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第20章 不孕不育的治疗(1)

(一)液化汤

[方源]《中医杂志》

[组成]知母6克,黄柏3克,生地、熟地各9克,玄参、枸杞子、仙灵脾、车前草各12克,天花粉、赤芍、白芍、麦冬各9克,竹叶7.5克,丹参30克。

[用法]水煎,分2次服。或制成浸膏齐ij,每服20毫升,每日3次。30天为1疗程。

[功效]滋阴降火,活血通窍。

[主治]肾阴亏虚的男性不育症。症见形体消瘦,头晕耳鸣,五心烦热,盗汗失眠,口燥咽干,****亢进,腰膝酸软,小便淋漓,****不液化,舌红少苔,脉细数。

[注意事项]脾胃虚弱,运化乏力者慎用。

(二)五子衍宗丸

[方源]《摄生众妙方》卷十一

[组成]枸杞子、菟丝子(酒蒸,捣饼)各240克,北五味子(研碎)、车前子各60克,覆盆子(酒洗,去目)120克。

[用法]上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。早晨空腹时服90丸,睡前服50丸,温开水或淡盐汤送下,冬季用温酒送服。

[功效]补精益髓,滋肾固精。

[主治]肾虚精少之不育。症见形瘦体虚,神疲乏力,腰酸腿痛,********,遗精滑精,头晕眼花,耳鸣耳聋,口咽干燥,久无子嗣,脉虚弱。

[注意事项]服药期间忌房事。

(三)七宝美髯丹[方源]《本草纲目》

[组成]赤、白首乌各500克,赤、白茯苓各500克、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子各240克、补骨脂120克。

[用法]上为末,炼蜜为丸,如弹子大,共做成150丸。每日服3丸,清晨用温酒送下,午时用姜汤送下,晚上用盐汤送下,服至150丸尽。

[功效]补肾固精,壮髓养血。

[主治]肝肾不足之无子。症见神疲乏力,形体消瘦,面色无华,白发脱发,头晕目眩,********,梦遗滑精,齿牙动摇及腰膝酸软,脉虚弱。

[注意事项]忌动物血、萝卜、蒜、葱、醋。

(四)生髓育麟汤[方源]《辨证录》

[组成]人参、麦门冬、肉苁蓉各180克,山萸肉、山药各300克,熟地、干桑葚各500克,鹿茸1对,龟胶、枸杞子各240克,鱼鳔、菟丝子各120克,当归150克,北五味90克,胎盘2个,柏子仁60克。

[用法]上共为细末,炼蜜为丸。每服15克,早晚各1次。

[功效]益肾育麟,填精生髓。

[主治]肾精不足之男子不育。症见神疲乏力,形体消瘦,面色无华,失眠健忘,头晕目眩,********,梦遗滑精,耳鸣耳聋、腰膝酸软,食少便塘,脉沉细弱。

[注意事项]湿热邪实者忌用。

(五)补肾益精汤

[方源]《广西中医药》

[组成]熟地黄30克,枸杞子、山药、茯苓、巴戟天各15克,露蜂房、蛇床子各10克,党参、补骨脂、仙茅、淫羊藿、山萸肉各15克。

[用法]水煎服。每日1剂,早晚各1次。

[功效]补肾填精。

[主治]肾虚体弱所致无精、少精子症。症见神疲乏力,形体虚弱,面色无华,腰酸腿软,畏寒肢冷,********,脉细弱。

[注意事项]脾虚运化乏力者慎用。

(六)二至丸

[方源]《医方集解》

[组成]女贞子500克,旱莲草500克。

[用法]以上二味,女贞子粉碎成细粉,过筛。旱莲草加水煎煮2次,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量,加炼蜜60克及适量的水,与上述粉末泛丸,干燥即得。每服9克,温开水送下,每日2次。

