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第33章 五官科病症 (2)

第六章 五官科病症 (2)

口腔黏膜病是发生在口腔黏膜与软组织上的多种疾病的总称。包括复发性口疮、感染性口炎、扁平苔藓、白斑、舌乳头炎、口角炎、红斑狼疮、白塞综合征等。特点是在舌体、牙龈、根部为针头到豆粒大小,表面常附有白或黄色苔膜。溃疡少的仅有数个,多的可满布口腔。一般病程较长,少则数年,多则10余年不愈,不定期的反复发作。现代医学除已明确感染性口腔炎的发病原因外,大多数口腔黏膜疾病的病因病理尚不十分明了。多数学者认为与全身免疫状态、内分泌紊乱、消化不良、精神紧张、过度疲劳、遗传及微量元素含量等有关。口腔黏膜病根据其临床特征,当属中医学“口疮”、“口糜”、“口破”、“口舌生疮”等范畴。发病原因除个别为外感邪毒外,大多数为脏腑功能失调,蕴热化火,火热升腾于上;或热病日久,阴液暗耗,阴虚火旺,火性上炎所致。

【蜂胶】蜂胶适量。将蜂胶提纯后制成50%蜂胶复合药膜。用药时将药膜剪成相等于白斑大小,将含蜂胶的药面贴在病变黏膜上,厚的白斑每日贴2或3次,薄的白斑每日贴1或2次,2周为一疗程。白斑未消退,可继续用药,一般用药2个疗程后可酌情停用,数日至1周再继续用药。治疗口腔黏膜白斑。

【青蒿】青蒿蜜丸:青蒿研细,炼蜜为丸。每丸9克,每日4~6丸,服用1~3个月。青蒿醚片;每片25毫克,日服75~100毫克,服药1~6个月,服药总量为3~15克。治疗口腔黏膜扁平苔藓。

【白及】40%白及粉加60%白糖,混匀即成白及粉。用时先用3%过氧化氢溶液洗患处,再用盐水洗净患处,然后涂上配好的白及粉,用棉球压迫15分钟,暂不进食或漱口。治疗口腔黏膜病。

【大黄】30克加水250毫升,煎至200毫升药液。1次量饭后温服,每日2次。治疗复发性口疮。

【水蛭】100克磨成细粉,加入600毫升水中,加热至100℃,保持10分钟,室温下放置24小时,过滤,滤液浓缩至300毫升,加入聚乙烯醇,制成药膜。每日于患处贴敷3次。治疗复发性口疮。

【明矾】10克,加入200毫升开水中溶解。治疗口疮,每次15~20毫升,漱口2~3分钟,每日3~5次,一般3~7日可治愈。

【灯心草】干品放入生铁小平锅内,放在火上烧,直至锅内药物黄焦或黑末燃着为止,取出研末,涂抹于患处即可。治疗口疮,多数涂抹1次即愈。

【吴茱萸】15~30克,研细末,调配成糊状,敷涌泉穴,24小时取下,若不愈再敷药1次,小儿用量酌减。治疗口腔溃疡有良效。

【青黛】环流法将青黛提取物制成膜剂——青黛膜,治疗口腔溃疡,有良效。

【珍珠母】珍珠母粉药物制成的药膜相当于原药100毫克药粉。用药时将药膜1/4(相当于1平方厘米内含25毫克药粉),贴敷于溃疡处,每日3或4次,临睡前贴1次,4日为一疗程。治疗口腔溃疡。

