书城亲子育儿高手(现代生活实用丛书)
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第46章 新生儿护理与保健篇(8)

尿布疹严重时,除了使用药膏治疗外,可让婴儿光屁股,并使臀部接受光线照射,以除去湿气——但接受灯光照射时必须小心保持距离,不要让婴儿受到灼伤。

大小便

新生儿在出生24小时内会排泄小便及暗黑色的胎便。如果经过24小时仍无排便(包括大小便),医师通常会做进一步的检查,看看是否泌尿系统出了问题,或消化系统堵塞。

刚出生的婴儿大便是褐绿色的,呈粘稠状,以后则逐渐变为黄色的软便。

新生儿白天大便的次数大约是3~4次。喂母乳的婴儿消化的情况比较好,大便的次数较多;吃配方奶粉的宝宝大便比较容易变硬或便秘,最好在两次喂奶间加喂少许开水,可以减少发生便秘的几率。

腹泻

婴儿腹泻的原因很多,感冒、水质不洁、奶粉不合、肠胃发炎。奶瓶污染、饮食过量都可能引起腹泻。

腹泻程度轻微,居家调养即可。首先要停用原先吃的食物或牛奶,只能吃葡萄糖或电解质溶液和米汤。等腹泻的情况改善后才可以服食稀释过的牛奶——刚开始先从四分之一的浓度开始,视排便情形的改善,逐渐啬奶粉的浓度至正常浓度为止。

腹泻情况严重或久泻不愈时,必须尽快送医处理。通常医院会先行静脉注射电解质溶液,以防脱水导致休克,再仔细找出腹泻的真正原因,以便对症治疗。

溢奶

几乎所有的宝宝都会溢奶。一般来说,溢出的量若不多,并不会影响宝宝的发育。如果溢奶情况严重或经常溢奶使得宝宝的体重增加得太慢,甚至减轻时,就须请医师诊治了。

若喂食宝宝能做到下列5点,可以减少宝宝溢奶或吐奶的机会。

(1)少量多餐。

(2)喂食时,速度放慢,避免吸入太多空气到胃里。

(3)奶瓶的角度要注意。如果角度太平,可能使宝宝吸入空气而吸不到奶水。

(4)喂食后要帮宝宝打嗝、排气,把胃中的空气排出。

宝宝喂食后不可平躺,应尽可能右侧卧,同时上身要抬高30度。

痱子

婴儿长痒子是很常见的,一方面是由于天气炎热,再者是老一辈的育儿观念——营,是喜欢替婴儿穿过多的衣服,使得宝宝容易流汗。

扉子大都长在额部与肩膀。如果能做到下列三点,则宝宝长痱子的机会可大大减少:

(1)维持通风凉爽的环境。

(2)勿将宝宝裹得密不透风。

(3)宝宝流汗,立即替他擦干。

发热

任何人发烧都表示身体的健康发出警报,最常见的原因是微生物感染。初生婴儿的抵抗力较弱,健康的变化也比较快。因此,宝宝有发热的现象时。必须带去给医师检查,找出病因并予以适当的治疗。

在家中还没来得及就医诊治前,可以先采用下列方法帮助宝宝退热,减轻痛苦:

(1)口温超过38℃,肛温超过38.5℃时,可先让宝宝使用家中现有的退热药。口服或肛门塞剂都可使用,但剂量必须根据体重略微调整。同时,须详阅退热药的说明书或求教儿科医护人员。

(2)若家中无退热药,或服用退热药后,体温仍退不下来,可给予冰枕或用湿水擦拭全身,以降低体温。

(3)发热时,多半头部及躯干体温高而四肢冰冷;因此,身上不要穿太厚、太温暖的衣服,四肢冰冷处则需要特别保暖,才能使皮肤的血液循环良好,以利散热,而使体温降低。

脐带护理

脐带在出生1~2周会自行掉落。每次沐浴后可先用棉花棒沾消毒药水田内往外擦拭,再以棉花棒沾95%含量的酒精擦拭。

脐带处应尽量保持干燥,避免接触尿布。如果有血水、脓水流出或有异常臭味、或长出肉芽,应请医师诊治。

婴儿啼哭怎么办

婴儿啼哭的原因很多,肚子饿要吃奶、尿片湿了、衣服包得太紧、太热或生病都有可能。为人父母者,一定要学习判断婴儿啼哭的原因,给予适当处理,免得自己焦虑不安,宝宝也不舒服。