[功效]补肝益肾,滋阴填精。

[主治]肝肾阴虚所致男性不育症。症见眩晕耳鸣,失眠多梦,口苦咽干,阳痿滑泄或****亢进,腰膝酸软,婚久不育,舌红少苔,脉细弱。

[注意事项]脾胃虚寒,便溏者慎用。

(七)六味地黄丸

[方源]《小儿药证直诀》

[组成]熟地黄28克,山萸肉12克,干山药12克,泽泻9克,茯苓9克,丹皮9克。

[用法]共为细末,炼蜜为丸,每服6-9克,温开水或淡盐汤送服,每日2-3次。亦可改为汤剂,用量按原方比例酌定,每日1齐ij,早晚各服1次。

[功效]滋阴补肾。

[主治]肝肾阴虚之不育症。症见腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗遗精,房事茎痛,口干咽燥,小便淋漓,舌红少苔,脉沉细数。

[注意事项]凡气滞痰多,湿盛苔腻,脾胃虚弱,食少便溏者不宜。

(八)大补阴丸

[方源]《丹溪心法》

[组成]熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各180克,黄柏(炒褐色)、知母(酒浸炒)各120克。

[用法]共为细末,炼蜜为丸。每服6-9克,温开水或淡盐汤送下,每日2次。

[功效]滋阴降火。

[主治]肝肾阴虚火旺所致男性不育症。症见骨蒸潮热,口干咽燥,五心烦热,盗汗遗精,滑泄阳强,不****,血精,****过多,****疼痛,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

[注意事项]脾胃虚弱,气滞痰滞者,食少便溏者慎用。忌食辛辣刺激之品。

(九)左归丸

[方源]《景岳全书》

[组成]熟地240克,山药(炒)、枸杞子、山萸各120克,川牛膝(酒洗蒸熟)90克,菟丝子(制)、鹿胶、龟板胶各120克。

[用法]先将熟地煎煮成膏,佘药共为细末,炼蜜为丸。每服9克,温开水或淡盐汤送服,每曰2次。

[功效]滋阴补肾,填精益髓。

[主治]真阴不足之不育症,症见阳痿,遗精滑泄,精少不育,****减退,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰酸腿软,烦热盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。

