书城医学疑难病痰瘀同治经验
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第46章 疑难病痰瘀同治验案 (10)

第八章 疑难病痰瘀同治验案 (10)

大抵疳之为病,皆因过飧饮食,于脾家一脏有积不治传之于脏而成,五疳之疾,何为五疳:心肝脾肺肾也,如疳在心,则面赤口干,咬牙舒舌,口舌生疮,身热体瘦以安神丸主之;如疳在肝,则面青筋膜遮睛,摇头揉目,多泪头焦,发数筋青,脑热瘦弱,以补肝汤主之;如疳在脾,则面黄身热,腹胀肚大青筋,好食泥土,水谷不消,泄下酸臭,困睡减食肌瘦,以益黄散主之;疳在肺,则面白咳嗽喘逆,口鼻生疮,咽喉不利,壮热恶寒,鼻流清涕,以清肺汤主之;疳在肾,则面黑肌肉瘦而体生疮,身热尿涩,手足冰冷,口臭干渴,以地黄丸主之;内疳者,则目肿胀,痢色无常或沫青白渐而瘦弱,此冷症也,以木香丸主之;外疳者,鼻下赤烂,自揉鼻头,有疮口不结痂,绕目而生,当用兰香散主之。大抵疳病常辨冷热肥瘦而治,其初病者为肥热疳,久病者瘦冷疳,冷则用木香丸,热则用黄连丸,临疳以审治焉。

1.消疳肥儿丸

主治:小儿消化不良,形体消瘦,肚大青筋,不思饮食,内生蛔虫。

处方:人参10g,白术9g,白茯苓9g,姜连7.5g,胡连15g,使君子15g,神曲15g,麦芽15g,山楂肉15g,炙甘草9g,芦荟(碗盛泥封固置泥土坑中,四面谷糠火煨透,用之)9g。

制法:上药研为细末,黄米糊为饼,米汤化下或做小丸亦可。

服法:每服二三十丸,量儿大小加减用之。

2.疳积饼

主治:小儿消化营养不良,低钙佝偻,肚大青筋,面黄,饮食少进,腹痛肌瘦。

处方:青皮15g,陈皮15g,山楂肉15g,神曲15g,麦芽15g,砂仁12g,白术9g,三棱(煨)15g,莪术(煨)15g,木香15g,槟榔12g,甘草12g,西茴9g,使君子60g,柯子肉15g,夜明沙6g,川楝子(酒煮去核)9g,干蟾蜍一个,黄连3g。

制法:上药共为细末面六斤炒黄,以砂糖300g,水煮化和前面药做饼之。

服法:每服三五饼,任意切吃,每重3g。

3.五疳饼

主治:小儿消化不良,贫血,不思饮食,疳疾食疾、肚胀腹大、青黄肌瘦。

处方:三棱(醋)3g,莪术(醋)3g,青皮3g,陈皮3g,木香3g,姜连3g,川楝子6g,槟榔6g,神曲(炒)9g,麦芽9g,砂仁9g,君子肉15g,胡黄连15g,白术18g,龙胆草1.8g,山楂肉90g,干蟾酥5个,(木香、槟榔、炙甘草)勿误。

