第四章 妇科病症 (3)
产后哺乳期，乳汁甚少或全无，称为“缺乳”。历代医家对本病极为重视，这是因为乳汁为婴儿最理想的营养品，我国妇女有产后哺乳的良好习惯。而在目前，产后缺乳的产妇明显增多，据报道：在我国20个省（市）调查统计表明，产后4个月哺乳率仅占44％。所以，如何有效地治疗产后缺乳是亟待解决的问题。而在临床治疗中，一般仅是按常法进行辨证治疗，或大补气血，或疏肝解郁通乳，有一部分疗效不佳。对于病因病机的认识一般医家认为，产后缺乳的主要原因，一是产后多虚，气血不足不能生乳；二是情志抑郁，肝失条达，气机不畅，乳络乳脉涩滞，乳汁运行受阻而缺乳。
【蒲公英】15克。每日1剂，水煎分2次服，连服3剂。
【漏芦】10克，鸡蛋2个。漏芦加水l碗半，水煎去渣，冲鸡蛋服，每日1剂。
【南瓜子】生南瓜子15～18克。去壳取仁，用纱布包裹捣成泥状，加开水适量和服（亦可加少许豆油或食糖搅拌），早晚空腹各服1次，一般连服3～5日即可见效。如将瓜子仁炒热或煮粥吃则无效。
【河蟹】200克。置铁锅内慢火炒至焦黄，捣碎冲沸水500毫升，搅拌后弃渣，加红糖50克，趁热服下。服后立即俯卧床上，盖被发汗。治疗期间不能压迫乳房，忌仰卧或侧卧。一般数小时乳汁开始增多，服1剂疗效不显时，次日再服1剂，最多服3剂，即连服3日。治疗产后无乳。
【川椒】50克。研细末，与白酒250毫升同装入酒壶内，文火煮沸后，将酒壶嘴对准产妇乳头和周围肿块部位，壶中热气熏蒸患部，此法用于治疗产妇初起乳络不通畅，乳汁壅塞或寒热之邪所致乳汁不通。
十一、回乳
回乳，俗称叫“断奶”。有的乳母因为患有某种全身性的严重疾病、传染病或乳房病变，需要提前断奶。由于每人体质的不同，故应选择适合自身具体情况的断奶方法。临床上回乳方法较多，但有的比较麻烦，有的不良反应大，使产妇或哺乳妇难以接受，以致乳汁瘀积、发热，严重者可产生乳腺炎或乳房脓肿。
【芒硝】200克。药用纱布包裹，分置于两侧乳房上，用胸带固定，经24小时（日热12小时）取下，如1次未见效，可继续敷1或2次。
【花椒】6～15克。加水400～500毫升，浸泡后煎煮浓缩成250毫升，然后加入红糖（白糖效果不佳）50～100克，于断奶当日服下。每日服1剂。
【豆浆】1碗，砂糖适量。砂糖放入豆浆内，混后温服。
【番泻叶】番泻叶4克（1日量）。本品加开水150～300毫升泡10分钟分2或3次服。连服数日至乳断。服药期间除有轻度腹痛、便稀外，再无不适感。
【甑脚水】即蒸干饭和蒸馒头下面的水。 200～300毫升，口服，每日3次，每次200～300毫升。
十二、急性乳腺炎
乳腺炎属于中医“乳痈”范畴，是妇女哺乳期的一种常见病，初产妇女最易发生。因产后抵抗力低、乳腺管不通畅以及哺乳时乳汁未吸尽等因素，造成乳腺内有利于细菌生长、繁殖等条件而导致乳腺炎的发生。主要表现为乳房红肿、灼热、肿痛，局部硬结，腋窝淋巴结肿大、压痛，并伴发热、头痛、恶寒等全身症状。本病有郁乳期、成脓期、溃脓期之分，因而分期辨证施治对于乳腺炎的治疗有明显效果。如果早期治疗不及时，可形成脓肿，需要手术切除，给患者带来很大痛苦。