[注意事项]本方药用多阴柔滋润,久服易滞脾碍胃,故脾虚便溏,胃弱痰多者慎用。

(十)知柏地黄丸

[方源]《医宗全鉴》

[组成]知母、黄柏各60克,熟地320克,山茱萸、山药各160克,茯苓、泽泻、丹皮各120克。

[用法]上药共研细末,炼蜜为丸,每服10克,每日2次,温开水送月艮。

[功效]滋阴降火。

[主治]肾阴不足,阴虚火旺之育症。可见阳强易举,遗精滑泄,****稠厚,口苦咽干,小便黄赤,骨蒸潮热,虚火盗汗,腰脊酸痛,舌红少苔,脉细数。

(十一)聚精汤

[方源]《中医杂志》

[组成]熟地黄15克,枸杞子、何首乌各12克,紫河车12克,淫羊藿15克,沙苑子、茯苓、黄精各10克,太子参12克。

[用法]水煎服,每日1齐I」,早晚各1次。

[功效]补肾添精,滋阴养血。

[主治]肾虚精亏所致精少、精弱之男性不育症。可见神疲乏力,********,精稀量少,****减退,腰酸脚弱,面色少华,失眠心悸,脉细弱。

[注意事项]忌食辛辣刺激之品。

(十二)三才封髓丹[方源]《医学发明》卷七

[组成]天门冬(去心)、熟地黄、人参(去芦)各15克,黄柏90克,缩砂仁45克,炙甘草22.5克。

[用法]上药共为细末,米糊为丸如梧桐子大,每服50克,空腹时送下。

[功效]滋阴降火,养血益精。

[主治]肾阴亏虚,阴虚火旺之不育症,可见失眠多梦,五心烦热,头晕目眩,腰膝无力,梦遗滑泄,精亏不育,口燥咽干,小便短黄,舌红少苔脉细数。

[注意事项]忌食辛辣刺激之品,节房事。

(十三)六五衍宗汤

[方源]《河北中医》

[组成]熟地20克,山药30克,山萸肉、茯苓各15克,泽泻、丹皮各10克,韭菜子20克,枸杞子、覆盆子、沙苑子、菟丝子各15克,怀牛膝10克,肉苁蓉15克。

[用法]水煎服,每日1齐I」,早晚各1次。

[功效]滋补肝肾,温精固精。

[主治]肾虚精亏之不育症,症见腰膝酸软,********,遗精滑精,不****,精少精弱或无精,舌淡苔薄脉沉细弱。

[注意事项]脾虚便溏慎用。

(十四)液化升精汤

[方源]《山东中医学院学报》

[组成]丹皮、地骨皮、赤白芍各9克,生地12克,麦冬15克,玄参12克,生牡蛎30克,浙贝母、枸杞子各12克,丹参15克,山萸肉9克,金银花18克,连翘、夏枯草、柴胡、竹叶、茯苓各9克,仙灵脾12克。

[用法]水煎服,每日1齐,分2次服。连服3天,停服1天。24剂为1个疗程。

[功效]滋阴增液,化痰散结。

[主治]阴液不足、痰淤互结之男性不育症。症见体疲易乏,口干亢热、大便干结,小便黄赤,舌质红,苔薄少,脉细弦数。

[注意事项]阳虚体胖痰湿之人不宜。

(十五)滋阴种子汤

[方源]《妙一斋医学证印种子篇》

[组成]知母60克,天门冬(去心)、麦门冬瓜(去心)各60克,黄柏60克(为末),熟地黄(黄酒煮,摘如泥)、桑葚子、菟丝子(酒煮,晒干)、生地黄(黄酒洗过与熟地同摘)、何首乌(同黑乌煮2次,去皮,晒干)各60克,枸杞子45克,干山药30克,牛膝、黄精(酒蒸熟,与熟地同捣)各60克,五味子15克,白茯苓(去皮)、柏子仁各30克。

[用法]上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每日早晨空腹时服70-80丸,淡盐汤送下。

[功效]滋阴益肾,补精种子。

[主治]用于肾阴不足,阴虚火旺所致的男性不育症。症见头目眩晕,耳鸣耳聋,腰膝酸软,口苦咽干,小便淋漓,舌红少苔,脉沉细数。

[注意事项]本方组成药物多阴柔滋润之品,脾胃运化乏力者。

(十六)续嗣壮元丹

[方源]《寿世保元》

[组成]鹿茸(酥炙)30克,沉香30克,肉苁蓉(酒洗)30克,天门冬(去心)30克,枸杞子30克,人参30克,熟地黄(酒蒸)30克,巴戟(去心)30克,山药120克,柏子仁(去壳)120克,白茯苓(去皮)30克,五味子30克,当归(酒洗)30克,山茱萸(酒蒸去核)30克,川杜仲(酒炒)30克,牛膝(酒去芦)30克,小茴香(盐炒)30克,破故纸(炒)30克,何首乌(米泔浸)30克,石菖蒲(去毛)30克,朱砂15克,菟丝子(酒洗,炒干)30克,鳖甲(酥炙)30克。

[用法]上药共为细末,酒打面糊为丸,如梧桐子大,每服40丸,空心淡盐汤送下。

[功效]补肾填精。

[主治]肾虚精亏所致男子不育。症见面色无华,神疲健忘,肢倦腰酸,********,遗精,失眠多梦,久无子嗣,脉沉细弱。

[注意事项]忌食炼酒,胡椒、干姜炒之物,本方含朱砂,不宜多服或久服,以免引起中毒。

(十七)补天育嗣丹

[方源]《寿世保元》

[组成]怀生地黄(酒蒸至黑)240克,鹿茸(酥炙)60克,牛胫骨(酥炙)0克,白茯苓(去皮)90克,败龟板(酥炙)60克,淮山药120克,山茱萸(酒蒸)120克,牡丹皮(去骨)90克,天门冬(去心)90克,泽泻60克,当归(酒洗)120克,枸杞子120克,补骨脂(盐水洗,微炒)60克。

