第四章 妇科病症 (1)
一、闭经
闭经是妇科疾病中常见症状。通常将闭经分为原发性和继发性两类，近一个世纪来，月经初潮的平均年龄已由15岁提前到13岁，一般在初潮前2年开始出现第二性征，故原发性闭经的定义有所修正。原发性闭经系指年龄超过16岁（有地域性差异），第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经则指以往曾有正常月经，但后来因某种病理性原因而停止月经6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。生理性和病理性，青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮均属正常生理现象。本病属中医不月、经水不通、经闭等范畴。
【大黄】生大黄120克，白酒浸泡1夜，晒干后研为细末，用流水、米醋各250毫升共煮沸，然后加入大黄末，搅拌至稠，以起大泡，泡破冒青烟，色如老酱油者为佳（如色黄，为过嫩，服之易泻；如色黑则为过老），待凉后，团如蛋黄大（约重15克）。每次服用1丸，每日2或3次；温开水送下。或大黄30克，水煎服，每日1次，2剂而愈。
【益母草】15克，红糖30克。每日1剂，水煎服，连服2～4剂。
【薏苡根】50克，水煎服。
【丝瓜】干丝瓜1个研为末，用白鸽血调成饼，晒干研末。每服10克，空心酒下。
【茜根】50克煎酒服之，1日即通，甚效。
【雷公藤】雷公藤总苷片每日1～1.5毫克/千克体重，分3次服，连服3个月为一疗程。
【急性子】15～30克，水煎，分早晚2次口服，或每日服3次。1～2剂可愈。
【生地黄】90克，加水900毫升煎煮1小时，滤液200毫升，1次服完。1个月内服12剂。每隔1～3个月，重复1次。
【水蛭】生水蛭300克，研极细粉，每日2次，每次温开水冲服4克。1个月经周期为一疗程。
二、痛经
凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作者称痛经。痛经为妇科最常见症状之一，约50％妇女均有痛经，其中10％痛经严重。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，又称功能性痛经；后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。原发性痛经以月经初潮后1～2年开始发病的青年妇女多见，临床表现以经期或经期前的下腹痛为主，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。属中医痛经或经行腹痛范畴。
【金荞麦根】金荞麦根干品50克（鲜品70克）。于月经来潮前3～5日，煎服2剂，每日1剂，每剂煎水约500毫升，分2次服。连服2个月经周期为一疗程。具有清热解毒、排脓散瘀、活血通经的功能。临床反复用药，无任何不良反应。治疗原发性痛经。
【山楂】50克（去核），制成散剂。每日1剂，分2次服。经前1日开始，连服2剂为一疗程，服时加红糖少许，温开水送下。
【冬葵子】1 000克，大青盐1 000克，铁锅炒热，软布包裹，置脐及少腹熨之，每日1或2次。
【三七】三七粉2～3克，经前及经痛时温开水送服，每日1或2次。
【云南白药】口服云南白药，每日4次，按说明书用之。
【雷公藤】雷公藤总苷片，每日30毫克，分3次口服，6个月为一疗程。
【丹参】
（1）将丹参100克浸泡于500克烧酒内20日，与每次月经来潮前4、5日适量饮服。
（2）丹参酮片，每日2次，每次2片。于月经周期第5日开始服用，每个月连服20日，3个月为一疗程。
【大通筋】大通筋注射液总剂量8～16克，肌内注射1次。
三、白 带 异 常
白带异常又称带下，是指从妇女阴道流出一种黏腻的分泌物，如带一样绵绵不断。其色、质、气味异常，往往是某些妇科病的征象。如出现带下过多，或色质反常，秽臭，或伴有局部瘙痒、灼热疼痛，或腰酸、小腹胀痛及头晕倦怠等症，称病理性带下，即带下病。妇科的多种生殖器炎症，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等，还有宫颈癌、子宫体癌及合并感染时，也常带下量多、色杂、气味恶臭。中医理论认为，带下病主要由于脾虚肝郁，湿热下注，或肾气不足、下元亏损等所致。
【狼牙】洗净，晒干，剪碎，加水煎煮，浓缩为1克／毫升浓度，装入500毫升的高温瓶中消毒备用。用消毒干棉球将白带擦干净，再用狼牙汤浸泡过的带线消毒棉球塞入阴道。保留12小时，每日1次，7日为一疗程。
