（3）我们知道，蛋白质代谢的产物最终由肾脏排出，所以蛋白质可以增加肾脏的负担。但不同来源的蛋白质增加肾脏负担的能力不同。相对于肉、蛋、奶类中的蛋白质来说，大豆蛋白在代谢过程中增加肾小球负担的能力较小。
（4）研究表明，如对动物蛋白和植物蛋白的比例不加严格限制，则慢性肾病患者对低蛋白饮食的接受性较好，易于长期坚持。
综上所述，我们得出这样的结论：大豆蛋白的营养价值、对肾功能的保护作用以及对患者生活质量的提高都有着不可替代的独特之处。
营养处方
慢性肾功能不全的患者可以吃适量的豆制品，只是在食用豆制品时注意次数及数量的把握即可。建议如下：
（1）一般不超过每周1次或每2周1次。
（2）每次食用量不超过15克蛋白质的量。
（3）同时相应减少肉或蛋或奶的摄入，以保证每天摄入的蛋白质总量不变。
（4）在豆制品的量上我们可以这样来把握：一袋牛奶（250毫升）或2个鸡蛋或70克瘦肉所提供的蛋白质接近，都是13克左右，我们可以用相应量的豆制品来替换。
大豆
一般来讲，豆类的营养价值高于其他植物性食物。而在豆类食物中，大豆更是其中的佼佼者。大豆中含有35%的蛋白质，16%的脂肪，34.2%的碳水化合物，15.5%的膳食纤维。此外，大豆中还含有B族维生素，以及钙、磷、铁、镁等矿物质，含有大豆异黄酮、大豆卵磷脂、大豆固醇等大豆特有的物质。
从蛋白质的角度上说，大豆是唯一能与肉类相媲美的植物性食物。大豆中蛋白质含量是谷类食物的3～4倍，不仅如此，其蛋白质的质量也大大优于谷类食物。
大豆中的脂肪含量为16%左右，大豆油是世界上产量最多的油脂。大豆油中大约含有棕榈酸10%，硬脂酸3.5%，油酸23%，亚油酸53%，亚麻酸8%。
大豆中含有34%左右的碳水化合物，其中约一半是人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖，它们是大豆低聚糖的主要成分。大豆低聚糖可以促进肠道中有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，从而起到维护肠道健康的作用。此外，大豆低聚糖还具有降低血脂和胆固醇、防止便秘的作用，对中老年人、肥胖及糖尿病患者有很好的保健作用。
1844年，法国人在蛋黄中发现了卵磷脂，后来又在大豆及其他油料作物的种子中提取出了类似的成分。卵磷脂有增强记忆的功效，并对老年性痴呆有一定的预防作用。此外，卵磷脂还有乳化脂肪的作用，可以促进脂肪的代谢，避免血液中过多的脂类物质在血管壁上沉积。可以减少动脉粥样硬化的发生，从而降低发生冠心病的危险。
大豆中还含有植物固醇，这是存在于植物中的一种类似胆固醇的物质，其化学结构与胆固醇很相似，所以说它是胆固醇的“近亲”。大豆中含有丰富的植物固醇，我们称它们为大豆固醇。植物固醇进入人体后，在肠道同胆固醇竞争中能较多地被肠道吸收，从而抑制胆固醇的吸收和生化合成，促进胆固醇的降解代谢。进而减少胆固醇过高所带来的一系列疾病。还有研究显示，植物固醇在预防前列腺肥大、抑制肿瘤、抑制乳腺增生和调节免疫等方面也有一定的效果。
处方35慢性肾功能衰竭之磷和钙
营养处方
钙和磷都是重要的常量元素，也是构成骨骼的重要元素。慢性肾功能衰竭患者由于肾脏排泄功能减退，导致钙、磷代谢紊乱，出现高磷和低钙血症。低钙、高磷会导致甲状旁腺机能亢进，分泌过多的甲状旁腺素，产生溶骨作用，从而发生骨质疏松症。合理的降低血磷对残余肾有保护作用，也可以防止钙的进一步丢失，起到预防骨质疏松的作用。
目前主要通过控制饮食中磷的摄入量、服用磷结合剂以减少肠道对磷的吸收以及血液透析去除血磷等方法来控制高磷血症。
在饮食方面，磷的摄入量每天应不超过600毫克。磷在食物中的含量很广泛，主食和蛋白质食物中都含有非常多的磷，而肾功能衰竭患者食用低蛋白及麦淀粉饮食不但控制了蛋白质的摄入，增加了优质蛋白的比例，还同时减少了磷的摄入量，可谓是一举三得的好办法。
处方36慢性肾功能衰竭之钾
认识高血钾
钾也是一种人体所必需的常量元素，同时也是人体细胞内液中最主要的电解质，它的变化会严重影响机体的功能，因此必须受到精细的调节。正常人血钾浓度为3.5～5.5毫摩尔／升。一般人体每天需要钾2～3克，几乎所有的动植物食品中都含有钾，所以人体所需要的钾很容易从食物中获得。人体内钾的80％～90％是通过肾脏从尿中排出。体内钾离子浓度主要依靠肾脏的重吸收和分泌来调节。
