书城养生冀连梅谈:中国人应该这样用药
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第25章 把最优质的母乳送给宝宝(2)

哺乳期的妈妈如果症状严重,一定要吃感冒药缓解症状的话,也要像上一章孕妈妈用药时注意的那样,尽量避免使用复方类的感冒药,现在市场上的感冒药太多了,而且大多是复方感冒药,比如白加黑、日夜百服咛、泰诺、康泰克等,林林总总几乎有上百种,因为里面的成分太复杂(详见第243页附录2《常见感冒药所含有效成分分析》),吃了没办法保证宝宝的安全和“口粮”的供应,所以应尽量选择单一成分的药物,对症治疗。

如果感冒发高烧了,体温38℃以上,难受得厉害,需要用退烧药的话,可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。这两种药在前面的章节都讲过,它们是使用最广泛的、最安全的退烧药,也用于缓解头痛、牙疼等疼痛。如果含有单一成分的成人退烧药暂时买不到,也可以吃儿童剂型的药,但吃的时候要换算为成人的剂量。需要注意的是,宝宝吃药的剂量是按照体重计算的,成人的不是按照体重,而是按照临床试验总结出来的标准剂量。比如说对乙酰氨基酚,成人的常规剂量是一次500毫克或者650毫克,每4?6小时吃一次,一天最多4000毫克。

布洛芬的成人剂量一般是每次400毫克,每6小时一次,一天最大的剂量是2400毫克。

在临床中,我发现哺乳期妈妈和孕妈妈都有这样的用药误区,她们认为自己处于特殊时期,碰到需要吃药的时候,常常将用药的剂量降低,甚至服用儿童用药剂量,目的是减少对宝宝的伤害。妈妈们有这样的想法,是因为她们一心想着宝宝,想将药物对宝宝的伤害降到最低,这种想法的出发点是好的,但不科学,还很可能事与愿违。药物进入体内后若要起到治病的效用,就需要足够的剂量。孕妈妈或者哺乳期妈妈都属于成人范畴,服药的剂量也应该按成人剂量服用,而不是按照儿童的剂量,否则吃进去达不到起效的剂量,也就达不到治疗疾病的目的。

如果鼻塞、流鼻涕,可以选用生理性海水鼻腔喷雾器护理鼻子,或者通过吸入热水蒸汽的方式缓解鼻塞。

如果咳嗽有痰,就选些化痰的药,但我不推荐吃止咳药,因为咳嗽其实是人体排痰的一种正常生理反应,如果强行用止咳药止咳,不但不能把痰排出来,而且一旦痰里的病菌感染到肺,还会形成新的感染。所以如果咳得不是很厉害,不要吃止咳药,况且市售的止咳药止咳作用也很有限。

如果感冒伴有嗓子疼的症状,可以选择用淡盐水漱口。如果淡盐水也不能缓解,市场上的润喉糖也可以缓解此症状。润喉糖可以在哺乳期偶尔使用。实在疼得厉害,也可以使用对乙酰氨基酚止疼。

药店买药的小窍门:在柜台前蹲下来找

常会有网友向我反映,我推荐的这些单一成分的药品在药店里很难买到,比如布洛芬普通片就不好买。针对这个问题,我可以提供一个小窍门:去药店买单一成分的药品时,要蹲下来找。因为这些药通常比较便宜,利润自然不会太高,药店是盈利性的商家,逐利是商家的本性,药店也就不会把它们放在黄金的位置,大多会将它们放在货架的最下层、最不显眼的位置上。

说到药店,可能一般人不太知道,在国内的很多药店里,除了有药师和一般店员外,还有很多药厂的促销员。他们出于各自的利益推荐给你的药品,不一定是最适合你的,而是他们各自代表的药厂生产的产品,并且通常情况下这种产品可能是价格相对比较高的。所以我们在买药时,一定要仔细看店员推荐的药是不是对自己的症,不要被店员忽悠。

另外,在选择药品时,要尽量选择大品牌、口碑好的公司或药厂生产的产品,这样药品质量更有保障一些。但根据目前药店的现状,如果你要买很便宜的含有单一成分的药品,就别想再挑剔它的生产厂家了,你能找到它就算运气不错了,因为很多时候这种药在小药店里是没有的,毕竟它们太便宜了,小药店一般不卖。

乳腺炎也可以边吃药边哺乳

乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病,通常如果病情不严重,可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果自己不知道应该怎样按摩,可以请专门的通乳师帮忙。如果乳腺发生严重感染了,通常是由于乳头被宝宝咬破或者堵奶等引起了细菌感染,这个时候就需要用抗生素进行治疗。需要注意的是抗生素一定要在医生的指导下使用。

哺乳期可使用青霉素类和头孢类药物

常规使用的抗生素,往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物,也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素,对吃奶的宝宝基本没有影响,即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。我们人体肠道内有用来消化食物、分解食物的益生菌,虽然它们对人体是有益的,但毕竟也是一种细菌,而抗生素是杀菌的,而且不会分辨好坏,它们杀死坏细菌的同时,也会把好的细菌杀死。如果哺乳期妈妈体内的抗生素累积到一定的量,也会有一部分通过母乳进入宝宝体内,可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少。所以服用抗生素的妈妈要学会细心观察,看宝宝有没有出现腹泻的症状。如果只是轻微的腹泻,说明药物对宝宝的影响不大,妈妈可以继续吃药;如果宝宝出现严重腹泻的情况,就说明药物已经对宝宝产生不利影响了,最好不要哺乳了,或咨询医生后改用其他种类的抗生素。