制法:研为细末,用沙锅面五斤,黑砂糖五斤,前药和匀即做饼子约重3g。

服法:每服三五饼,服过大效,按古方治一切诸疳,一消一补和平之剂。

4.安神丸

主治:小儿惊吓,夜不能安,心肝面黄,颊赤肚热。

处方:麦冬(去心)15g,牙硝15g,白茯苓15g,山药15g,寒水石15g,炙甘草15g,朱砂30g,冰片1g。

制法:上药共为细末,炼蜜为丸,如芡实大。

服法:每服半丸,砂糖水磨化下咽,用党参、白术煎浓汁。

5.益黄散

主治:小儿消化不良,脾胃虚寒,体黄腹大,好食泥土,肺疳气喘,口鼻生疮等症。

处方:党参1.5g,白术1.5g,陈皮1.5g,青皮1.5g,诃子肉1.5g,炙甘草1.5g,丁香1g。

制法:上药1剂,水煎。

服法:温服。注:古方无党参、白术。

6.小芦荟丸

主治:小儿积滞,消化不良,不思饮食,身体消瘦。

处方:胡连30g,黄连30g,芦荟30g,木香30g,蛤蟆30g,青皮30g,白雷丸30g,鹤风草30g,麝香9g。

制法:上药共为细末,蒸饼为丸,如麻子大。

服法:每服3g,空心米汤服下。

7.大芦荟丸

主治:小儿积滞,消化不良,不思饮食,身体消瘦。

处方:苍术(米泔水浸)、陈皮、厚朴、青皮、枳实、槟榔、神曲、山楂、麦芽、三棱(煨)、莪术(煨)、胡连、黄连、使君子、青黛、砂仁、茯苓、芦荟各等份。

制法:上药共为细末,使君子壳煎汤浸蒸饼为丸,如弹子大。

服法:每服1丸,清米汤下。

(二)癖疾论

病天地气运,故有南北之殊,小儿患病亦有彼此之异,北方小儿患癖疾者十恒八九,南方小儿患癖疾者百无一二,是何为而致之。盖南方水土薄弱,饮食柔软,饮易于克化,厥疾少矣。北方水土厚实,面食坚硬难于运化,厥疾生焉。亦有脾胃之不和也,古东恒以脾胃为人之主,脾胃和则一疾不生,虚则百病生焉。小儿脾胃本自柔脆,脏腑尚且娇嫩,为之母者多不知调护之法,惟务姑息之爱,不问咸醋甘肥之味,瓜果生冷之物及滋粽湿面油腻之类,诸般调黏干硬难化之物,顺气所欲,食之太过损伤脾胃,脾胃即伤则不能消化,水谷不化则停滞为热发,热即多则耗伤元气,气虚则不能运动其血,血遂不行而停滞不散,留于胁肋之间,随成血块居於皮里膜外不能动移,始则如钱大,发热则日渐长其形如龟如蛇,如猪肝肺者,长短大小不一也。内有血孔贯通,外有血筋盘固,其筋直通背脊之下,舆脐相对之间,有动脉乃癖疾之根。

夫人之血脉则昼夜循环,无端一周,流及此,其血则贯入于筋内,由筋入孔入癖,盖癖得血养而渐长,邪得血助而渐盛,于是正气愈惫而血愈枯矣。发为朝热以致诸疾,或头出虚汗,或胸前项下跳动,或肚大青筋毛发焦竖,或面黄肌瘦,四肢干枯,淹延日久,则毒气发出诸证。有变为牙疳口臭宣露出血者,有变为面部肿大口鼻溃烂者,有变为一切疮毒流脓出血者,有变为体肢浮肿腹胀气喘者,有变为寒热往来者非虐似虐者,有变为嗽喘热喘下血者,有变为呕吐痢泻脱肛下坠者,有变为心腹疼痛疝气偏坠者,此癖毒攻出之所致也,变症多端,难以悉举,乃九死一生之病,非一方一法所能愈也。治之先宜针灸之法,以断其根,使血不贯入筋内,则癖无所养癖即自败矣,外以膏药贴之,内以汤丸攻之,大抵以补脾养气,以治其本,清热消块以治其标,标本兼济,又当执其权衡,以量儿之壮弱,病之轻重,若壮而轻者,治标之药多于治本之剂。若弱而重者,治本之剂多于治标之药。大概肥儿丸、乌金丸、阿魏丸、千金保童丸,乃半攻半补平和之剂,以对症选用,于针灸之后可收十全之功也,医斯疾者宜详究焉。

1.乌金丸

主治:肝脾大,腹部积块(治癖块发热一料除根)。

处方:牛黄6g,芦荟9g,琥珀15g,胡黄连15g,人参18g,白术(乳浸)18g,黄连18g,大白21g,醋三棱21g,醋莪术21g,地骨皮21g,百草霜9g,伏龙肝9g,水红花籽(炒)21g。

