书城医学华佗神方治百病
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第4章 华佗论病理神方(3)

三焦者,人之三元之气也,号曰中清之腑,总领五脏六腑,荣卫经络,内外左右上下之气也。三焦通则内外左右上下皆通,其于用身灌体,和内调外,荣左养右,导上宣下,莫大于此也。又名玉海,水道上则曰三管,中则曰霍乱,下则曰走哺,名虽三而归一,有其名而无其形也。亦号曰孤独之腑,而卫出于上,荣出于下。上者络脉之系,中者经脉之系,下者人气之系也。亦又属膀胱之宗,始主通阴阳,调虚实呼吸,有病则苦腹胀气满,小腹坚,溺不得便而窘迫也。溢则作水,留则为胀,手少阳是其经也。又上焦实热,则额汗出,能食而气不利,舌干口焦,咽闭之类,腹胀胁肋痛。寒则不入食,吐酸水,胸背引痛,噎干,津不纳也。实则食已虚,虚则还出,膨胀而不纳。虚则不能制下,遗便溺头面肿也。中焦实热则上下不通,腹胀喘欬,下气不上,上气不下,关格而不通也。寒则不痢不止,食欲不消。中满虚则肠鸣膨胀也。下焦实热,则小便不通,大便难,若重痛也。虚寒则大小便泄下不止。三焦之气,和则内外和,逆则内外逆,故以三焦为人之三元气,不亦宜乎。

○三二论痹

痹者,风寒暑湿之气,中于脏腑之谓也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。有风、寒、湿、热、气及筋、骨、血、肉、气之别。大凡风寒暑湿之邪,入于心者,名曰血痹;入脾者名肉痹;入肝者名筋痹;入肺者名气痹;入胃者名骨痹;感病则一,其治乃异。痹者闭也,五脏六腑,感于邪气,乱于真气,闭而不仁也。又痹病或痛痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语蹇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或行步而不言语,或不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或左右手疼痛,或即疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏昧而不醒。种种诸证,出于痹也。

○三三论气痹

气痹者,愁思喜怒过则气结于上。久而不消则伤肺,伤肺则生气渐衰,而邪气愈胜。留于上则胸腹痹而不能食,注于下则脚肿重而不能行,攻于左则左不遂,冲于右则右不仁,贯于舌则不能言,遗于肠则不能溺,壅而不散则痛,流而不聚则麻,真经既损,难以医治。邪气不胜,易为痊愈。其脉右手寸口沉而迟涩者是也。宜节忧思以养气,慎怒以全真,最为良矣。

○三四论血痹

血痹者,饮食过多,怀热大盛,或寒折于经络,或湿犯于荣卫,因而血搏,遂成其咎。故使血不能荣外,气不能养内,内外已失,渐渐消削。左先枯则右不能源会,右先枯则左不能伸,上先枯则上不能制下,下先枯则下不能克上,中先枯则下不能通疏,百证千状,皆失血也。其脉左手寸口脉结而不能流利,或断绝者是也。

○三五论肉痹

肉痹者,饮食不节,膏梁肥美之所为也。脾者肉之本,气以食,则肉不荣,皮肤不泽,则纹理疏。凡风寒暑湿之邪易为入,故入不合则为肉痹也。肉痹之状,其先能食,而不能充悦,四肢缓而不收持者也。其右关脉按举皆无力,而往来涩也。宜节饮食以调其脏,常起居以安其脾,然后依经补泻,以求其愈也。

○三六论筋痹

筋痹者,由怒叫无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,因而寒热所客,久而不去,流入筋会,则使人筋急而不能舒缓也,故名曰筋痹。宜活血以补肝,温气以养肾。然后服饵汤圆,治得其理,合自瘳矣。不然则害人,其脉左关中弦急而数,浮沉而有力也。

○三七论骨痹

骨痹者,乃嗜欲不节伤于肾也。气内消则不能关禁,中上俱乱,三焦之气,痞而不通,饮食糟粕,精气日衰,邪气妄入,上冲心舌,其候为不语;中犯脾胃,其证为不充;下流腰膝,其象为不遂;傍攻四肢,则为不仁。寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑,其证不一,要在详明耳。

