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第17章 常见急性中毒的自救互救

煤气中毒急救预案

日常使用的煤气中含有5%—10.的一氧化碳。一氧化碳是无色、无臭、无剌激性的气体,人们根本无法分清吸人的空气中是否含有一氧化碳。一氧化碳被吸人肺后,因其与人血中的血红蛋白的亲和力几乎是氧气的200倍,所以很快与血红蛋白结合,使血红蛋白失去携带氧气的功能,结果引起组织缺氧,严重时丧失功能甚至死亡。人体吸人含有万分之五的一氧化碳的空气时,会引起轻度的中毒症状;吸人含有千分之一的一氧化碳的空气时,会引起中度的中毒症状;吸人含有千分之五以上的一氧化碳的空气时,会引起度的中毒。

煤气中毒症状

煤气中毒按其程度不同,可出现以下症状。

(1)轻度中毒:头昏、乏力、恶心。

(2)中度中毒:面色潮红、口唇呈樱桃红色,同时出现心跳加快、头剧痛、视力模糊。

(3)重度中毒:步态不稳,大小便失禁,神志不清逐渐加重至昏迷,最后因呼吸麻痹而死亡。

注意事项

(1)轻度中毒者应立即打开门窗或逃出现场,禁用明水。若自感煤气中毒,但已无法站立时,干脆匍匐在地,用湿毛巾捂住鼻子,迅速爬至空气新鲜处。发现深度中毒者,施救者应立即呼救,直接送具备高压氧舱的医院急救;同时松解中毒者的衣扣、皮带,不断清除其呼吸道黏液和异物,以保持呼吸道畅通。

(2)初步检查和紧急处理。要检查中毒者的神志、脉搏、呼吸、面色、瞳孔等,发现心跳呼吸停止者立S卩进行心肺复苏初级救生术。

(3)拨打“120”急救电话呼救。中度以上的急性中毒者均应送医院救。

(4)如发现外伤要进行止血、包扎、固定等相应处理。

预防措施

预防煤气中毒的措施,主要有以下几方面:

(1)煤气是导致市民中毒的头号杀手,一年四季均可发生,但寒冷季节发生较多,尤其要注意。

(2)在装修房屋时,

一定注意煤气安全和煤气器具的质量,严禁私接私装。

(3)小火煮烧时汤水溢出造成煤气熄灭或小火时被风吹灭等,是最多见的引起煤气中毒的原因,在使用煤气时要时刻警惕。

(4)若房间空间太小又密不透风,用煤气淋浴器洗澡时,大量耗氧,使空气中氧含量低于10,造成环境严重缺氧而引起中毒。应该适当打开窗户,使空气流通。

沼气中毒急救预案

沼气中毒,是指人们在沼气池内清池的过程中,吸人了残留于沼气池内的混合性气体而引起的急性全身性中毒。沼气是一种混合气体,主要成分为甲烷、二氧化碳、氮、氢、一氧化碳和硫化氢。甲烷是天然气、煤气的主要成分,是广泛存在于天然气、煤气、沼气、泥、池塘、窖井和煤库中的有害气体之一。当人吸人过多时,有毒气体经肺泡进人血液,很快与体内红细胞结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去运输氧的能力,造成缺氧血症。同时还能抑制呼吸,导致一系列中枢神经症状。倘若空气中所含甲烷浓度高,氧气含量下降,就会使人产生窒息,严重者会导致死亡。若空气中的甲烷含量达到25%—30%时,就会使人产生头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等症状。若空气中甲烷含量超过45%—50%时,就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息死亡。

(1)发生沼气中毒时,应立即将中毒者转移到空气流通的地方,解开衣扣和裤带,保持呼吸道畅通。同时注意保暖,以防发生受凉和继发感染。

(2)对轻度中毒者一般不做特殊处理,可根据情况服用去痛片(索米痛片)、利眠宁(氯氮)等药。

(3)中度中毒者,应针剌人中、涌泉等穴位,及时向120呼救。有条件可进行吸氧或人工呼吸。并尽快送医院,医生在必要时会做气管插管。

注意事项:沼气中毒者若已经出现呼吸抑制,应做口对口人工呼吸以维持气体交换。在换气期间,操作者应以手压迫中毒者胸腹部协助其换气。在待送或送往医院途中,应一直坚持对中毒者做口对口人工呼吸及人工心外按压,不轻易放弃抢救机会。在抢救过程中,注意给中毒者保温。

杀鼠药中毒急救预案

杀鼠药大多属于高毒农药,可经消化道、皮肤、呼吸道进人机体。由于杀鼠药多以毒饵的形式使用,在灭鼠过程中如管理不当,很容易造成人和牲畜中毒。

剧毒急性鼠药是指氟乙酸钠、氟乙酰胺、毒鼠强、毒鼠硅及目前已停止使用的亚砷酸、安妥、灭鼠优、灭鼠安、红海葱、士的宁(马钱子碱、番木鳖碱)等灭鼠药。这类灭鼠药的共同特点是:毒性大、毒力强,进人人畜体内后作用迅速)几分钟至数小时),中毒症状明显。被氟乙酰胺等氟化物毒死的老鼠,因绝大部分毒物未分解,若被猫、黄鼠狼、狗、蛇、猛禽等食肉动物吞食后还会引起二次中毒。剧毒急性鼠药极易发生误食中毒而难以抢救,造成社会性危害。剧毒急性鼠药中毒症状为:轻者有头痛、晕眩、恶心、呕吐、口麻干渴、体温下降、上腹部有烧灼感与压痛、心律过速、嗜睡等;重者四肢阵发性抽搐、口唇发绀、口吐白沫、两眼上翻、大小便失禁、血压偏低等。