制法:上药为末,米糊为丸,绿豆大。

服法:每服30丸,陈皮汤下。

2.阿魏丸

主治:小儿积滞,肚大青筋,哭闹不食,消瘦面黄,腹内有积块。

处方:白术(酥油炒90g,土炒60g)150g,苍术(米泔水浸2日,去皮再用芝麻60g,同浸磨下取粉晒干)90g,半夏(姜糊衣)30g,白茯苓(去皮)30g,陈皮30g,黄连(酒炒)90g,山楂肉30g,炒麦芽30g,红花30g,桃仁(去皮)30g,胡黄连30g,三棱30g,莪术(醋)30g,芦荟30g,阿魏30g,沉香30g,莱菔子60g,槠实子60g,当归60g,海带60g,牛黄3g,人中白(火煅)15g,紫苏叶90g,桃仁子90g,水红花籽(炒)90g,黄蜡(同化入药末内)90g,干盐(炒)90g。

制法:上药炼蜜为丸,如桐子大。

服法:每服二三十丸,水红花籽煎汤送下,白汤、黄酒亦可。

3.千金保童丸

主治:小儿食积,形体消瘦,面色萎黄,不思饮食。

处方:党参15g,白术15g,神曲15g,麦芽15g,水红花籽15g,卜子15g,茯苓(去皮)10g,黄连10g,君子肉10g,夜明砂10g,三棱(煨)10g,莪术(煨)10g,苍术(米泔水浸炒)10g,香附10g,山楂肉10g,木香10g,胡连9g,芜荑仁9g,砂仁9g,枳实9g,槟榔9g,芦荟3g,加阿魏6g。

制法:上药研为细末,猪胆汁为丸如绿豆大。

服法:每服30~50丸,食前米汤饮下。

注:此病忌食猪肉。

4.膏龙妙化丹

主治:肝脾大,食积等症。

处方:川乌30g,草乌30g,两头尖30g,穿山甲30g,当归30g,白芷30g,赤芍30g,生地黄30g,熟地黄30g,官桂30g,三棱30g,木鳖(去皮)30g,巴豆(去皮)100个,莪术30g,蓖麻仁100个。

制法:上药为末,香油2斤浸3日,文武火熬至焦黑滤去渣,将油再熬至半炷香,下黄丹288g,研细同熬,用槐条不停地搅动,滴水成珠不散为度,再取出入后药:乳香60g,没药60g,五灵脂60g,麝香3g,共为细末,徐徐下之,搅匀后用瓷瓶盛之。

用法:量疾大小用五倍子染过狗皮摊贴,半月一换,忌鱼等发物二三个月,大效。

5.秘授肥儿丸

主治:小儿肚大青筋,骨瘦毛焦,泻痢,疳热等症,服之瘦者能肥,弱者能壮。

处方:白术(土炒)30g,莲肉45g,山药45g,山楂肉45g,芡实45g。

制法:以上诸药俱用米饮上蒸晒干再蒸三次入白茯苓30g,神曲(炒)30g,白芍(酒炒)30g,陈皮12g,泽泻12g,炙甘草9g。如瘦极成疳加芦荟(煅)9g,腹中泄泻加麦煨肉豆蔻9g,内热口干,大便干结加川连(酒炒)9g,潮热加柴胡9g,骨蒸痨热加地骨皮15g,有虫加使君子15g,大便不利,里急后重加大白15g,木香3g。

制法:共为细末,炼蜜为丸,弹子大。

服法:空心米饮送下6~9g,此药味不苦四时可常服,若是腹泻不必蜜丸可作散服,瓷罐收放,勿令泄气。青米汤调服或加白糖亦可,或用白面120g,药末15g,同和炕干饼食之,搐鼻挠耳加天竺黄。