一般来说,如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度,都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些,即使医生给她开的是安全的药,她也要停止哺乳。其实,这时可以通过调整服药时间来降低药物对宝宝的影响。

可以在宝宝刚喝完奶,进入长睡眠之前服药。这样就能将药品对宝宝的危害减到最低。因为药物在妈妈体内处于浓度高峰期的时候,宝宝在睡觉,等宝宝睡醒了,高峰期已经过了,这时妈妈再哺乳对宝宝的影响就会变小了。另外,妈妈吃完药后也要注意多喝水,这有利于更快地将药物代谢出体外。

足疗程用药才能确保乳腺炎不反复

治疗乳腺炎需要有耐心,有时候你越是没耐心,它越容易反复。网络上有不少朋友向我求助,说乳腺炎反反复复总是复发,应该怎么办。有个网友说他老婆的乳腺炎三周就复发一次。

其实,乳腺炎反复复发通常有两个原因。一个是妈妈的哺乳习惯不好。有的哺乳期妈妈上班时不把奶泵出来,就容易导致乳腺管堵塞,如果这时还不自己按摩乳房,就容易患乳腺炎。另一个原因是在第一次治疗乳腺炎时没有将细菌全部杀死。很多患者服用抗生素杀细菌时,一感觉症状缓解了,烧退了,乳房也不疼了,就以为病好了,就把药停了,但事实上,细菌并没有完全被杀死,它们可能会因为停药变得更强大,又重新向患者发起进攻了,这样乳腺炎就会复发。通常用抗生素治疗乳腺炎,疗程为10?14天,一定要足疗程使用抗生素。

所谓的安全减肥药都是幌子

好多妈妈生完宝宝,高兴之余也会苦恼地发现:自己重了那么多!一想到休完3个月的产假就要回去上班了,这些新妈妈们就苦恼无比:以这么肥胖的身材面对同事,情何以堪!此时,很多妈妈就想到了减肥。于是到处寻找速效的减肥药。

哺乳是最好的减肥方式

世上没有安全有效的减肥药,我不推荐哺乳期用药物手段减肥,也不推荐哺乳期妈妈通过控制饮食来减肥。一方面要恢复本身的健康;另一方面又要担负泌乳与哺育婴儿的重任,每天需要分泌600?800毫升乳汁,需要摄入大量的营养,所以哺乳期妈妈不能靠节食来减肥。但是对于体重增加过多的妈妈来说,脂肪摄入不可过多,烹调食物时,可以适当控制食用油的用量,多用蒸、煮、炖等烹饪方式。

其实,哺乳期妈妈通过哺乳就可以减肥,因为哺乳本身就是一个消耗能量的过程。并且,哺乳期妈妈要注意的是,这时候减肥要有耐心,因为冰冻三尺非一日之寒,通过9个月渐渐堆积的肥肉,怎么可能在一朝之间化为乌有,所以,哺乳期妈妈们至少也要给身体9个月的恢复时间。若急于求成地乱用药物减肥,对自己和宝宝都没好处。

别让自己成为小白鼠

目前减肥药市场非常混乱,很多减肥药不但没有减肥效果,还可能给身体带来极大的副作用,例如前文中提到的“曲美被禁售”事件。还有很多减肥药根本不是药品,而是一些保健品,服用这类保健品更加危险,因为它们不需要拿到国药准字号批准文件就可以在市场上出售,而且保健品生产过程中质量控制也没有药品严格,所以常常会有违法添加有害化学成分的报道,而这些违法添加的化学成分,常常是已经在市场上禁售的有害成分。要区分药物和保健品也很简单,从药盒上就可以看出来,药品包装盒上有“国药准字”的字样,保健品包装盒上是“健食字”的字样。

左旋肉碱就是一种典型的没有减肥效果的减肥保健品。人体其实可以自己合成左旋肉碱,它在体内的主要作用是负责把脂肪运送到线粒体里,线粒体再将脂肪转化为能量消耗掉。在这里,左旋肉碱起到的只是运送的作用。有人就其功效做过一个形象的比喻:如果把脂肪比作煤,左旋肉碱就是运煤的卡车,线粒体就是发电厂,左旋肉碱的作用就相当于一辆把煤送到发电厂去发电的卡车。一个发电厂的发电量是一定的,所以它在一段时间需要的煤量也是固定的,需要的卡车也是固定的,如果人为地补充一两百辆卡车去运煤,发电厂也无法在相同的时间消耗更多的煤。所以,左旋肉碱在临床使用中并没有减肥的功效。

在临床上,左旋肉碱用作药品使用的名称叫作左卡尼汀,它的功效是用于治疗肾衰竭,患有肾衰竭的病人体内已经无法合成生理需求的左旋肉碱,所以他们要额外补充这种药品。另外,在给早产儿或者是低体重儿吃的奶粉里也会添加一点左旋肉碱,因为这两类婴儿体内合成左旋肉碱的能力比较弱,所以才给他们补充一些。

哺乳期减肥,除了坚持喂奶外,还可以尝试运动的方式,循序渐进地以健康为目的而减肥。不要急于求成,更不能为达目的胡乱服用减肥药,否则就会得不偿失。

可选择使用的三类眼药