你可以按照下列步骤检查婴儿,找出宝宝啼哭的原因:

(1)是否肚子饿。如果给他吃奶,吃得津津有味,同时停止啼哭,就表示真的饿了。

(2)是否尿片湿了。检查尿片是不是已经湿了。若帮他换上干爽的尿片就安静下来,即表示啼哭是尿片湿了所造成的不舒服使然。

(3)是否将解大便或已解大便在尿片上。检查步骤同前项。

(4)是否衣服包得太紧。将衣服重新包扎,放松一点,假如啼哭停止,即告诉这就是啼哭的原因。

(5)是否太热。如果满身是汗、衣服湿了,即是太热使他不舒服而哭闹不停;可以尝试解开衣服,擦干身体,并将室内温度调低些。

(6)是否要人抱。有时婴儿只是寻求抚慰,假如抱着他就不哭,即表示他哭闹的原因是寻求抚慰。

(7)是否会病了。如上述处理,婴儿仍哭闹不停,或宝宝有发热、呕吐、腹泻、食欲不佳、精神不振、活动力差、哭声微弱或失声大哭,很可能是身体有问题导致不舒服,这种情形必须立即送医院诊治,找出宝宝啼哭的潜在原因,以便及时治疗。

宝宝结膜炎的起因和防护

有个出生才十几天的小宝宝。出生后没几天,两只眼睛出现了黄白色的分泌物,越来越多,甚至连眼睛都睁不开了。妈妈心里非常着急,自己在照顾上出了问题?于是开始降低室内的温度,给宝宝的包裹及穿着也往下减,连母乳都不敢多喂了,惟恐宝宝太“上火”,可病情并不见好转,到底怎么回事呢?

事实上是宝宝患了“新生儿结膜炎”,是新生宝宝常见的一种感染。

为何新生宝宝易患结膜炎

新生宝宝免疫力低,对病菌的抵抗力弱,对成人和大一些儿童不会致病的细菌也可能让新生宝宝遭受感染。

新生宝宝的泪腺还没有发育完善,所以眼泪较少,不易将侵入的病菌冲洗掉,而使它们在眼部繁殖发生结膜炎。

新生宝宝出生时,头要经过妈妈的子宫颈和阴道,眼部很容易因这些部位有病菌污染而被传染。若是妈妈阴道的农原体检查为阳性,从阴道分娩的婴儿70%都可能被感染,其中18%~50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。

宝宝出生后,若是被照看者不洁的双手或是毛巾,手帕所感染也会引发眼部炎症。

引发新生宝宝结膜炎的“罪魁”

(1)细菌。主要为金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌。

(2)衣原体。过去曾把它误认为是病毒,现代医学科学研究证明,它与细菌非常相似,所以把它列为细菌中的一个独立微生物群,引起新生宝宝结膜炎的太原体称沙眼衣原体。

新生宝宝患结膜炎表现

通常在出生后5~14天发病,表现为眼睑肿胀,但结膜发红、水肿,同时伴有分泌物,初为白色,但可能很快转为黄白色带脓性的分泌物。刚发病可能是一侧眼部,但随着病情发展可使别一侧眼睛受累及,如未及时护理治疗,炎症可侵犯角膜。有的宝宝还会产生远期眼部不良后遗症,如视力受影响。