6.二甲饼

主治:小儿食积,不思饮食。

处方:鳖甲(醋煮透后再煮1小时,醋倒出焙干为末)、穿山甲(醋炒为末)各30g,黄蜡30g。

制法:三味共合一处,称准分停,再用麦面与二甲末水对等合成饼,先以黄蜡摊在鏊子上后,打饼于鏊上烙成干饼。

服法:清晨食饼一块,白水送下。

7.消积神效丸

主治:小儿积滞,腹部疼痛,不思饮食。

处方:大黄18g,槟榔15g,牵牛子15g,瓦楞子6g,三七参0.9g,朱砂0.9g。

制法:上药共为末,姜糊为丸。

服法:每次2g,每日2次,白水送下。

8.万金不易妙灵丹

主治:男妇好食生米、茶叶、布头、泥炭、瓦块,小儿疳积根除极妙。

处方:甘草(春夏12g,秋冬15g),大黄(春夏18g,秋冬15g),黑丑(去头末)36g,槟榔36g,雷丸15g。

制法:共为细末。

服法:每服9g,五更糖汤下,天明便下积物。

(三)小儿赋

保婴一术,号曰哑科,口不能言,脉无可视,以形色惟为凭,竭心思而施治,故业擅于专门,以补化工之不及,欲知其病先观乎色,左颊青龙属肝,右颊白虎属肺,天庭高离阳心火,地阁低坎阴肾水,鼻在面中脾应唇际,观乎色之所见,知其病之所起,舌乃心之苗,目为肝之液,胃流注两颐,肾通窍于耳,爪则筋余而脾为之运,发则血余而肾为之主,脾司手足,肾运牙齿,苟本脏之或衰,即所属之势备,能观乎外,可知其内,红光现而热痰壅盛,青色露而怔忡惊痫,如煤之黑兮中恶传逆,似橘子黄兮脾伤吐痢,白乃疳痨,紫为热炽,青遮目角难医,黑掩太阳难治,年寿赤光多生脓血,山根青黑频见灾危,朱雀贯于双瞳,火入水乡,青龙绕于四百,肝乘肺部。面青而唇撮,疼痛方吟。面赤而目鼠视,惊搐将至。火光炎炎,外感风寒。金气浮浮,中脏积滞。乍白乍黄,疳热连绵。又青又赤,风邪紧急。气乏兮,囟陷成坑。血衰兮,头毛作穗。脾冷则口角流涎。肝风则目生多泪。面目虚浮并腹胀而气喘。眉毛频挤必腹疼而多涕。风气二池,如黄土则为不宜。左右两颊似青黛,即成客忤。

风门黑主疝而主惊。方黄灰暗凶而光猾吉。手如救物兮,肝风将发。脸若涂珠兮,心火实炎。身缩就冷兮,阳热无疑。坐卧就热兮,阴寒可必。肚大脖细,脾欲困而成疳。目瞪口张,势欲危而必毙。察之若精,治必当理。鸭声鱼口,枉费神思。肉脱皮干,宜劳气力。然吾体以首为尊,以面为次,畏神可恃,况乎声有轻重之不同,涕有干湿之各异。病之初作,必先哈欠。火之将发,忽作警啼。重舌木舌,热积心脾。哽气喘气,火伤肝肺。齿龈宣露,牙疳叮稀。哺露食积,心热欲睡而不能,脾困好睡而不歇。咳嗽失音者肺危,病后失音者肾怯。腹疼而口流清水者虫多,泻痢而大便酸臭者食疾,口频撮而脾虚,舌长伸而心热。烦热在心恶见灯火。疳热在脾爱吃泥土。鸡胸兮,肺火胀于胸膈。龟背兮,肾水入于骨髓。脐风忌于一腊。变蒸防于周年。惊至热来,痫由痰至。惊本心生,风从肝始。急惊属热,宜乎清凉。慢惊属虚,宜于补治。痘曰天疮,疹曰麻子。疹宜清凉,痘宜温补。措施得宜,治有何误?贵临机之应变,无者一之成模。此篇幅当小儿科之大主脑,大范围,句句熟读字字细玩,懂此施方,庶无差谬矣!