[用法]上药为细末,力卩炼蜜杵匀为丸,如梧桐子大,每服9克,空心温酒送下。

[功效]补肾填精,补天育嗣。

[主治]肾元真气虚损所致男性不育症。症见神疲乏力,腰膝酸软,少气懒言,精少不育,口干口渴,小便淋漓不尽或清长,脉沉细弱。[注意事项]脾虚便溏者慎用。

(十八)王氏液化汤

[方源]《河南中医》

[组成]知母、黄柏、生地、熟地、赤芍、白芍、丹皮、天冬、花粉、茯苓、车前子各9克,连翘12克,丹参30克,淫羊藿15克,生甘草6克。

[用法]水煎服,每日1剂,分3次服。

[功效]滋阴清热,化痰活血。

[主治]阴虚火旺,痰瘀互结之男性不育症。症见形体消瘦,骨蒸潮热,五心烦热,口干咽燥,****亢进,遗精早泄,****液化迟缓或不液化,舌红带紫气,少苔,脉细数。

(十九)加味芍药甘草汤

[方源]《中国中西医结合杂志》

[组成]杭白芍20克,炙甘草、当归各10克,黄芪、枸杞子、淫羊藿15克,麦牙30克。

[用法]水煎服,每日1剂,分2次服。

[功效]健脾益肾,养阴疏肝。

[主治]肾虚肝郁之男性不育症。症见神疲乏力,食少便溏,腰腿酸痛,********,****低下,胸胁胀闷,口干口苦,或伴男子乳房增生,溢乳,舌红,脉细弱。

[注意事项]服药期间保持情志舒畅,慎房事,忌食辛辣刺激之品。

补肾阳疗法

(一)肾气丸

[方源]《金匮要略》

[组成]干地黄240克,山药、山茱萸各120克,泽泻、茯苓、牡丹皮各90克,肉桂、附子各30克。

[用法]共为细末,炼蜜为小丸,每次服6-9克,开水或淡盐汤送下,每日1-2次。

[功效]温补肾阳。

[主治]肾阳不足之不育症,症见********,遗精滑精,不****,精少精冷,****减退,伴腰痛脚软,畏寒肢冷,小腹拘急,小便不利或小便清长,舌质淡胖,脉沉细弱。

[注意事项]阴虚火旺,血分有热,肺胃热盛及外感热病者不宜。

(二)右归丸

[方源]《景岳全书》

[组成]熟地黄240克,山药(炒)120克,山茱萸(微炒)90克,枸杞子(微炒)、鹿角胶(炒珠)、菟丝子(制)、杜仲(姜汁炒)各120克,当归90克,肉桂、制附子各60克。

[用法]共为细末,炼蜜为丸,每服9克,温开水或淡盐汤送服,每日2次。

[功效]温补肾阳,填精益血。

[主治]肾阳不足命门火衰之不育症。症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,阳衰无子。

[注意事项]忌食生冷。

(三)九子丸

[方源]《御药院方》

[组成]鹿茸(刮去毛,酥炙)30克,肉苁蓉(酒浸,切焙干)120克,仙茅30克,远志(去心)30克,续断30克,巴戟(去心)30克,茴香子(微炒),蛇床子、车前子各30克。

[用法]上药共为细末,共炼蜜少许和丸,如梧桐子大,每服50丸,

空心温酒送下。

[功效]补肾壮阳,益精健骨,种子延年。

[主治]肾阳不足,****亏虚,久无子嗣,腰膝冷痛,少腹拘急,阳痿遗精,****淡漠,****无力,小便频数不禁,舌淡苔白,尺脉沉细。

[注意事项]本方药性峻猛,故阴虚阳亢、血分有热、肺胃热盛及外感热病者忌用。

(四)巴戟丸

[方源]《御药院方》

[组成]巴戟(酒浸,去心)、益智仁、杜仲、菟丝子(酒浸)、茯苓、远志、蛇床子、干山药、牛膝(酒浸,去苗)、续断各30克,山茱萸、五味子各36克,肉苁蓉(酒浸)60克。

