第6章 毒品之王——海洛因 (1)
海洛因作为药品曾盛行一时
（1）海洛因产生的历史
1874年，英国著名医师莱特在实验室里发现了一种有机化合物——二醋吗啡，这种特殊的物质是由无水吗啡和醋酐化合形成的，而且通过对狗的实验证明，这种特殊的物质具有降低血压、抑制呼吸等作用。1897年，德国化学家发现了二醋吗啡良好的疗效作用，它除了具有镇痛、抑制咳嗽、气喘以及促进睡眠的功能外，还具有把人带入虚幻的极乐世界、使人飘飘欲仙等奇特的作用。1898年，德国的一家制药公司开始把二醋吗啡注册为“海洛因”，并大批量生产。
（2）什么是海洛因
海洛因是最典型的一种毒品，化学名称叫二醋吗啡，呈白色粉末状。海洛因广泛存在，人们一旦沾染，很容易成瘾，因此，海洛因的危害较大。海洛因属于一种比较特殊的吗啡类物质，从吗啡的化学结构分析，吗啡有三个环，这三个环构成菲核。其中影响吗啡活性的很重要的物质——羟基，位于吗啡第一个环上的3位以及第三个环上的6位，羟基是可以被替换的，如果甲氧基代替了羟基，那么，就生成了甲基吗啡，如果是乙氧基代替了羟基则会形成乙基吗啡；海洛因就是在乙酰的化学作用下，吗啡第一个环3位上的酚性羟基以及第三个环上的6位上的醇性羟基化合成的。
（3）海洛因的作用
海洛因的药用价值在于它的镇痛作用要远远强于其他吗啡类物质，而且海洛因的镇痛疗效比较稳定、迅速。因此，海洛因一开始是被人们当作药物来使用的，但它的消极作用却是更大的，分叙如下：
①海洛因使得很多人成为“瘾君子”。海洛因具有较强的水溶性，所以，一旦使用了海洛因，人体就能够很快的吸收，迅速麻痹人体的中枢神经系统，暂时改变人的机体状态，同时由于大脑的麻痹作用还能够使人产生幻觉，达到飘飘欲仙的境界，甚至在2~3小时之内，人们都会持续这种感觉。所以，一旦人们吸食海洛因之后，就非常容易成瘾，很难戒掉。
②海洛因是夺走人们生命的杀手。一旦人们沾染了海洛因，就会对它念念不忘，但是海洛因所给人们带来的快感只是暂时的，一旦毒瘾发作，身体就会痛苦难耐，有些人甚至会打滚、发疯、自残。当人们形成对海洛因的依赖之后，身体内的各个器官以及中枢神经系统都受到了麻痹，它们的功能也发生了紊乱，人们往往不能进行正常的生活、工作和学习，这样就对身体造成极大的损害，甚至会危及到人们的生命。
③海洛因是伸向人们钱袋的魔鬼。海洛因是一种非常昂贵的毒品，一旦吸食而且成瘾之后，就无法自拔，需要频繁的吸食海洛因。但是海洛因过于昂贵，许多人成了瘾君子之后，不得不将大把大把的钱投到海洛因这个无底洞中去。
④海洛因是破坏家庭的“第三者”。吸食海洛因上瘾，不但花了大量的金钱，而且吸毒者的兴趣点都转移到海洛因上面，整个人变得非常冷漠，和家人的关系也很紧张，不再关心家人，甚至为了买海洛因和家人大打出手，这样就严重破坏了整个家庭的和睦，给家庭的幸福蒙上一层阴影，因此，海洛因是个十足的家庭“第三者”。
海洛因的分型及特点
人们根据海洛因用途和纯度的不同，将海洛因分为四种类型，即海洛因1号、2号、3号、4号，这四种海洛因各有其不同的特点，具体介绍如下：
（1）1号海洛因及其特点
关于1号海洛因的说法主要有两种，一种认为我们平时所讲的鸦片就是海洛因；另一种，则认为是从吗啡中比较粗糙提炼出来的结晶，呈棕色。无论哪一种说法，都说明1号海洛因的纯度较低，药性较小，因此对身体的危害较小。一般说来，海洛因的初次吸食者多是从吸食1号海洛因开始的。
（2）2号海洛因及其特点