【柏子仁】新鲜柏子仁30克,洗净,用开水冲泡代茶饮,直至液汁色淡为止,此为1日量,可连服数日,一般服药2~4次获效。

【茵陈】30克煎汤代茶饮,开水250毫升冲泡,轻者每日漱口数次,重者代茶饮,每日3或4次。治疗口腔溃疡,3~4日即愈。

【蜈蚣】冲剂,每袋12克,早晚各服6克,冲服,1周为一疗程。治疗复发性口腔溃疡。

七、牙髓炎

牙髓炎是指发生在牙髓组织的炎性疾病。因牙髓组织和根尖周围组织通过根尖孔密切相连,牙髓组织中的病变产物、细菌及其毒素等很容易通过根尖孔扩散到根尖组织,引起根尖周病。感染是临床上最常见引起牙髓炎的原因。多来自深龋,其次是牙髓暴露或接近牙髓的牙折、楔形缺损、畸形中央尖和牙周炎等。龋病治疗过程中的化学刺激如使用刺激性较强的药物、材料等,牙病治疗过程中产生物理刺激如过高的温度、电刺激及其他机械刺激等,均可引起牙髓炎。牙髓炎分为急性和慢性两种。急性牙髓炎特点:自发性阵发性痛,夜间疼痛加剧,冷热刺激可使疼痛加重。慢性牙髓炎为深龋的继发性病变一般自发痛不明显或轻微,主要表现为遇冷热刺激和进食时疼痛。

【地骨皮】30克,加水500毫升,煎至50毫升,过滤,以棉球蘸药液入放已清洁窝洞内即可。

[第二节耳鼻咽喉科病症]

一、扁 桃 体 炎

扁桃体炎分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎两类。急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴细胞炎症,是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年,在春秋两季气温变化时最易发病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展,也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。

【红根草】鲜红根草100克(干品50克)。加水500毫升,煎成250毫升,每日2次分服。

【蒲公英】取蒲公英片或冲剂(每片0.5克,15片相当于蒲公英干品30克,冲剂每袋20克,相当于蒲公英干品120克)内服,12岁以上服成人量,每次15片,每日4次,冲剂每次1/4袋,日服4次,重者日服6次;小儿酌减,饭后服,或用蒲公英干品每日120克,病重者每日180克,煎水分4次服,个别体温在39.5℃以上者,临时肌注柴胡注射液2~4毫升。治疗急性扁桃体炎。

【蝎尾】蝎尾2小节。取消炎镇痛膏半张,将蝎尾置放于中央,贴敷于两侧下颌骨下方肿大处,每日换药1次,轻症外敷2或3次即愈,重症3~5次亦可痊愈。外敷治疗急性扁桃体炎。

【百草霜】3克,以白砂糖适量冲兑,冷后调服。治喉蛾有特效。但百草霜是辛温之品,用治热毒只取其治标之意,不可多服。

【土牛膝】鲜土牛膝30~60克(剂量视病情轻重及年龄大小而定)。水煎2次,每次煎40分钟,分2次内服,服药12小时后,仍发热不退者,按前法再用药,直至热退。治疗喉蛾。

【壁虎】夏秋季将壁虎捕捉后,立即去内脏,晒干研粉备用(无需消毒)。使用时,令患者张口,每用少许吹入咽喉。捕捉以夜间灯光诱捕为妙,捕得后即剖腹去内脏,用竹片贯穿头腹,将尾用绳固定于竹片上,然后晒干研粉,采集加工时,勿使尾部脱落。治疗扁桃体炎。

【一枝黄花】鲜一枝黄花30~60克或干品15~30克。水煎,代茶饮。另用鲜一枝黄花适量,捣烂绞汁,加食醋、食盐少许拌匀,徐徐含咽。治疗期间,不用抗生素。治疗小儿急性扁桃体炎。

【马鞭草】鲜马鞭草100克(干品50克)。加水500毫升,慢火浓煎成300毫升。每日1剂。每次取药液100毫升加食盐少许,待冷,含口中缓缓咽下,每剂分3次含服。治疗急性扁桃体炎。

【大黄】生大黄20克。用炉火把泥瓦块烧热,将生大黄放瓦上焙干,研细末装瓶备用。每次取其1/3或1/4,用食醋或茶水调成糊状,摊于白布或绸带上,贴敷脚心,包扎8小时便可(男左、女右)。每日1次,连续3或4次。治疗小儿急性扁桃体炎。