(1)磷化锌中毒:要脱离中毒环境,脱去污染衣服,用流动清水冲洗受污皮肤。口服中毒者要急送医院,立即用1.硫酸铜溶液催吐,每5—15分钟服15毫升,连续3—5次。然后用0.5.硫酸铜或1:2000高锰酸钾溶液洗胃,直至洗出液无蒜味为止。洗胃后,用30克硫酸钠口服导泻。呼吸困难时,给予吸氧、注射氨茶碱等对症治疗。

(2)氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒:口服者用1:5000高锰酸钾溶液或0.5%—2.氯化钙溶液洗胃,口服氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜。并急送救。

(3)毒鼠磷和除鼠磷中毒:要立即催吐!洗胃。保持呼吸道通畅,给氧。防止肺水肿,掌握输液量。及早应用阿托品。

(4)抗凝血灭鼠剂:及早催吐、洗胃及导泻。用1:5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃,然后用硫酸镁导泻,再送医院急救。

(5)安妥:用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,硫酸镁25—30克导泻。静卧、保持安静,呼吸困难者给氧。

(6)毒鼠强中毒:要彻底洗胃,减少毒物吸收。

(7)鼠立死:要催吐、洗胃及导泻等,以排毒减少吸收。维生素Be、烟酰胺或苯巴比妥均有解毒作用,以维生素B效果最好。

注意事项:

(1)磷化锌中毒。忌用硫酸镁导泻,亦不宜用蛋清、牛奶、动植物油类,以免促进磷的吸收。禁用氯解磷定、解磷定等药物,以免增加锌的毒性。

(2)氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒。忌用碳酸氢钠。

(3)抗凝血灭鼠剂。洗胃禁用碳酸氢钠溶。

常见食物中毒原因

食物中毒常因进食被细菌或其他病原体污染的食物所致;也可能该食物本来就对人体有毒,但因进食者无知或冒险,结果造成中毒。常见食物中毒原因如下:

(1)被各种细菌污染的剩饭、剩菜以及被肉毒杆菌污染的各种罐头、变质的食油等。

(2)含过量亚硝酸盐的蔬菜,通常是放置时间过长或腌渍不足。

(3)未煮熟的豆制品、豆角等。

(4)发芽的马铃薯。

(5)未浸盐水的菠萝。

(6)过多食入白果。

(7)毒蘑菇,大都色彩鲜艳。

(8)河豚,血和内脏有毒。

中毒

食物中毒的主要症状常可表现为机体的以下几个系统症状:

(1)消化系统症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。

(2)神经系统症状,头痛、眩晕、乏力、视物模糊、瞳孔散大或缩小、呼吸困难、抽搐、昏迷等。

(3)精神系统症状,烦躁不安、幻听幻视、狂躁、自言自语、精神错。

(4)血液系统症状,头晕、四肢湿冷、贫血、血尿、皮肤淤斑等。

食物中毒现场急救原则

食物中毒的现场急救原则主要有:

(1)神志清醒者给予催吐洗胃,方法同有机磷农药中毒者救治法。

(2)对有精神症状者要严加护理,防止继发伤害。

(3)对昏迷者要保持呼吸道通畅。

(4)尽快拨打“120”

急救电话呼救,紧急处理后送医院治疗。

注意事项

对食物中毒者,应注意以下几个方面:

(1)食中毒的和体征不是全部存在,大都是出现其中某些部分。

(2)进食后数小时至1物者,也有类似症状,可基本确定为食物中毒。

(3)若原来就有病,比较难确定,不要急于洗胃处理,应到医院鉴别。

误服清洁剂急救预案

人服食洗衣粉后会出现上腹痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血等消化系统症状,并有口腔和咽喉疼痛等剌激症状。洗涤剂的碱性强于洗衣粉。

洁厕剂属于强酸性,误服后极易造成食管和胃的化学性烧伤,治疗较为困难。当出现口腔、咽部、胸骨后部和腹部剧烈的烧灼性疼痛时,应警惕强酸洗涤剂中毒。

漂白粉的毒性主要为皮肤黏膜剌激作用。正常使用过程中可出现轻微的呼吸道剌激症状,少数人有眼睛剌激症状。误服后可以出现口咽、食管、胃黏膜损伤,如恶心、呕吐、胃灼热、泛酸等,严重者可出现低血压、高氯血症、高钙血症等。也可因吸人氯气发生中毒,出现呼吸道剌激症状,如咳嗽、气喘、呼吸困难等,严重者可出现化学性支气管炎、肺炎,甚至肺。

(1)洗衣粉:一旦服食,应尽快催吐。可用筷子!勺把等剌激咽喉部引起恶心呕吐。吐后立即饮牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤等以保护胃黏膜,并急送医院进一步救治。

(2)洗涤剂:误饮后应立即给予家庭自救,可立即口服200—300毫升冷牛奶或酸奶、水果汁等。同时可给予少量食用油,以缓解对食管、胃黏膜的剌激(但应禁忌催吐),并送医院急救。

(3)洁厕剂:应立即口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等,并尽快送医院急救。切忌催吐、洗胃和灌肠,以免发生胃肠道出血或穿孔等严重后果。

(4)漂白粉:应立即将患者转移至空气新鲜处,并解开领扣、腰带以保持呼吸道通畅,有条件时给予氧气吸人。但不主张催吐,可立即饮牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤等以保护胃黏膜,同时急送医院。