【玄明粉】加米醋适量。视患处大小，取玄明粉适量，米醋、水各半，调成糊状，敷于患处，外用消毒纱布包裹。每日换药2或3次。
【葡萄根】新鲜野葡萄根内皮适量。切碎捣烂，加入适量食醋拌匀，外敷于局部，一个疗程2～3日。
【半夏】新鲜半夏块茎适量。洗净去外皮，塞入患侧或对侧鼻孔内，一般每日塞1次，每次1～2小时，必要时隔7～8小时再塞1次。
【大血藤】60～90克。水煎2次，每次30分钟，分2次口服，早晚各1次。服用本药期间，停用其他药物。本方适用于早期急性乳腺炎患者。
【酢浆草】鲜酢浆草适量。洗净，捣烂，搓成黄豆般大小，塞入患乳对侧鼻孔，6小时后取出再换1丸，每日换2～4次。
【蒲公英】40克，加入50度白酒500毫升中，浸泡7日，过滤后即可服用。每日3次，每次20～30毫升。蒲公英治疗乳痈。
【露蜂房】将露蜂房（即马蜂窝）撕碎，用沙锅焙干，呈半黑样研成粉末备用。每6小时服1次，每次1～2克（可根据病情适当增减），以温黄酒送下。
【鲫鱼草】60克，与白酒捣烂榨汁，温服（服后食管可有热感）。每日2次，以后每日服1次。如病情重，兼用药渣敷于患处。
【全蝎】
（1）全蝎2只，馒头1个。用馒头将全蝎包入，饭前吞服。
（2）全蝎粉3克。把本品装入胶囊内1次吞服，每日1次。
【大罗伞】鲜叶15～30片。加红糖，热饭适量，捣烂敷患处，每日换药1次，重症另用本品鲜根30克煎服。治疗乳痈。
【仙人掌】
（1）新鲜而多汁的仙人掌100～150克。剥掉外皮，切细、捣烂呈糊泥状，加入鸡蛋清适量，和匀后，摊于布或敷料上敷于患处，用胶布固定包扎。每日换药1或2次，一般只需敷4～6次就可以治愈。如有合并发热或腋下淋巴结肿大者，可加用抗生素药物治疗。
（2）仙人掌适量。去皮刺，捣烂，加入镇江陈醋适量，共调成糊状，摊在纱布上，敷于乳痈部位，干了即换（暴露乳头，以利乳汁排出）。适用于肿块质硬，色红、灼热、疼痛拒按，乳汁不通，伴发热，恶寒者。治疗乳痈。
【马兰】鲜马兰120克捣烂取汁，加白糖适量口服。每日3次，药渣局部外敷，干后可取药捣烂再敷；若逢冬令，可取马兰干品60克，加水500毫升煎至300毫升，分3次口服，药渣捣烂外敷如上。1～7日可愈。
【决明子】25～100克，水煎内服，每日1剂。1～3剂即可治愈。
【皂荚】生皂荚焙焦研末，高压灭菌后装瓶备用。治疗前嘱患者将鼻腔分泌物洗净，把皂荚末3克用纱布包紧，用低度白酒或30％酒精浸湿，交替塞入一侧鼻腔内，8～12小时更换1次，一般2～4日可痊愈。
【蒲公英】鲜蒲公英100克，水煎服，每日1次；外用鲜品100克，捣烂外敷患乳，每日2次。
【天葵子】10克，空腹嚼服，每日1次。连服2或3次即可治愈。
【地肤子】地肤子50克，水煎后加红糖适量，趁热服下，覆被取微汗。每日1剂，2～6剂可痊愈。
【葱白】先将葱白200克，煎汤熏洗患侧乳房20分钟，然后再将葱白250克捣泥敷于患处，每日2次。1或2次即可痊愈。
【星宿菜】35克，水煎口服，每日2次，连服2日。病情严重者可适当延长服药时间。