2号海洛因也被称作次海洛因，它是一种海洛因碱，比1号海洛因纯度要高，形状类似长方体，颜色是灰褐色的，多产于亚洲。
（3）3号海洛因及其特点
3号海洛因也被称作香港石，是一种纯度和药效较好的海洛因，纯度为25%~50%。形状为颗粒状，颜色为棕色或者灰色，主要产地为叙利亚、巴基斯坦以及伊朗。
（4）4号海洛因及其特点
4号海洛因也就是我们平常所讲的白粉，它是纯度最高的海洛因。其纯度≥90%，同时也是最昂贵的一种海洛因。它是从吗啡中通过一系列比较精密的程序精炼制成的。在外观上，它呈粉末状，颜色为白色，主要产地为金三角、巴基斯坦、叙利亚以及黎巴嫩等。
海洛因的药理学分析
（1）海洛因在人体中的分布
海洛因一般是通过香烟、静脉注射以及肌内注射等方式“吸食”的，所以，海洛因一般是通过消化道、呼吸系统以及血液循环系统进入人体内的。例如通过消化道中的黏膜、鼻腔中的黏膜以及肺或者血管，然后再进入血液中，发挥作用。需要指出的是，海洛因在各个器官的吸收状况是不一样的，具体介绍如下：
①海洛因在胃中的吸收。如果吸食海洛因是通过口服的形式，那么海洛因大部分存在于胃中，但是在胃里海洛因难以溶解。因此，胃所吸收的海洛因较少。
②海洛因在肠道中的吸收。口服的海洛因还有一部分是进入肠道，在肠道中海洛因的溶解性较高，因此，大部分口服海洛因被肠道吸收。
由于经过了胃、肠等的作用，所以，口服海洛因能够到达血液里的数量较少，因此，对吸毒者的危害也较小。
③海洛因在血管中的吸收。如果海洛因是通过静脉注射或肌内注射的形式进入人体内的，大部分的海洛因就会直接通过血管进入人体内的血液中。因此，与其他吸食海洛因的方法相比，海洛因进入血管的时间要长，进入血液的海洛因的数量也比较多。
海洛因进入血液之后，大约有33%的海洛因和血浆蛋白发生化学反应，而其他部分则会脱离血液，进入身体的其他部分，例如肾脏、肝脏以及身体的肌肉中。
（2）海洛因与一般吗啡在人体内发生变化的差异
一般吗啡进入人体后也会发生变化，主要发生的变化有以下两个方面：
①吗啡的流失性。并不是所有的吗啡进入人体之后都能发挥其麻痹和镇痛作用的，因为有一半以上的吗啡在肝内被葡萄糖醛酸所阻截，而合成的吗啡葡萄糖醛酸而无法发挥作用，进入肾脏，随着粪便排出体外；而且有1/5的脱甲基脱离出去，随尿排出体外；怀孕妇女体内的吗啡可能会随着胎盘进入胎儿血液中；而哺乳期间的妇女则有少量的吗啡随着乳汁排出体外。由此可见，真正发挥作用的吗啡数量并不多。
②吗啡的渗透性较差。吗啡进入大脑内的中枢神经系统的量较少，因此，吗啡对人体的刺激和危害要远远小于海洛因。
海洛因进入人体后所发挥的作用有三个特点：
①海洛因进入人体内所发生的变化。当海洛因通过种种渠道进入人体内血液的时候，海洛因会“分道扬镳”，一部分成为单乙酰吗啡，对机体发挥作用。另一部分则会继续存在于血液中，这一部分一般是以非脂溶性的形式存在的，有部分的海洛因进入大脑中的中枢神经系统，麻痹吸食者的神经，使其进入虚幻状态。
②海洛因的代谢。转变为单乙酰吗啡的海洛因经过一系列代谢成为吗啡，然后以前面所讲的吗啡流失的方式排出体外。
③海洛因对母婴间的影响。如果怀孕期间的母亲吸食海洛因上瘾，海洛因也会随着胎盘进入胎儿体内。这样，也会影响到胎儿，使得胎儿对海洛因也具有依赖性。
海洛因对神经系统的药理机制
海洛因虽然对人体有很大的伤害，甚至会导致人的死亡，但是海洛因具有镇痛、镇静的作用，所以，在最初的时候很多人都是把海洛因作为镇痛、镇静药物加以使用，后来才逐渐成瘾的。
（1）海洛因具有镇痛的作用