肾功能衰竭患者肾小管对钾代谢的调节能力远逊于正常，所以容易出现血钾异常，其中高血钾的情况较多见。
症状聚焦
高血钾的主要临床表现为疲乏无力、肌肉软弱、腱反射减弱或消失、心率减慢、心律紊乱甚至心搏骤停。
营养处方
血钾过高会出现危
险，临床上可采取降钾的治疗措施，如血钾处于临界高值或稍高，可采用饮食控制的办法来进行治疗。方法是限制高钾食物的摄入。
钾与心律心脏的正常功能有赖于细胞内外的电解质成分保持于一定程度的平衡。
一旦电解质发生紊乱，便可影响心肌的代谢过程，就会引起心律失常。钾是心肌细胞内的主要阳离子。心肌细胞内外钾浓度的改变都可以影响心脏的正常节律。高钾血症可使房室传导阻滞，严重情况下导致心室停搏。而低血钾同样可诱发心律失常。当细胞外钾或血钾浓度降低时，会引起心肌细胞膜对钾离子通透性降低。所以钾离子外流减少，细胞内正电荷增加，从而导致静息电位减小，心肌兴奋性升高、自律性升高而传导性降低，也会诱发心律失常。
处方37慢性肾功能衰竭之贫血
认识肾性贫血
贫血是慢性肾脏病最常见的临床表现。慢性肾脏病导致贫血的主要原因包括：
（1）肾脏病变导致机体生成促红细胞生成素减少。
（2）肾功能不全引起的代谢毒物潴留影响骨髓造血的微环境。
（3）肾功能不全引起的恶心、食欲减退等消化道症状，影响铁、叶酸和维生素B12等的吸收，而导致营养不良性贫血。
（4）慢性肾脏病引起的消化道出血的出血性疾病导致血液丢失。
症状聚焦
慢性肾脏病合并的贫血，会使病人感觉乏力、头晕，影响生活质量，而且长期贫血将导致病人发生左心室肥大等心血管合并症，出现脑功能和认知能力异常，增加慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。
营养处方
（1）除积极的促红细胞生成素注射治疗外，在饮食方面应注意优质蛋白、铁及叶酸和维生素B12、维生素C等的补充。
（2）在每日蛋
白质限量范围内尽可能地多摄入动物性蛋白，限制主食和坚果等所含的植物性蛋白。
（3）每周可吃
一次动物肝或血豆腐，以从膳食中补充铁。没有足够的铁作为血红蛋白的合成原料，会导致促红细胞生成素治疗效果不佳。但要注意所吃的肝和血豆腐也是高蛋白食品，应计算入每天的蛋白质摄入量中。
（4）绿叶蔬菜一定要摄入充足。
（5）对于慢性肾功能衰竭的患者，纠正贫血可以使症状明显好转，特别是心功能有所改进，生活质量有所提高，食欲有所改善，体质也会有所恢复。
促红细胞生成素促红细胞生成素简称促红素，英文缩写为EPO。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。人体缺氧时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生，使氧的运送能力得以加强。
正常情况下肾脏具有分泌促红细胞生成素的功能，患有慢性肾功能不全时，肾脏促红素产生减少或不能产生，同时尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢，这时会发生贫血。我们称之为肾性贫血。这种贫血单纯用铁剂治疗效果不好，而通过注射促红素同时配以铁剂治疗效果比较显着。其他贫血如缺铁性贫血、巨细胞性贫血患者EPO水平不降低，但也可以在医生指导下使用EPO治疗。还有人把促红素用于体育比赛，以提高运动成绩，EPO兴奋剂由此应运而生。它能促进肌肉中氧气生成，从而使肌肉更有力量、持续工作时间更长。但在正式比赛中已被明令禁止使用。
淀粉主食的几种制作方法
(1)蒸饺：面粉50克，青菜馅。用开水将面粉烫熟透，稍凉后，做成饺子剂子，擀成饺子皮，包适量馅。上笼蒸熟，趁热吃。
(2)粉肠：面粉50克，鸡汤或肉汤，瘦肉末，盐、味精、肠衣。将以上原料调成糊状，灌入肠衣，分段扎紧，每段上扎几个针眼，上笼蒸熟，放凉后食用。
(3)煎饼：面粉50克，葱末，鸡蛋1个，盐适量，调成糊状，用平锅摊煎饼，趁热吃。
(4)烙饼：面粉50克，用开水烫熟透，擀成饼状，撒上葱末、盐、芝麻，用适量油，烙饼。
(5)面条：面粉50克，烫熟透，稍凉后擀成面条，用油稍炸，放入高汤稍煮即可食用，汤中可放青菜、木耳、香菇、番茄、适量肉丝等。
处方38血液透析的营养处方
认识透析疗法