【芒硝】100克溶入适量热水中，患处热敷，每次10～15分钟，每日2或3次，一般1～2日可愈。
【鹿角】鹿角1根。本品以刀或锉刮取粉末，保存备用。每次取鹿角粉3～5克，清水煎沸5分钟，吞服，早晚各1次，一般服用2或3次即可收效。本法对乳汁淤积所致的乳痈，效果尤佳。治疗早期乳痈。
【砂仁】10～20克。研成细末，密封瓶中备用。用时取糯米饭少许和砂仁末拌匀，搓成条索状如花生米大小，外裹以消毒纱布塞鼻。左乳腺炎塞右，右乳腺炎塞左，亦可左右交替塞用，每隔12小时如上法更换1次，直至炎症消失为止。
【南瓜】新鲜嫩瓜片尤佳。切成长1.5～3厘米，宽1～1.5厘米，厚0.7厘米的片状，每次准备3～4片。将盛有水的锅置于炉上烧开后，取1片瓜放在沸水中，立即用镊子挟起，抖掉水珠，轻轻地敷于乳房患处，待瓜片稍温时，如上法更换1片，共治疗5～10分钟，每日2次。病程短者1～2日，长者3～4日可获痊愈。溃破者则敷于伤口周围硬结处，溃处伤口作常规换药。从沸水中挟起的瓜片，必须抖掉水珠以防烫伤；瓜放入沸水中，要立即取出，防止煮熟失效。
【当归】60克。水煎3次，共取汤液200毫升。每隔6小时服药1次，每次50毫升，日服4次。一般早期治疗一昼夜即可见效。
【黑脚蕨】全草50克，冰片3克。共研成细末，用热开水将药物调成糊状，趁热外敷患部。药干后可取下，再以热开水调匀，反复用。
【朴硝】50克，外敷患侧乳房，每日换药2次。治疗乳积。
【金瓜蒌】45克，加水500毫升，文火煎，30分钟左右，取汁约200毫升，分早晚各1次温服，一般2～3日可愈。后期已有化脓趋势者无效。
【云南白药】用食醋或蛋清调成糊状，涂于患处，每日3或4次，以局部不干为度，一般3～4日可愈。（用药期间不许令小儿吸乳，用吸奶器吸净乳汁）。
【南天仙子】约15克，用温水调和成饼状，趁湿外敷于患处，以胶布固定，每24～36小时换药1次。换药2～4次可愈。
【公丁香】研为细末，包入干棉球内塞鼻（患侧）每次1.5克，每日2次，每次塞药6小时，2～4日即可见效。在治疗前，应洗净患侧乳汁，并配合局部湿热敷。
十三、乳 头 皲 裂
乳头皲裂是哺乳期妇女的一种常见病，可以归属于中医“皲裂疮”的范畴。本病以乳头部位的皮肤干燥皲裂为特征。一般发病较缓，初起时，皮肤发胀、弹性减退，继之可出现不同程度的疼痛。一些人由于产后气血亏虚、阴虚血热，情绪易于波动，以致肝郁化火，日久湿热蕴结乳头，常导致乳头皲裂，或是由于乳头凹陷、乳头过短、缺乳、哺乳不当，病变虽小，影响却很大，如不及时防治，常因影响哺乳而造成乳汁淤积和乳汁减少，亦可因细菌自裂口处侵入而发生化脓性乳腺炎。轻者哺乳不便，重者乳晕部出现大小不等的裂口，局部渗液渗血，甚者新肉红活，哺乳时疼如刀割。这时，一定要减少哺乳次数，必要时用吸乳器吸出，可用中药辅助治疗乳头皲裂。
【干白及】捣碎研细，过90～100目筛装瓶备用。用时取白及粉和猪油（用微火化开）适量调成膏状，涂于患处，每日3或4次。流血、渗液多者可干撒白及粉，待渗出液减少后再涂膏。治疗乳头皲裂。
（王春霞）