[用法]上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服20丸,空心温酒送下。亦可改为汤剂或散剂。

[主治]肾阳不足命门火衰之男性不育症。症见阳道衰弱,精少无子,形寒肢冷,神疲乏力,小便频数或清长,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉细。

[注意事项]本方组成药多辛温,故阴虚火旺者不宜。

(五)生精汤

[方源]《中医杂志》

[组成]枸杞子15克,菟丝子、覆盆子、五味子、桑葚子各9克,当归、熟地黄各12克,首乌、党参各15克,黄芪、仙灵脾、川断、车前子(布包)、陈皮各9克。

[用法]水煎,每日1齐I」,分2次服。

[功效]补肾壮阳,填精助育。

[主治]肾阳不足所致男性不育症。症见神疲乏力,形体瘦弱,头晕目眩,耳鸣耳聋,腰腿酸软,畏寒肢冷,舌苔淡白,脉沉细弱。[注意事项]阴虚火旺者不宜。

(六)生精种玉汤

[方源]《当代名医临证精华-男科专辑》

[组成]黄芪30克,仙灵脾15克,川断15克,首乌12克,当归12克,桑葚子9克,枸杞子9克,菟丝子9克,五味子9克,覆盆子9克,车前子9克。

[用法]水煎服,每日1次,分2次服。

[功效]益肾填精,补气养血。

[主治]肾气不足,气血两亏之男性不育症。症见精神疲乏,头晕目眩,耳鸣耳聋,失眠健忘,腰膝酸软,食少便溏等,可伴有********、遗精滑精,舌淡苔白,脉弱。

[注意事项]使用本方一般约3个月见效。生成精子的高峰期可维持3个月至2年,之后逐渐减少。

(七)益精灵

[方源]《湖南医药杂志》

[组成]淫羊藿500克,锁阳、巴戟天、熟地、黄芪各25克,山萸肉、附片、当归各90克,肉苁蓉200克,枸杞、桑葚子、茺蔚子、菟丝子各150克,韭子60克,龟胶、鹿胶、甘草各100克,白酒适量。

[用法]将上药用白酒浸泡,以白酒超过药面寸许为度。浸泡7-15天后,便可饮用。每次25-50毫升,饭前服。

[功效]温肾壮阳,填精养血,疏通精道。

[主治]命门火衰,精血不足之不育症。症见畏寒肢冷,神疲体乏,腰酸腿痛,小便频数或点滴不尽,或小便清长,纳差、便溏、头晕目眩、舌淡胖、苔薄脉沉细弱。

[注意事项]本方药味多,性辛温,厚腻,凡火邪内盛,升感表证,脾虚胃弱者不宜。

(八)庆云散

[方源]《备急千金要方》

[组成]覆盆子、五味子各120克,天雄30克,石斛、白术各90克,桑寄生120克,天门冬270克,菟丝子120克,紫石英60克。

[用法]上药共为细末。每日3次,每次3克,饭后用酒调下。[功效]温补肾阳,培土益精。

[主治]肾阳不足之男性不育症。症见畏寒肢冷,少气乏力,腰膝酸软,阳痿不举,遗精滑泄,精少精冷,脉沉细弱。

(九)天雄散

[方源]《金匮要略》卷上

[组成]炮天雄18克,白术48克,桂枝36克,龙骨18克。

[用法]上药为散,每服3克,每日3次,酒送下。

[功效]温阳补肾,健脾固精。

[主治]肾阳虚衰之男子不育。症见畏寒肢冷,腰膝酸软,********,遗精滑精,少气懒言,小便频数或不利,舌淡苔白,脉细弱。

(一)任氏生精丸

[方源]《男性不育与性功能障碍》