①海洛因镇痛作用的范围。海洛因镇痛作用的范围较广，一般来说，对于任何疼痛都有较好的疗效作用，例如，对伤风感冒引起的头痛、胃痛，以及身体受伤引起的伤痛、烧伤引起的疼痛、身体内部发生病变造成的疼痛甚至胃绞痛都有较好的镇痛作用。
②海洛因镇痛作用的特点。海洛因具有很好的镇痛作用，镇痛效果“立竿见影”。据调查研究表明，海洛因的镇痛作用是一般吗啡的5倍。所以，很多人才不顾海洛因的不良反应而冒险使用海洛因。海洛因镇痛的作用还具有较强的针对性，完全是“头痛治头，脚痛医脚”。如果身体的某一部位发生了疼痛，海洛因可以使其对身体疼痛部分进行镇痛，也不会对身体的其他部分造成影响。例如不会造成人体的视觉、听觉下降等不良反应。
③海洛因镇痛作用的原理。人体内含有比较特殊与镇痛有关的结构，例如脊髓中的第三脑室，大脑导水管周围灰质、伏核、蓝斑核以及脊髓背侧。如果人体服用了海洛因，海洛因就会对脊髓神经末梢中的纤维末梢、脊髓背角边缘层等产生抑制作用，使得它们产生一种能够干扰人体疼痛感觉的神经性递质，这种递质可以传入人的神经中枢中。由此，海洛因产生了镇痛的疗效。
（2）海洛因具有镇静的作用
①海洛因具有镇静作用的表现。海洛因最初是作为镇静剂来使用的，尤其是被疾病折磨的焦躁不安的病人，当他们服用海洛因之后，过于激动、焦躁的情绪就会平静下来，身体也不会整日处于紧张状态，而会慢慢放松；而且服用海洛因之后，有些人的意识开始模糊并且打瞌睡甚至入睡。
②不同剂量的海洛因所具有的镇静作用各不相同。如果只是较少的海洛因，人们服用之后，可以缓和人们比较激动的情绪，使人安静下来，另外还能让人思睡。如果人们服用较多的海洛因，人们入睡的时间会减少，同时睡眠的时间会延长，因此，可以有效的改善失眠者的睡眠质量。大量的海洛因则具有较强的麻痹作用，使得人们昏昏沉沉，甚至如同打了麻药针，身体对外界的刺激敏感度非常低。
③海洛因镇静作用的原理。海洛因镇静作用的原理和镇痛作用的原理相似，也是由于海洛因能够对人体的控制睡眠、情绪方面的神经产生抑制作用，从而起到镇静的作用。
（3）海洛因具有镇咳的作用
人体内具有咳嗽反射弧，咳嗽反射弧主要由感受器、传入神经、传出神经以及咳嗽中枢构成的。如果人体的咳嗽反射弧中的任何一个环节出现了问题，人就会具有咳嗽的症状。如果服用了海洛因，海洛因就会抑制咳嗽中枢，从而起到镇咳的作用。
海洛因导致的不良生理反应
（1）吸食海洛因不利于排尿
前面讲过，当海洛因进入人体后，人体的肌肉中也含有大量的海洛因，这些海洛因可以对肌肉的收缩能力产生影响。例如海洛因可以提高输尿管平滑肌的舒张、收缩能力，从而降低平滑肌的蠕动速度；另外就是海洛因还使得人体的内分泌系统发生紊乱，造成体内促进排尿的激素分泌减少。这样，人体内的排尿量就会减少，而且也会出现排尿困难的现象，不利于正常排尿。
（2）吸食海洛因容易引起便秘
在吸食海洛因之后，海洛因就会刺激肠胃，使得肠胃周围肌肉的收缩功能大大提高，同时肠胃蠕动的速度变慢，从而不利于食物的消化。同时，人体内的粪便也会变得干燥，因此，就很容易出现便秘。
（3）海洛因是毒药
平常我们所讲吸食大量的海洛因可以导致中毒死亡，指的是大量服用海洛因对呼吸系统的抑制作用。如果服用较多的海洛因，脑延脑、脑桥内的呼吸中枢都会受到抑制，同时呼吸中枢对二氧化碳的浓度也会变得麻木起来，因而呼吸频率会降低，呼吸频率紊乱，呼吸的深度明显降低，同时，体内的二氧化碳的浓度也会升高，这样就会对人体造成很大的危害，甚至会导致死亡。
（4）海洛因具有缩小瞳孔的作用