【提示】

孕妇若发现白带增多并呈脓性或是丈夫感染了淋病,应立即去医院就医诊治。宝宝若在分娩时眼结膜直接接触了被淋球菌感染的子宫颈部及其分泌物,则会在出生后的2~4天发生“新生儿淋菌性眼结膜炎”。感染严重时可迅速侵犯角膜,治疗若未跟进,可导致角膜发生穿孔,最终造成失明,对新生宝宝的健康危害极大。

居家防护法

孕妇若愚淋病或非淋菌性尿道炎、阴道炎,必须及时看医生,选用红霉素、强力霉毒等抗菌药物进行治疗。

(1)婴儿出生后即用羟苄唑药水或利福平眼药水滴眼。

(2)照看者在照料宝宝时,必须保持自己的双手及衣物清洁,切不可用不干净的手巾或手帕找洗宝宝的脸和眼。

(3)若是宝宝眼部有分泌物,或是已患上结膜炎,请做如下护理:

一是每次清除宝宝眼部分泌物时必须先用流动的清水将手洗净。

二是然后将消毒棉签在温开水中浸湿(以往下滴水为宜),轻轻擦洗宝宝眼部分泌物。

三是宝宝若睫毛上粘着较多分泌物时,可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿,再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭,一次用一个棉球,用过的不能再用,直到擦干净为止。

四是用抗生素眼药水滴眼。用一只手的拇指轻轻上提宝宝的上眼皮,另一只手持眼药瓶将药水滴人内眼角处,或用一只手托住宝宝头部,待宝宝睁开眼睛时,将眼药水滴入眼内。不要让药瓶口碰触到宝宝的眼睫毛,瓶口离眼要保持2厘米,每次2~3滴即可。滴后松开手指,用拇指和食指轻轻提上眼皮,以防药水流进宝宝鼻腔。如果宝宝双眼均需满药,应先滴病变较轻的一侧,然后再滴较重侧,中间最好间隔3~5分钟。常用的眼药水为羟苄唑眼药水;如果是淋球菌感染,选用青霉素眼药水;衣原体眼炎用红霉素眼膏,还可用0.5%的金霉素眼药水滴眼或0.1%的利福平药水滴眼。

五是对宝宝用过的物品,特别是毛巾、手帕要进行消毒。

【提示】

若是宝宝眼部红肿明显,脓性分泌物过多及白眼球充血,必须及时去眼科诊治,不得延误。

新生儿该吃多少奶

每个婴儿每天所需的奶量不尽相同。一般来说,4个月前的宝宝所需的营养可以完全由母乳或奶粉供应。

以体重来换算,一天平均每千克体重约150毫升的奶就够宝宝生长发育的需要。譬如3千克大的宝宝每天能吃到450毫升,5千克的宝宝一天吃750毫升的奶就足够了。

4个月以上的婴儿,则应该添加副食品。此后宝宝一天的奶量最好不要超过1000毫升,婴儿才有机会和意愿吃其他的食物,从而获得均衡的营养。

宝宝用药须知

新生儿对药物的耐力和承受力很低,需药量也与成人或一般孩童不同。因此,除了经过医师处方的药物之外,不可擅自给婴儿服药,良陂是最常用的退烧药,也要和医护人员商量后才可使用。

新生儿用药不当或用药过量造成的后果是很严重的,不可不谨慎。另外,宝宝的呼吸大约每分钟头40~50次,是成人的两倍,时快时慢,是腹式呼吸。脉搏和心跳每分钟120~140次,也是成人的两倍,运动哭泣或发烧时,次数会略为增加,宝宝正常体温(肛温)约37~37.5℃,可能随环境温度而有轻微的变化,因此,最好不要让宝宝处于高温的环境下。腋温则在36~37℃间。

新生儿便秘怎么办

母乳喂养的新生儿大便的颜色不一定是黄色的,通常是绿色的多,大多是混有白色的块状或疙瘩,不f又女口此,有时还混有透明状态和线条状粘液。新生儿每次排便时非常用力,而且由于排出硬便使肛门破裂,这就是便秘,应马上想办法把便弄出来。