○三八论治中风偏枯之法

人病中风偏枯,其脉数而面干黑黧,手足不遂,言语蹇涩。治之奈何?在上则吐之,在中则泻之,在下则补之,在外则发之、温之、按之、熨之。吐谓出其涎也,泻谓通其塞也,补谓益其不足也,发谓发其汗也,温为驱其湿也,按谓散其气也,熨谓助其阳也。治各合其宜,安可一揆,在求其本。脉浮则发之,滑则吐之,脉伏而涩则泻之,脉紧则温之,脉迟则熨之,脉闭则按之,要察其可否,故不能揆治者也。

○三九论五疔状候

五疔者,皆由喜怒忧思,冲寒冒热,恣饮醇酒,多嗜甘肥毒鱼酢酱,色欲过度之所为也。蓄其毒邪,浸溃脏腑,久不摅散,始变为疔。其名有五,一曰白疔,二曰赤疔,三曰黄疔,四曰黑疔,五曰青疔。白疔起于右鼻下,初如粟米,根赤米白,麻木或痛痒,使人憎寒头重,状若伤寒,不欲食,胸膈闷,喘促昏冒者死,未者可治,此疾不过五日,祸必至矣。宜速治之。赤疔在舌下,根头俱赤,发痛,舌本硬不能多言,惊烦闷恍惚,多渴引水不休,小便不通,狂者死也,未者可治,此不出七日,祸必至矣。大人小儿皆能患也。黄疔起于唇齿龈边,其色黄,中有黄水,发则令人多食而还出,手足麻木,涎出不止,腹胀而烦,多睡不寐者死也,未者可治。黑疔起于耳前,状如瘢痕,其色黑,长减不定,使人牙关急,腰脊脚膝不仁,不然则病,亦不出三岁死。皆由肾渐绝也,宜慎欲事。青疔起于目下,始如瘤瘢,其身青硬如石,使人目昏昏然无所见,多恐悸,睡不安宁,久不愈,令目盲,或脱精,不出一年,祸必至矣。白疔其根肺,赤疔其根心,黄疔其根脾,黑疔其根肾,青疔其根肝。五疔之候,最为巨疾,不可不察也。

○四○论痈疮

夫痈疽疮肿之作者,皆五脏六腑蓄毒不流,非独因荣卫壅塞而发者也。其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;发于皮毛者,肺之毒;发于肌肉者,脾之毒;发于骨体者,肾之毒。发于下者阴之毒,发于上者阳之毒,发于外者六腑之毒,发于内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓,感于六腑则易治,感于五脏则难瘳也。又近骨者多冷,近虚者多热。近骨者久不愈,则化成血蛊;近虚者久不愈,则传气成漏。成蛊则多痒少痛,或先痒后痛。生漏则多痛少痒,或不痛不痒。内虚外实者,多痛少痒。血不止则多死,脓疾溃则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然。种候万端,要在明详耳。

○四一论脚弱状候不同

人病脚气与气脚有异者,即邪毒从内而注入脚者,名曰脚气。风寒暑湿邪毒之气从外而入于脚膝者,名气脚也。皆以邪夺其正,使人病形,颇相类似。其于治疗,亦有上下先后,若不察其理,无由致其瘳也。又喜怒忧思寒热毒邪之气,流入肢节,或注于膝脚,其状类诸风、历节、偏枯、痈肿之证,但入并脚膝者谓之气脚。若从外入足入脏者,谓之脚气。脚气者,先治外而次治内,实者利之,虚者益之。又病脚气多者,何也?谓人之心肺二经起于手,脾肾肝三经起于足,手则清邪中之,足则浊邪中之,人身之苦者手足耳,而足则最重艰苦,故风寒暑湿之气,多中于足,以此脚气病为多。然而得之也以渐,始误于不明。医家不视为脚气,而目为别疾,治疗不明,因循至大,身居厄矣。本从微起,渐成巨候,流入脏腑,伤于四脚,头项腹背未甚,终不能知觉也。时因地而作,或如伤寒,或如中暑,或腹背疼痛,或肢节不仁,或语言错乱,或精神昏昧,或时喘乏,或暴盲聋,或饮食不入,或脏腑不通,或挛急不遂,或舒缓不收,或口眼牵搐,或手足颤震,种种多状,莫有达者。故使愚俗束手受病,死无告疗。仁者见之,岂不伤哉?今始述本末,略示后学。如醉入房中,饱眠露下,当风取凉,对月贪欢,沐浴未干而熟睡,房室才罢而冲风,久立于低湿,久伫于水湿,冒雨而行,清寒而寝,劳伤汗出,食欲悲生,狂者所禁,因成疾矣。其于不正之气,中于上则害于头目,害于中则蛊于心腹,形于下则失于腰脚,及于傍则妨于肢节,千状万证,皆属气脚。起于脚膝,乃谓脚气也。形候脉理,亦在详明。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而涩者起于寒,滑而微者起于虚,牢而坚者起于实。在于上则发于上,在于下则发于下,在于中则发于中。结则因气,散则因忧,聚则因怒,细则因悲。风者汗而愈,湿者温而愈,热者解而愈,寒者熨而愈。虚则补之,实则泻之,气则流之,忧则宽之,怒则悦之,悲则和之,能通斯方,谓之良医。脚气之病,传于心肝,十死不治。入于心则恍惚妄谬,呕吐食不入,眠不安定,左手寸口脉乍大乍小,乍有乍无者是也。入肾即腰脚俱肿,小便不通,呻吟不绝,目额皆黑色,时上冲胸腹而喘,其左尺中脉绝者是也。切宜明审矣。