【两面针】根茎第二层皮30克研末,加入琥珀粉1.5克,喷于患者扁桃体和咽部表面,每日4~6次,亦可制成片剂含服。治疗急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿,一般用药1日,即见体温下降,血象恢复正常,症状改善,疗程2~6日。

【皂角刺】3克水煎,早晚2次分服,大多在服药次日,体温及白细胞即下降至正常,自觉症状及扁桃体红肿减轻。治疗急性扁桃体炎。

【茵陈】30克,蒲公英30克,水煎2次服,每日1剂。

【威灵仙】鲜威灵仙洗净捣汁,将消毒棉球捻成条状,一端浸汁后塞入患侧鼻孔达上鼻道,治疗咽喉炎、急性扁桃体炎有良效。

【胖大海】4~8枚,放入碗内加入沸水,闷盖0.5小时左右,徐徐服完,间隔4小时,如法再泡服1次。治疗急性扁桃体炎。

【鸭跖草】鲜品60克(干品30克),浓煎去渣,加冰糖30克。然后服用,每日3次,吞咽困难者用鲜全草绞汁调米醋少许,频频咽下。治疗急性扁桃体炎,2日内治愈。

【锦灯笼萼】2~3个或全草9~15克,煎服或冲茶服。治疗急性扁桃体炎,治愈时间最短半日,最长3日。

【红头草】9~15克(鲜品15~30克)水煎,每日1剂,分3次服,儿童酌减。治疗扁桃体炎、咽喉炎有良效。

【虎掌草】根60克,泡酒500毫升,浸泡1周。每次服5毫升,每日3次,或用其根9克,水煎服。

二、鼻出血

鼻出血为一单独的疾病,或为一临床症状,一直存在争议。但无论怎样定性,鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的症状之一。引起它的原因很多,临床表现不尽相同,常为单侧鼻出血,亦可为双侧性;可为间歇性反复出血,也可呈持续性出血;出血量多少不一,轻者仅为鼻涕带血丝,重者可大出血致休克,长期反复出血可导致贫血。

【龙骨】龙骨粉(生、煅均可)适量。令患者仰头,医者卷一个一端粗一端细的纸筒,在粗的一端放龙骨粉少许,将细端置入患者鼻孔处,用力将药粉吹入鼻孔内。

【大蒜】1枚。去皮,捣如泥,做成小饼。左鼻出血贴在右足心,右鼻出血贴在左足心,两鼻出血俱贴之。

【韭菜】鲜韭菜适量。将韭菜洗净并捣取汁。口服其汁,每服200毫升,小儿用量酌减,并配少量红糖调味。

【棕榈根】50克(取鲜嫩青者)。将棕榈根洗去杂质,捣碎加温开水250毫升,搅拌后挤汁,1次顿服。

【葱叶】鲜嫩葱叶1根。将葱削开,用干净棉球放葱叶内膜上蘸葱汁,或用棉球反复摩擦葱叶内膜,使葱汁渗湿棉球,然后塞入出血鼻孔,即可止血。

【吴茱萸】50克。将其研末炒热调醋为饼,外敷双足心,24小时换药1次。

【梧桐子】口服梧桐子1号冲剂(水溶性提取物),每日1/3~1/2包,每日 3次,连服6日为一疗程。有活动性出血者,先用凡士林或碘仿纱条填塞后服药。

【白及】

(1)白及适量。焙干研末,过160目筛后装入棕色瓶中备用。以白及末撒布于凡士林纱条或纱球表面后,再填塞鼻腔或后鼻道,每次填塞需用白及粉4~5克。

(2)白及30克,研极细末,取适量药末用冷开水调拌(糯米粥尤佳),捏成条状。将药条塞入患侧鼻腔,保留2日左右;两侧都出血可轮换塞鼻。