第四章 孕产妇温馨提醒 (2)
睡眠是有效的休息，也是消除疲劳的重要措施。工作一天之后的睡眠，能让体力、脑力得到恢复。如果睡眠不足，体力难以恢复，抵抗力就会下降，容易发生疾病。孕妇因各方面的生理变化容易疲劳，故睡眠时间要比平时多1个小时，最少也要保证8小时。有妊娠高血压综合征或合并肾炎、心脏病等内科疾病的孕妇，或有先兆早产、胎儿宫内生长迟缓的孕妇，还应适当增加睡眠时间。针对孕妇特殊的生理状况，孕妇的睡眠主要应注意以下几点：（1）孕妇忌睡席梦思软床。席梦思软床弹性好，睡在上面既柔软又舒适，但孕妇睡席梦思床不太合适。因为孕妇的腰部前突，仰卧时，其脊柱呈弧形，使已经前曲的腰椎小关节摩擦增加；侧卧时，脊柱向侧面弯曲。长此下去，脊柱的位置失常，压迫神经，增加腰肌的负担，既不能消除疲劳，又不利生理功能的发挥，并可引起腰痛。
正常人的睡姿在入睡后是经常变动的，一夜辗转反侧可达20次之多，这有助于大脑皮质抑制的扩散，消除肌肉的疲劳，提高睡眠效果。然而，席梦思床太软，孕妇深陷其中不易翻身。因此，孕妇以睡棕绷床或木板床上加9厘米厚的棉垫为宜，并注意枕头松软，高低适宜。（2）孕妇忌仰卧睡觉。妊娠期间由于胎儿在母体内不断生长发育，子宫逐渐增大。到了妊娠晚期，腹腔大部分被子宫占据，如果仰卧睡觉，增大的子宫就会向后压在腹主动脉上，使子宫的供血量明显减少，影响胎儿的生长发育。仰卧时，增大的子宫还可压迫下肢静脉，使下肢静脉血液回流受阻，可引起孕妇下肢静脉曲张和痔疮的发生；同时由于回心脏的血量减少，造成全身各器官的供血量减少，从而引起胸闷、头晕、恶心、血压下降，医学上称之为“仰卧位低血压综合征”。
在正常情况下，妊娠子宫多向右旋转，使子宫动脉扭曲，左侧卧位可使扭曲的子宫动脉得到一定程度的纠正，以保证子宫血流畅通及良好的胎盘血液灌注。孕妇左侧睡时，可用棉被支撑腰部，两脚稍弯曲，或上面的腿伸向前方。（3）孕妇忌忽视睡午觉。妊娠妇女的睡眠时间应比平常多一些，如平常习惯睡8小时，妊娠期间可以睡到9小时左右。增加的这1个小时的睡眠时间最好加在午睡上。即使在春、秋、冬季，也要在午饭后稍过一会儿，躺下舒舒服服地睡个午觉。睡午觉的效果比晚上睡眠的效果要好，可有效地消除疲劳，以饱满的精神完成下半天的工作任务，还可使孕妇神经放松，恢复活力。午睡的时间长短可因人而异，因时而异，半个小时到1个小时为宜。平时劳累时，也可躺下休息一会儿。午睡时，要脱掉鞋子，脱下外套，盖好腹部，把双脚搁在坐垫上稍抬高下肢，使全身放松，这样能促进血液循环，促进睡眠，消除下肢水肿。
74.孕妇洗澡有何注意事项
孕妇应坚持经常洗澡，保持身体清洁。因为孕妇全身各系统发生生理变化的同时，体内汗腺和皮脂腺的分泌也非常旺盛，使妇女容易出汗，特别是大热天出汗更为明显。其次，妇女怀孕后体内激素分泌量改变，在雌激素、孕激素的作用下，孕妇阴道分泌物增加，为病原菌经妇女生殖器侵入人体创造了有利的环境。通过经常清洗皮肤汗渍，以保持皮肤、会阴部的清洁，可防止女性生殖器官的感染和其他疾病的发生。但是，孕妇洗澡应注意以下几点：（1）忌用盆浴。妊娠期间，由于身体内激素的分泌发生了变化，使阴道分泌物的酸碱度发生了改变，阴道对外来病菌的抵抗力降低。若坐盆洗澡，浴后的脏水可进入阴道，易引起宫颈炎、附件炎，有时还会导致宫内感染，从而引起早产。（2）忌去浴室洗澡。孕妇到公共浴室洗澡，有可能危害胎儿。因为公共浴室人多，大多通风不良，蒸汽云集，空气十分混浊，空气中含氧量严重不足。孕妇在这种环境下极易昏倒，胎儿也可能因为缺氧而发生意外。尤其是妊娠了7个月以上的孕妇，这时胎儿已较大，需氧量也增多，更容易发生意外事故。（3）忌水温过高。