○四二论水肿生死脉证

人生百病,最难者莫出于水。水者,肾之制也,肾者,人之本也。肾气壮则水还于肾,虚则水散于皮。又三焦壅塞,荣卫闭格,血气不从,虚实交变,水随气流,故为水病。有肿于头目,与肿于腰脚,肿于四肢,肿于双目者。有因嗽而得者,有因劳而生者,有因凝滞而起者,有因虚而成者,有因五脏而出者,有因六腑而来者,类皆多种,状各不同,所以难治。由此百状,人虽晓达,纵晓其端,则又人以骄恣,不循理法,冒犯禁忌,弗能备矣。故人中水疾,死者多矣。水有十名:一曰青水,二曰赤水,三曰黄水,四曰白水,五曰黑水,六曰玄水,七曰风水,八曰石水,九曰暴水,十曰气水。青水者其根起于肝,其状先从面肿,而渐行于一身。赤水者其根起于心,其状先从胸肿起。黄水者其根起于脾,其状先从腹肿起。白水者其根起于肺,先从脚肿而上气喘嗽。黑水者其根起于肾,其状先从足趺肿。玄水者其根在胆,其状先从面肿至足者是也。风水者其根在胃,其状先从四肢肿起。石水者其根在膀胱,其状小腹肿大是也。暴水者其根在小肠,其状先从腹胀而四肢不肿,渐渐而肿也。气水者其根在肠,乍来乍去,乍衰乍盛者是也。良由上下不通,关窍不利,气血痞格,阴阳不调而致。其脉洪大者死,久不愈之病。令人患水气,临时发散归五脏六腑,则主为病也。消渴者因冒风冲热,饥饱失常,饮酒过量,嗜欲伤频,或服药石久而积成,使之然也。

○四三论淋沥小便不利

诸淋与小便不利者,五脏不通,六腑不和,三焦痞涩,荣卫耗失,冒热饮酒,过醉入房,竭散精神,劳伤血气。或因色兴而败精不出,或因迷宠而真髓多输,或惊惶不定,或忧思不宁,或饥饱过时,或奔驰不定,或瘾忍大小便,或寒入膀胱,或发泄久兴,或暑中胞囊伤,于兹不慎,致起斯疾。状候变异者,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之种耳。冷者小便数而色白如泔也;热者小便涩而赤色如血也;气者脐腹满闷小便不通利而痛也;劳者小便淋漓不绝,如水滴漏而不断绝也;膏者小便中出物如脂膏也;砂者脐腹隐痛小便难,其痛不可须臾忍,小便中有砂石,有大如皂角子,色泽赤或白不定。此由肾气强,贪于女色,闭而不泄,泄而不止,虚伤真气,邪热渐弱,结聚成砂。又如煮盐,火大火小,盐渐成石之类。八淋之中,唯此最为危矣。其脉盛大而实者可治,虚小而濡者不可治。虚者肾与膀胱俱虚,精滑梦泄,小便不禁;实者谓经络闭塞,水道不利,茎痛腿酸也。又诸淋之病与脉相从者活,反者死凶。治疗之际,亦在详酌耳。

