗澡太勤、水温过高或肥皂用得太多,都会使原本干燥的皮肤失去皮脂滋润而更加干涩、枯萎,从而加重瘙痒。被褥不宜太暖,冬季应适量涂抹润肤膏保护皮肤。

保证饮食的清淡。多食富含维生素C的蔬菜和水果,保持大便通畅,能有效地将体内积聚的致敏物质及时排出体外。不吃有过敏或刺激的食物,如鱼、虾、蟹等。对已经证明有过敏的食品,包括同类食品均应绝对忌服。应戒烟酒,不喝浓茶、咖啡。

生活规律化,心情要保持愉快,不要过度疲劳,避免发怒和急躁。早睡早起,不看刺激性的影视节目,临睡前不宜喝浓茶与咖啡,以保证充足的睡眠。

适当参加体育锻炼以促进皮肤的新陈代谢,提高皮肤对营养的吸收,还可以促进汗液的分泌,减轻皮肤干燥,缓解症状。平时可选择散步、打羽毛球、太极拳、练气功等活动。

积极防治原发疾病,如糖尿病、黄疸、肠寄生虫病等,以祛除加剧瘙痒的病因。

采取措施预防老年性耳聋

老年性耳聋,是指老年人随着年龄的增长,逐渐发生的进行性听力下降。长期以来被认为是一个自然而又必然的过程,属于正常的生理现象。近年来,随着老龄人口不断增长和近代医学的日益发展,国内外学者在老年性耳聋的病因、病理和防治的研究方面,取得了新的成果。

人体各种感觉分析器(听、视、触、嗅、味等)的退化是神经系统衰老的早期表现,其中又以听觉变化最为敏感。调查发现,正常男性45岁左右(女性略晚)即可出现听力减退,但有一些人到了80岁听力仍完好,这与自身的健康状况及保健防护有密切关系。因此,您应及早采取下列措施保护您的听力。

避免噪声刺激,不听不玩打击乐器,听耳机、看电视要放较轻的音量,不扰人也不害己。

戒烟、戒酒。烟、酒引起的尼古丁中毒和酒精中毒可直接损害听神经和神经中枢;吸烟、饮酒还可造成脑血管舒缩功能紊乱,影响内耳的血液供应,进而影响听力。烟、酒引起的呼吸系统、心血管系统的疾病,还可诱发恶性肿瘤,直接或间接地影响听力。

慎用耳毒性药物。常见的耳毒性药物有:抗生素,特别是氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。奎宁类药物,如及早停药,听力可望恢复。水杨酸盐类药物,如阿司匹林等。利尿剂,如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米。其他如砷、铅、汞、苯、乙醇(酒精)、一氧化碳、烟草、异烟肼、某些治疗肿瘤的药物(如顺铂)等,亦有引起耳聋的零星报道。

适当活动(如太极拳等)可舒筋活血,强身健体,增强抵抗力,有利于增进听力。大量医学研究证实,听力衰退与自觉减少户外活动有明显联系。

调理饮食。多吃鱼、豆制品、水果、蔬菜等,限制糖和食盐的摄入,以防止动脉粥样硬化和高血压的发生而使内耳供血不足,导致听神经得不到足够的营养,影响听力。

保健按摩与药物:可经常按摩耳垂,每次每侧30次,每日1~2遍。适当给予维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E及血管扩张剂等。

积极防治高血压病、高血脂症、骨关节病和内分泌疾病,有条件者应定期检查身体,千万不要自以为健康,更不应讳疾忌医。老年心血管病、骨质增生和糖尿病等遵医嘱治疗是可以减少合并症的。

及早清除局部病灶。病灶经常排泄毒素,危害健康,可加速衰老,宜及早清除。老年人最容易有的病灶通常是龋齿,应加强防治。

人体内耳的耳蜗上有众多毛细胞,能察觉声波的振动使人听到声音。老年人由于机体的衰老,以及疾病、饮食营养不足、烟、酒、药物中毒等,使本来很狭窄的内耳血管更加狭窄,发生供血障碍,造成内耳缺血缺氧,耳蜗毛细胞就会萎缩变性或死亡,导致耳聋的发生。但是,只要及早采取积极的防治措施,延缓耳聋的发生、发展是可以办到的。

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老年性耳聋的矫治

老年性耳聋的矫治主要包括药物治疗和佩戴助听器。

药物治疗。病损主要位于内耳小血管时,听阈曲线显示为平坦型的老年性耳聋,可试用血管扩张药、活血药。老年人常有“肾亏”、“血瘀”等现象,故可用补肾活血、益气通窍类中药,如熟地、制首乌、女贞子、决明子各12克,当归、丹参、党参、谷芽、麦芽各9克,灸远志、陈皮各4克,五味子3克,每日一剂,分2次服,连服2个月,结果有1/5的人听力有所提高(平均提高10~20分贝)。对听阈曲线显示其他型的人,药物一般无效。

佩戴助听器。佩戴助听器来矫治老年性耳聋,应根据各人情况选用。

老年性耳聋如听力下降主要涉及高频区,未涉及语言区,或即使涉及语言区,听力损失小于30分贝,基本上可以听到2米以内的谈话,可以认为听力尚属正常,不必佩配戴助听器。

听力损失在30~45分贝时,对听力已有一定影响,可以佩戴助听器。

听力损失在46~90分贝时,佩戴助听器的效果最理想。

听力损失超过90分贝时,应佩戴大功率助听器,听力损失超过100分贝时,即使配戴大功率助听器,对大多数人提高语言听力的意义已不大,不过佩戴助听器后,可以听到关门声、汽车喇叭声等,可以消除患者(尤其是老年人)的孤独感。

老年性阴道炎的预防和治疗

女性进入老年期后,体内雌激素缺乏,阴道黏膜易受细菌感染引起炎症。此外,老年妇女的外阴、阴唇也逐渐萎缩,阴道口闭合不紧,细菌容易浸入阴道并生长繁殖,易发生阴道炎症,称为老年性阴道炎。

老年性阴道炎主要表现为:阴部位痉痒,阴道有灼热感,下腹坠胀不适,白带增多,且多为黄水样或脓性,有臭味。黏膜有轻度溃疡时,分泌物可为血性,有的可有点滴出血。治疗前除双合诊检查外,还要做宫颈刮片找癌细胞,以除外宫颈癌,同时也要检查白带中有无滴虫或念珠菌,必要时还要进行诊断性刮宫,以除外子宫内膜病变。

老年性阴道炎的预防,当妇女绝经后即应在排除全身肿瘤之后,给以女性激素的补充,在医生的指导下,给以适量的外源性女性激素如利维爱1.25毫克,每周两次,倍美力0.625毫克加黄体酮2毫克,同在补充含D的钙制剂,每日一次,以预防老年性阴道炎及骨质症的发生。

老年性阴道炎治疗可采取以下措施。