孕妇洗澡时，水温不宜过高。以略高于体温为宜（39～42℃）。有人做过实验，育龄妇女在39℃的水中浸泡15分钟或在41℃的水中浸泡10分钟，阴道的温度可达39℃，而孕妇在45℃水中浸泡15分钟就会对胎儿的中枢神经系统造成损害。据有关资料证明，孕妇体温比正常体温高1.5℃时，可使胎儿的脑细胞增殖、发育停滞，若上升3℃时，就有杀死胎儿脑细胞的危险。即使脑细胞未被杀死，也可能造成胎儿畸形，或影响今后孩子的智力。（4）忌时间过长。由于洗澡时通风不良、空气混浊、湿度大、闷热，加上热水不断刺激，会使孕妇全身血管扩张，并使大脑、胎盘的血液供应减少，造成胎儿缺氧，也可能影响胎儿神经系统的发育。所以，孕妇洗澡时间每次最好不要超过15分钟。（5）忌用浴罩洗澡。冬天，有的孕妇用浴罩洗澡，因浴罩空间小，空气不流通，沐浴时间过久，孕妇会有憋气、头晕、眼花等缺氧症状。严重者可晕倒，这种低氧血症还会累及胎儿。如果冬天寒冷，家里又没有取暖设备，必须用浴罩洗澡时，应每隔5～15分钟或感到憋闷时，将头探到罩外呼吸新鲜空气。
75.孕妇在营养的补充上有哪些注意事项
营养是人的身心健康的基础，人类必须每天从食物中吸取人体所需要的各种营养素，以保证机体的生长发育。这一点对孕妇来说则更为重要，因为不仅母体需要适量补充营养，而且胎儿也需要从母体中吸收大量营养素，供其生长发育需要。所以，孕期不论孕妇摄入养料多少，胎儿都要从母体中吸取大量营养以供本身生长发育。因此，如果不注意孕妇的营养，就容易影响孕妇的身体健康和胎儿的正常发育。在孕妇的营养补充上主要应注意以下几个方面：（1）忌孕妇的营养缺乏。造成孕妇营养缺乏的原因有两种情况：一种是饮食不足，有的是由于生活困难，这在当前我国不是主要情况；另一种是营养不全，有的妇女片面地认为怀孕了就得吃好的，自己想吃什么就吃什么，不知道营养学的基本知识，不能在孕期按孕妇及胎儿的需要进行营养的补充，结果造成营养不全面。如孕妇蛋白质不足，胎儿不但发育迟缓，而且容易流产，或者发育不良，造成先天性疾病及畸形。
同时，产后母体也不容易恢复，有的妇女就是因为孕期蛋白质不足，分娩后身体一直衰弱，还会发生许多并发症。孕期缺铁，可以造成缺铁性贫血，如重度贫血就会导致体质虚弱而引起临产时子宫收缩无力，常需手术助产。缺乏钙和维生素D，会引起手足抽搐和痉挛等症状，严重缺钙会引起骨质软化。（2）忌孕妇的营养过剩。孕妇适当地改善饮食，增加营养，可促进胎儿的发育。有的孕妇胃口特别好，不但吃得多，而且所吃食物营养相当丰富，并且很少活动。她们以为这样才有利于胎儿的生长发育和孕妇的分娩。其实这种吃法，很容易使孕妇发胖，也使胎儿过大，造成分娩困难。孕妇每日各种食物吃得过多，特别是食入糖类和脂肪食品，出现营养过剩，会导致孕妇血压偏高和导致胎儿长成“巨大儿”。我国目前产妇死亡率为0.488‰，其中主要原因是妊娠高血压所致；另一个原因就是胎儿过大（超过3500克），造成的难产，使分娩期延长，子宫收缩无力，引起产后大出血。所以，孕妇要学习一些营养学方面的知识，要做到合理饮食，既不能营养不足，也不要营养过剩。即要做到营养适度，荤素搭配，注意活动。
76.孕妇在饮食习惯上有哪些注意事项