【龙葵】霜后龙葵全草洗净，切寸段，每次用150～250克。白带色黄者加国槐鲜枝叶50～100克。白带色见红夹出血者加凤眼草50～100克，放盆内加凉水1500～3 000毫升，煮沸20分钟，先熏局部，温后再洗。每日1剂，熏洗2次。
【龙眼根】两层皮30克炒盐，牛肉250克，加水炖服，每日1次，一般连服2～4次见效。
四、宫颈炎
宫颈炎是妇科最常见的疾病。急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。此外，常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。病原菌多为一般的化脓菌。
【鸡蛋清】鸡蛋清适量。鸡蛋壳用碘酒及酒精消毒后取出蛋清，然后把带线消毒棉球蘸上鸡蛋清，阴道用高锰酸钾溶液冲洗后，把消毒棉球填塞在宫颈口，5小时后取出，每日更换1或2次。
【大桉叶】鲜大桉叶50 000克。加水浸过桉叶为度，煎沸后用文火煎2小时过滤，再用文火熬至糊状取出，稍冷后加防腐剂和淀粉3 000～3500克，拌匀制成直径1～2.5厘米，椭圆形药丸约3000枚，阴干备用。用时，令患者仰卧，取截石位，于临睡前将本药丸用温水湿润后放入阴道近宫颈处。每次1丸，隔日1次，4次为一疗程。
【五倍子】将五倍子洗净晒干，磨成粉状与枯矾粉、甘油按1∶1∶2的比例混合，制成软膏，灭菌消毒后备用。在常规冲洗阴道后，拭净宫颈分泌物，按照糜烂面将软膏捏成相应的大小，敷于糜烂面，用带线之阴道塞子填塞，12～24小时后拉出塞子，1周后复查。治疗宫颈糜烂。
【黄药子】500克，洗净晾干，浸泡于2000毫升黄酒中，密封，微火蒸2小时后取出，保持密封并置冷避光处7日待用。用时先擦净宫颈分泌物，然后将带线消毒棉球浸湿本药后贴于宫颈表面，尾线留在阴道外口，24小时后患者自行取出，隔日1次，月经期停治。治疗期禁性生活。
【仙人掌】肉质茎块或连同果实鲜品80克，加烹调佐料入钵，隔水炖服。如能加瘦肉60～90克同炖，则更为理想。另剁碎鲜品全草，每次约100克，加食盐少许，煎汤，先熏后坐浴，10日为一疗程。
【野牡丹】多花野牡丹干叶2 000克，加水过叶面，煮沸30分钟后，倾出煎液，再另加水过叶面复煎，煮沸1小时，然后将2次煎液浓缩成1000毫升，即成200％煎剂，分装小瓶备用。用窥器扩张阴道，干棉球拭净宫颈黏液后，用棉球在200％多花野牡丹液中浸湿，贴敷于宫颈糜烂面，每日1次，治疗12次为限，并在此限内判定疗效。治疗宫颈糜烂。
【荔枝草】500克，洗净切碎，加水3 000～3 500毫升，煮沸10分钟，过滤即成冲洗剂。另再取鲜草500克，洗净切碎，加水1000毫升，煮烂，放在2层纱布内挤出药汁，再用6层纱布过滤，浓缩至500毫升。治疗时先用冲洗剂冲洗阴道，然后用干棉球浸吸浓缩剂纳入阴道内宫颈处。每日治疗1次，7日为一疗程，间隔2～3日再进行第2疗程。治疗阴道炎、宫颈糜烂。
【紫草】200克，香油750克，制成油浸剂即为紫草油。用消毒棉签蘸药涂擦宫颈及阴道上端，隔日1次，10次为一疗程。治疗宫颈糜烂。
【白矾】9克，放入新鲜猪胆内，烘干研极细末，将带线棉球蘸药粉填于宫颈口，5～10次可愈。
【无花果叶】15～20克（鲜品加倍），水煎，趁热坐浴，每晚1次。
【大黄】生大黄适量，洗净去杂物，烘干为粉末，装瓶备用。用药前，先用苯扎溴铵棉球拭净阴道分泌物，用带线棉球蘸大黄粉敷于宫颈及阴道后穹窿，24小时后取出，每隔2日换药1次，10日为一疗程。
【西瓜霜】广西桂林西瓜霜直接喷洒于宫颈糜烂面，隔日1次，月经前后3日及经期停用。用药期间禁坐浴及性生活。10～12次为一疗程。
【鹤草芽】于月经净后3日开始，每晚用阴道清洁液冲洗干净阴道后，放置1枚鹤草芽栓，深入穹窿部，10日为一疗程，一般需用1～3个疗程。用药期间，停用其他药物。
【半夏】生半夏适量。洗净，晒干或烘干，研成细粉，过筛，装瓶备用。用时患者取膀胱截石位先将宫颈糜烂面分泌物拭净，用带线棉球蘸半夏粉适量，对准糜烂面置入，紧贴糜烂面，将棉球的线头露在阴道外，24小时后自行取出。每周上药1或2次，8次为一疗程。治疗宫颈糜烂。
五、阴痒
阴痒是妇科常见的一种症状。其特征为外阴瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，有时波及到肛门周围或有不同程度带下，故称“阴痒”。带下阴痒可见于西医学中的子宫颈炎、阴道炎、子宫附件炎等。中医认为产生该病的主要原因是由于脾虚肝郁，湿热下注或肾气不足，下元亏损，感受湿毒等，其病机与脾密切相关，脾失健运是产生该病的主要内因，故治疗多以健脾、升阳、除湿为主。