○四四论古今药饵得失

古之与今,所施药饵,有得有失者,盖以其宜不宜也。或草或木,或金或石,或单方得力,或群队获力,或金石毒而致死,或因以长生,其验不一者何也?基本实者,得宣通之性,必延其命。基本虚者,得补益之情,必长其年。虚而过泄,实而更增,千死其千,万殁其万,则决矣。有年少富盛之人,恃有学力,恣其酒欲,弄其术,暗使精神内损,药力扶持,忽然疾作,何能救疗。如是者岂止灾之内发,但恐药饵无功,实可叹哉!果能久明方书,熟审其宜,人药相合,效岂妄乎?假如脏不足则补其脏,腑有余则泻其腑,外实在理外,内虚则养内;上塞而引上,下塞而通下,中涩则解中;左通则治左,右病则治右。上下左右,内外虚实,各称其法,安有横夭者乎。

○四五论三痞

金石草木,皆可以不死,有验无验,在有志无志也,虽能久服,而又其药热壅塞而不散,或上或下,或否或涩,各有其候。如头眩目昏,面赤心悸,肢节痛,前后不仁,多痰短气,惧火喜寒。又状若中风之类,是为上痞。又如肠满胀,四肢倦,行立艰,食以呕,多冒昧,减饮食或渴者,是名中痞。又如小便不利,脐下满硬,语言蹇滞,腰痛脚重,不能立,是名下痞。是宜审明情状,慎为用饵耳。

○四六论各种疗治宜因病而施

夫病有宜汤、宜圆、宜散、宜下、宜吐、宜汗、宜补、宜灸、宜针、宜按摩、宜导引、宜蒸熨、宜暖洗、宜悦愉、宜和缓、宜水、宜火等之分。若非良善精博,难以取愈。庸下浅识,乱投汤圆,汗下补吐,动使交错。轻者令重,重者令死,举世皆然。盖汤可以涤荡脏腑,开通经络,调品阴阳,祛分邪恶,润泽枯朽,悦养皮肤,养气力,助困竭,莫离于汤也。圆可以逐风冷,破坚癥,消积聚,进饮食,舒荣卫,定开窍,缓缓然参合,无出于圆也。散者能祛风邪暑湿之气,摅寒温湿浊之毒,发散四脚之壅滞,除翦五脏之结伏,关肠和胃,行脉通经,莫过于散也。下则疏豁闭塞;补则益助虚乏;灸则起阴通阳;针则行荣行卫。导引则可以逐客邪于关节;按摩则可以驱浮淫于肌肉。蒸熨避冷,暖洗生阳,悦愉爽神,和缓安气。若实而不下,使人心腹胀满,烦乱鼓肿。若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。可汗而不汗,则使毛孔闭塞,关绝而终;合吐而不吐,则使结胸上喘,水食不入而死。当灸而不灸,则使人冷气重凝,阴毒内聚,厥气上冲,分队不散,以致消减;当针而不针,则使人荣卫不行,经络不利,邪渐胜真,冒昧而昏。宜导引而不导引,则使人邪侵关节,固结难通;宜按摩而不按摩,则使人淫随肌肉,久留未消。宜蒸熨而不蒸熨,则使人冷潜伏,渐成痹厥;宜暖洗而不暖洗,则使人阳气不行,阴邪相害。不当下而下,则使人开肠荡胃,洞泄不禁;不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗;不当吐而吐,则使人心神烦乱,脏腑奔冲;不当灸而灸,则使人重伤经络,内蓄痰毒,反害于中和,致于不可救;不当针而针,则使人气血散失,机关细缩;不当导引而导引,则使人真气劳败,邪气妄行;不当按摩而按摩,则使人肌肉膜胀,筋骨舒张;不当蒸熨而蒸熨,则使人阳气偏行,阴气内聚;不当暖洗而暖洗,则使人温灼皮肤,热生肌体;不当悦愉而悦愉,则使人神失气消,精神不快;不当和缓而和缓,则使人气停意折,健忘伤志。大凡治疗,要合其宜,脉状病候,略陈于后。凡脉不紧数,则勿发其汗;脉不疾数,不可以下;心胸不闭,尺脉微弱,不可以吐;关节不急,荣卫不壅,不可以针;阴气不盛,阳气不衰,勿灸;内无客邪,勿导引;外无淫气,勿按摩。皮肤勿痹勿蒸熨;肌肉不寒勿暖洗;神不凝迷勿悦愉;气不奔急勿和缓。顺此者生,逆此者死耳。

○四七论诊杂病必死脉候

夫人生气健壮者,外色光华,内脉平调。五脏六腑之气,消耗则脉无所依,色无所泽,如是者百无一生。虽能饮食行立,而端然不误,不知死之逼矣。为少具大法,列之于后: