书城亲子孕前知识手册
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第27章 孕前的身体准备(7)

我国的乙型肝炎发病率很高,乙型肝炎患者一样可以结婚。但是,女性在结婚之前应告诉男友,让他在婚前做好准备,避免感染上乙肝病毒。因为乙肝病毒虽然主要通过血液传播,但也可通过性交等亲密接触传播,所以结婚前,健康一方应先注射乙肝疫苗,待自身产生抗体后,方可结婚。女性乙肝病毒携带者生育时,有可能将病毒传给其子女,而且感染率很高,可达30%~90%,而“大三阳”女性,如不加预防,其子女感染率可在90%以上。所以,女性在怀孕生育时,应尽量降低母体内的病毒数量,降低其传染性,减少对婴儿的威胁。通过对乙肝病毒携带者采取一定的措施,并给新生儿注射疫苗等,以达到阻断母婴传播的目的。但是值得注意的是,母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播,因为还存在宫内感染和个体差异。

对于HBSAg阳性的母亲不提倡母乳喂养,因为其乳汁中含有乙肝病毒颗粒,对婴儿具有一定的传染性,而且新生儿免疫系统不完善,抵抗力差,受到病毒感染时,常常不能有效地识别和清除病毒。

乙肝患者应选择最佳怀孕时机

急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后,数月内即可获得痊愈。此时,检查肝功能恢复正常,乙肝病毒抗原指标都已转阴,患者再休养一段时间,体力完全恢复,即可怀孕。

慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕。

①如果患者属于病毒携带者,长期随访检查肝功系列始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕。

②如果患者乙肝正处于活动阶段,检查肝功异常,自觉疲乏、食欲缺乏、腹胀等,这时应该避免怀孕。如果此时怀孕,身体负担加大,肝脏要完成更多的工作,肝炎不易恢复,反而容易导致重型肝炎,危及孕妇生命。另外,对于胎儿的生长发育也不利。乙型肝炎活动期的患者,应该首先接受正规的治疗,包括抗病毒和免疫调节治疗等,待肝功恢复正常,病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度,最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后,病情稳定,肝功正常半年以上,怀孕较为安全。

乙型肝炎患者一旦怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙型肝炎的孕妇,尤其是乙型肝炎“大三阳”的孕妇,应该在怀孕的笫7、8、9月,分别注射高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生。

“小三阳”夫妇要孩子应注意的事项

并不是说有乙肝病毒感染的夫妇所生的孩子就一定不健康,但有几点需注意: ①怀孕期间不可使用抗病毒的药物,因为抗病毒药对胎儿有影响。

②生产时最好采用剖宫产,也减少生产过程中胎儿被感染的机会。

③孩子出生后严格按照国家规定的计划,按时接种乙型肝炎病毒疫苗。

④母亲血液内病毒阳性时,孩子最好不要吃母乳,吃母乳无疑等于吃进病毒。

⑤孕期按时注射乙肝免疫球蛋白。

另外,人们应该乐观地看问题,即使所生的宝宝已经成为带病毒者,一般来说,也不会影响发育,包括智力和体能的发育,也并不等于不健康。在他成长的任何一个时期都可以接受抗病毒治疗。

携带乙肝病毒的妇女怀孕后预防传给子女的措施

早在20世纪70~80年代,发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播,起到了很好的效果。我国自20世纪80年代起,临床上也已应用乙肝免疫球蛋白。据临床研究,对乙肝表面抗原阳性的孕妇,从怀孕20周起,多次肌肉注射乙肝免疫球蛋白,新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性。其机理是怀孕20周起,胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以,携带乙肝病毒的妇女如怀孕,可从怀孕3个月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女,如果发现携带乙肝病毒,则应在新生儿诞生24小时内立即注射乙肝疫苗,剂量加倍,然后再于1个月后和6个月后做加强注射。如果在出生后采取以上措施,则保护率可高达97.13%;如果再加上母亲从怀孕3个月起,每月注射乙肝免疫球蛋白,则对子女的保护效果更好。

孕前预防口腔疾病

怀孕前口腔卫生不良及原先有牙龈炎的孕妇,在怀孕期都容易发生牙周的问题。孕妇患严重的牙周炎可以引起胎儿早产。

怀孕期的口腔往往会出现一些麻烦,有老话说:生一个孩子,坏一颗牙齿。孕妇经常会感到口腔内不舒服,出现牙龈肿胀、发红,以及口腔炎、口角炎、蛀牙等,甚至影响进食。其实这与胎儿无关,是因为怀孕后激素影响唾液分泌,增加了唾液黏性,食物残渣容易附着在牙齿上而滋生细菌,使牙齿产生了变化。有的孕妇为减轻妊娠反应,会比往常多吃零食,并偏好甜食或酸性食物,往往不注意清洁口腔,容易发生蛀牙。有的孕妇在孕前患有牙龈炎或长牙垢,怀孕后症状就加重了。

要预防以上问题,最重要的是保持口腔卫生。一定不要怕麻烦,做到饭后即刷牙或漱口,睡前刷牙。如果患了口腔炎或口角炎,应充分摄取维生素B2。如果牙龈出血,则应多吃富含维生素C的食物。

①怀孕前到正规的口腔医院,接受一次口腔检查和适当的口腔治疗,使怀孕以后发生口腔问题的可能性降低到最小。

②注重口腔保健,坚持每日2次有效刷牙。可以在局部适当用一些氟化物,如氟化物漱口液。

③用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿,如木糖醇口香糖,在餐后和睡觉前咀嚼1片,每次咀嚼至少5分钟。

④增加营养摄入,保持营养平衡。

夫妻血型不合应注意

临床上经常能见到新生儿溶血症,该病的根本发病原因就是夫妻血型不合。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲。如果胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就相当于被“致敏”,启动免疫系统,导致溶血,新生儿则发生溶血症。

新生儿溶血症在临床上比较常见,该病症状有轻有重,婴儿常于生后24小时以内或第2天出现黄疸,并迅速加重。因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。严重的患儿会出现贫血,甚至会出现胆红素脑病,是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致。

如果丈夫是A、B或者AB血型,妻子是0血型,且有过流产史或者输血史,怀孕时应该想到这个问题,必要时可征求医生的意见。

在感冒的好发季节做好预防工作

一洗:早晨起床后用冷水洗脸,晚上用热水洗脚,每天各1次。

二漱:每天早晚用淡盐水漱口各1次,可杀死口腔里的病菌。

三走:早晨到室外散步、爬山、打太极拳或做操。

四搓:两手伸开,双掌相搓30次,并向迎香穴按摩10次。

五开:早晨起床后,开窗通风。

六饮:晚上用红糖或白糖30克,姜末3克,开水冲泡,睡前饮。绿茶泡开水服亦可,失眠者忌服。

七呼:集中精力,身体端正,两脚与肩同宽,两臂伸直做深呼吸10次,切忌憋气。

八按:两手食指按上星穴,然后用小指掌关节按风府穴,达酸麻胀为度。

九熏:每日早晚用食醋在房内各蒸1次,每次不少于15分钟。

十穿:衣服不要穿得过多,出汗时不要马上脱衣服摘帽,避免伤风受凉。

孕前要治疗痔疮

痔疮是最常见的影响人类健康的疾病之一,人们常说“十人九痔”,痔疮易于发病,是由解剖生理方面的基础决定的。

由于直肠的静脉无防止血液回流的瓣膜——静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,并且直肠静脉的壁薄、位浅,末端的直肠黏膜下组织又松弛,均易导致静脉扩张。此外,由于习惯性便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内有巨大肿瘤等,都使直肠静脉血液回流发生障碍,从而形成痔疮。女性由于妊娠,机体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松弛,增大的子宫压迫腹腔的血管,这样会使怀孕女性原有的痔疮严重或出现新的痔疮。因此在怀孕前应积极治疗痔疮。

对于痔疮的治疗,依据不同的种类,可选用不同的治疗方法。对于内痔,可根据病情选择注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法,以及物理疗法或者手术疗法。而对于外痔,无需特殊的治疗,只要保持肛门清洁,避免局部刺激即可。

丈夫的前列腺炎会影响怀孕

前列腺是男性体内最大的性腺,它的主要功能是分泌前列腺液。其分泌物前列腺液是精液的主要成分,约占精液总量的1/3,内含多种蛋白酶及微量元素,与精液液化及精子活动力有密切关系。前列腺液呈灰白色,偏碱性,它可以中和阴道内的酸性分泌物,促进精液液化,有利于精子与卵子的结合。无论前列腺发生何种疾病,均可引起前列腺的分泌功能及前列腺液的理化性质发生改变,从而引起性功能障碍,精子活动力下降,死亡数增加,精液不液化等一系列疾病。

当患有前列腺炎时,不但会出现较严重的性功能减退,如阳痿、早泄等,而且精液的质量也严重下降,从而使男性的生育能力大幅降低。

乳腺癌术后能怀孕

以前的看法是,乳腺癌术后的女性以不再怀孕为好,确实希望生育者需要等5年之后。其理由是,怀孕期间体内激素水平改变,特别是雌激素水平明显升高,有可能使乳腺癌复发。而新近的看法则是,乳腺癌术后怀孕与不怀孕的妇女在预后上没有什么差别。因此,专家们认为,对于一些希望生育的乳腺癌术后妇女,应根据癌肿的病理类型、病程早晚、转移情况及全身的整体情况,综合分析并由医生做出决定,怀孕时间最早也应在手术治疗2年后。

患结石性胆囊炎的女性不宜怀孕

对于怀孕前已有结石性胆囊炎的女性,怀孕后其血液和胆汁中胆固醇增高,而发生胆结石,多见于妊娠晚期和产褥期。有的女性怀孕前已患胆囊炎或胆石症疾病,经治疗得以控制,但妊娠可以使其复发。主要表现为发热或消化不良、白细胞升高、胆囊部位有压痛,还可以有放射性疼痛,甚至出现黄疸。

在胆囊炎急性发作时,一般采用控制饮食,应用解痉剂和抗生素等,症状可望缓解。胆石症的治疗多采用药物排石或手术治疗,这两种方法对孕妇都有危险。由于排石药多为泻药,容易造成流产、早产;妊娠期子宫的增大还会影响手术区的暴露,一般不宜手术。因此,在怀孕前如有结石性胆囊炎,应尽快治疗、尽早手术,恢复后再考虑怀孕。

子宫后位可能影响怀孕

子宫后倾一般不会影响怀孕,但要预防进一步形成子宫后位,子宫后位可能会影响怀孕。预防子宫后位的方法如下:

平时注意体育锻炼,增强骨盆腔内韧带和盆底肌肉。子宫发育不良、子宫内膜异位症、内分泌异常或盆腔炎等,都可以引起痛经,应及时就医治疗。

服用甲硝唑对孕期有影响

甲硝唑主要用于妇科疾病,有抗阴道滴虫及抗厌氧菌的作用。甲硝唑对阴道滴虫有强大的杀菌作用,经1个疗程治疗后,治愈率可达90%,是治疗阴道滴虫的首选药物。甲硝唑有强大的抗厌氧菌的作用,可用于防治腹腔和盆腔厌氧菌感染、败血症、气性坏疽、牙周病等。长期应用并不引起菌群失调,亦不诱发二重感染。甲硝唑因分子小、穿透力强,易进入组织与体液(如胆汁、肝、肝脓肿、脑脓肿、脑脊液、阴道分泌物、精液、乳汁等),亦能经胎盘迅速进入胎儿循环。实验证明,甲硝唑对动物有潜在的致癌作用,对细菌有致突变作用,故早孕妇女与哺乳期妇女忌用。

孕前应知道的怀孕禁忌

剖宫产后要孩子要相隔2年

一般来说,如果剖宫产做子宫横切口,且无手术并发症,术后恢复良好,若再次妊娠需距剖宫产术2年以上。若再次妊娠没有新的产科指征出现,在具备良好的医疗设备,且有专职医师的密切观察和连续监护时,可以试行自然分娩。但危险性依然存在,因为妊娠期内原有子宫疤痕可能自发破裂或因分娩时产力过强而破裂。剖宫产术后1年内再次妊娠者,其子宫疤痕破裂的可能性很大,即使不足月分娩,或在怀孕早期做人工流产术,都存在着子宫疤痕破裂的危险性。故在剖宫产术后1年内应坚持避孕,切记再次妊娠以防不测。如确因各种原因需要生育者,一定要在术后2年以上怀孕,妊娠后定期进行产前检查。

子宫肌瘤术后2年再怀孕

因为子宫肌瘤挖除时损伤了子宫,子宫愈合后会遗留下疤痕,而疤痕的弹性、伸展性及承受能力较正常子宫肌纤维要低得多。如在术后短时间之内怀孕,随着妊娠的进展,很可能经受不住子宫的膨胀、伸展,有可能发生子宫疤痕裂开,称之为子宫破裂。一旦发生子宫破裂,则可导致孕妇、胎儿的死亡,因此子宫肌瘤挖除术后,一定要严格避孕2年。即使怀孕,也应在早期行人工流产术,切不可存有侥幸心理。

怀孕前忌服安眠药

有的青年人结婚后,由于操劳和生活不习惯等原因,常常出现失眠、乏力、头晕、目眩等症状,甚至出现精神上的疾病而影响正常的婚后生活;也有的男青年患有早泄,性生活不理想。于是有的新婚夫妇就采用安眠药调节各种症状。这种做法对怀孕是十分有害的。

安眠药对男女双方的生理功能和生殖功能均有损害。如安定、利眠宁、丙咪嗪等,都可作用于脑,影响垂体促性腺激素的分泌。男性服用安眠药可使睾酮生成减少,导致阳痿、遗精及性欲减退等,从而影响生育能力。女性服用安眠药则可影响下丘脑功能,引起性激素浓度的改变,表现为月经期间无排卵高峰出现,造成月经紊乱或闭经,并引起功能障碍,从而影响受孕能力,造成暂时性不孕。

为了避免影响双方的生育能力,新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象,最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法解决。从根本上增强体质,不可依赖安眠药维持。

服用激素期间忌怀孕

怀孕期间,持续大量或小量服用肾上腺糖皮质激素可引起死胎、早产、腭裂以及无脑儿等畸形,因此,怀孕期间绝对不能服用此类药物。最好是先请医生检查,如果可以停药,也应至少停药3个月以后再怀孕,以免使妊娠受到影响。

怀孕前忌接受X线检查

妇女在怀孕前一段时间内不要接受X线照射。如果在怀孕前4周内接受X线照射很可能会发生问题。医用X线的照射虽然辐射量很低,但它却能杀伤人体内的生殖细胞。因此,为避免X线对下一代的影响,接受X线透视的妇女,尤其是腹部透视者,过4周后怀孕较为安全。调查表明,在1000个儿童中,发现有三色色盲的不少,他们的母亲腹部都曾接受过X线照射。因此,妇女平时应尽量减少X线的照射机会,怀孕前4周内必须禁止照射X线。

忌生育过早