孕妇在分娩时，要消耗大量体力和精力，再加上有创伤和流血，这些均要求在孕期通过饮食来补充能量和营养。如果孕期饮食不注意，对胎儿的影响和危害更为严重。孕妇营养供给不足，胎儿在宫内生长迟缓，使足月儿体重不足，低于2500克，为低体重儿，故称小于胎龄儿。这种出生儿不但死亡率较正常儿高8～10倍，能存活者也常体弱多病或有智力发育较差的不良后果。为防止上述情况发生，孕妇在饮食习惯上主要注意以下几点：（1）孕妇忌过度节食。有的年轻孕妇，怕怀孕发胖，影响自身的体形，或怕胎儿太大，生育困难，常常节制饮食，每次吃得很少，甚至不吃。这种只想保持自身形体美而不顾母子身体健康的做法是十分有害的。妇女怀孕后，新陈代谢变得旺盛起来，与妊娠有关的组织器官也会发生增重变化。
胎儿的养育袋——子宫，要增重670克，为给婴儿提供营养乳汁，乳房要增加到450克，还需贮备脂肪450克，胎儿重3000～4000克，胎盘和羊水重900～1800克。总之，妇女在孕期要比孕前增重11千克左右。试想，这需要多少营养物质，所以孕妇体重增加、身体发胖一些都是必然的，合理的，必要的，大可不必担心和控制。很显然，孕妇需要营养，胎儿也需要营养，在这种情况下节食是有害无益的，只要注意不要营养过剩就可以了。（2）孕妇忌偏食。有些孕妇偏食，可能与孕前偏食有关，也有的因妊娠反应出现了新的偏食。无论哪种情况的偏食，都会造成营养不平衡，对孕妇本身的健康和胎儿的发育不利。正确的做法是要克服孕期的偏食，保持营养平衡。经调查，发现有些孕妇有偏食习惯，不但鱼、肉不吃，就连鸡蛋也很少吃，加上怀孕初期妊娠反应强烈，难以进食，从而使母体得不到必需的微量元素，不能达到平衡营养，影响胎儿的正常发育，出现胎儿畸形。
为实现孕妇的营养平衡，必须禁忌偏食的习惯，除在各不同阶段和不同情况下吃些必要的食物外，饮食上要吃得杂一些，吃得全面一些。要多吃瘦肉、鱼、蛋、乳类及各类豆制品；多吃谷类、豆类及各种蔬菜、水果；注意吃些动物内脏、花生油等含脂肪较多的食物；注意多吃含钙、磷、铁、碘等较多的食物；注意各种维生素的吸收，因为各种维生素是非常重要的营养素，与胎儿的发育关系极大，缺乏维生素的饮食，不是平衡的饮食。（3）孕妇忌长时间只吃素食。怀孕期间由于妊娠反应，有的畏食，特别是长时间不想吃荤食。有些妇女担心身体发胖，也只吃素食不吃荤食。由于动物食品中含有一定量的牛黄酸，而植物性食品中却普遍缺少这种成分。实验证明，牛黄酸对胎儿的视网膜发育有着重要影响，如果胎儿牛黄酸供应不足，会使其视网膜发育异常，严重者甚至失明。人体自身虽然能少量合成牛黄酸，但对需要量增加的孕妇来说难以得到满足，必须从外界得到一定数量的补充。因此，孕妇应想方设法食入些动物性食品如鲜鱼、鲜肉、鲜蛋、小虾、牛奶等含牛黄酸的荤食，以免造成大人、孩子视力异常。
77.孕妇的性生活有何注意事项
青年男女的性生活比较频繁，可是到了怀孕以后，夫妻双方必须节制性生活。因为孕期性生活是导致流产、早产、早期破水和产褥感染的重要原因之一。根据妊娠期的不同阶段，孕妇的性生活应注意以下几点：（1）禁止性生活期。从妊娠开始到妊娠3个月末，胎盘正处在发育阶段，特别是胎盘和母体子宫壁的连接还不紧密，性生活可使子宫受到震动，很容易造成流产。性交时因孕妇盆腔充血，子宫收缩，也会造成流产。因此，这3个月内应尽可能禁止性生活。（2）减少性生活期。妊娠4个月至9个月孕妇比较稳定，可每周性交一次，但要注意性交时间不宜过长，并注意不要直接强烈地刺激女性的性器官，动作要轻柔一些。