母乳喂养的新生儿,预防便秘最好在洗完澡后先喂点白糖水。白糖水没有效果时,可将2~3克的麦芽精溶在20毫升的开水中喂新生儿。如果还不行,可将果汁加水一倍喂20毫升。在喂牛奶时可加2~3克的麦牙精试试看。开始一天加一次,没有效果可一天加两三次。还没有效果,就可一天加3次果汁试试看。

上述办法还不成的话,可以换用刺激肛门的办法。最安全的是灌肠。可用小儿用的无花果灌肠器。没有小儿用的,成人用的也可以。

灌肠时注意不要把新生儿的肛门弄破。使用玻璃制品灌肠器时,要在尖端安上硬胶皮管。无花果灌肠器的尖端较短可直接使用。插入肛门里的部分无论是用硬胶皮管,还是用无花果灌肠器都要涂上油质雪花膏使之滑润。

具体做法是:打开新生儿尿布,露出下半身,再用左手握住新生儿的双脚提到最高处,把灌肠器从肛门向着肚脐的方向插入。插进两厘米左右时注入液体(一半甘油一半清水)。注完后拔出灌肠器,同时把药棉塞入肛门。然后放下脚,盖上尿布,待两、三分钟后大便就排出来了。如果过了10分钟仍排不出来时可再灌一次。

实际上,生后一个月左右出现的便秘一般到三、四个月时就会自然痊愈。等到能吃蔬菜和水果之后就会有更大的好转。

不要给新生儿用泄药,因为很可能导致肠的异常蠕动而引起肠套叠。

新生儿头不正的矫正

在新生儿快到一个月时,就会发现一到睡觉时新生儿的脸总是朝着一个方向躺着。仔细看看时,就会看到新生儿头部的左侧和右侧的圆形程度不等。总是朝右侧睡的新生儿右侧的后头部凹下去,而总是朝左侧睡的新生儿,其左侧后头部凹陷,在不知不觉中新生儿睡出了一个偏头。

新生儿头部在生后一个月里比人生的任何时候都长得快。从生下来到满一个月,新生儿头的周长大了3厘米。头骨在迅速成长过程中并不一定左右均匀地成长。左右成长的不同不在于外部的压力而是由内部的力量决定的。当左右不等发展到一定程度时,新生儿总是向着一个方向睡,这就是为了保证新生儿的头部平衡。当发现新生儿的头部总是向着一个方向睡时,就已经到了左右不等的定型期了。

想要新生儿的头部长得对称就必须在生后一个月里,经常观察新生儿的头部,当发现哪一侧稍有凹陷时就把这一侧垫起来不让其承受重量。

新生儿面部的粉刺如何防治

有的新生儿出生才几天,脸上却长出不少像青少年睑上的“青春痘”一样的小疙瘩,称为“新生儿面部痤疮”,俗称“小红疙瘩”或“粉刺”。

为什么新生儿也会长“粉刺”呢?究其原因,是由于刚出生的婴儿受到母体内肾上腺分泌的男性激素和卵巢分泌的女性激素的影响,出现皮脂分泌亢进所致。婴儿的脂溢部位主要在头、面、胸背等处,在皮脂分泌量增加时,毛囊上皮会发生角化,毛囊管狭窄、使皮脂潴留从而形成粉刺,一般数周后可自行消退。新生儿面部不清洁可以诱发粉刺样毛囊丘疹,加上脂肪酸和细菌的作用,也会导致炎症。如果丘疹持续数月不愈,脸上会遗留凹陷性瘢痕。

预防新生儿面部粉刺的关键,是母亲在妊娠期不要滥用激素类药物。如果新生儿出现面部粉刺也不要惊慌,既不要用母乳擦洗。也不要用手挤压,更不要涂抹激素类软膏、症状轻者无需任何治疗可以自愈,不会遗留瘢痕。症状较严重者及时请愿生采用抗菌消炎治疗,防止损伤面容。