书城亲子新编婴幼儿喂养一本通
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第8章 0~3岁婴幼儿的喂养(3)

乙肝三项阳性的母亲不宜喂奶。如果母亲乙肝表面抗原、乙肝抗原、乙肝核心抗体均阳性(俗称三阳),其乳汁中含有乙肝病毒,因此不宜给婴儿喂奶。

虽然我国部分地区对新生儿接种乙肝疫苗,但第二次疫苗是在出生后的6个月接种,因此并不是接种乙肝疫苗后,即对乙肝病毒有了完全免疫力。这个时候吃了含乙肝病毒的母乳是可能感染乙型肝炎的。如果坚持要喂母乳,则应给婴儿注射乙肝高效免疫球蛋白。

研究表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒的可能性较小,可以给婴儿喂奶。

肝炎产妇的唾液中存在肝炎病毒,故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离。

可以穿着工作服喂奶吗

母亲下班后,看到可爱的宝宝,不要急着喂奶,要先把工作服脱掉。因为工作服是劳动或工作时穿着的衣服,很多工作服含有化学毒性物质或带有病菌。

如果穿着工作服给孩子喂奶,可能会使孩子的手无意中沾染上脏的东西。如果孩子有吸吮手指的习惯,就会把手上的脏东西吸到嘴里,那样很容易发生肠道疾病或中毒。

所以,上班的妈妈一定不要穿着工作服给宝宝喂奶。

不宜母乳喂养的情况

母亲患以下几种常见疾病时,不宜或应暂时停止母乳喂养,如不加以注意,会给婴儿带来不良后果。

乳房疾病

患有严重的****皲裂、急性乳腺炎、乳房脓肿等,应暂时停止哺乳。

感染性疾病

患上呼吸道感染伴发热,产褥感染病情较重者,或必须服用对孩子有影响的药物者,以及在梅毒、结核病活动期,也不宜哺乳。

心脏病

Ⅲ~Ⅳ级患者或孕前有心衰病史者。此类患者哺乳极易诱发心力衰竭,可危及生命。心功能Ⅰ、Ⅱ级伴有心功能紊乱的患者,必须在纠正心功能紊乱后才能进行母乳喂养。

病毒感染

目前常见的肝炎分为甲肝和乙肝。甲肝是一种较多见的传染病,此类患者在急性期应暂停母乳喂养。可每日将乳汁吸出,以保持乳汁的持续分泌,待康复后开始哺乳。乙型肝炎单纯表面抗原(HbsAg)阳性者不必禁止母乳喂养,大三阳者因传染力强,不应母乳喂养。

如确诊已受到艾滋病病毒(HIV)感染,原则上也不宜母乳喂养。

肺结核

对于患有活动性(传染期)肺结核的产妇娩出的婴儿,应当立即接种卡介苗,并与乳母隔离6~8周,不能母乳喂养。这样既可以减少产妇的体力消耗,又能避免传染婴儿。

癫痫病

由于抗癫痫药对婴儿危害较大,故多主张禁止母乳喂养,但小发作或用药量少的,也可母乳喂养。

糖尿病

患糖尿病的产妇不宜母乳喂养。

为什么有的宝宝不能喝奶

母乳是宝宝最好的食品,牛奶或奶粉是母乳的最佳替代品。然而有的宝宝却不能喝母乳或牛奶,喝了以后,会出现腹胀、腹痛、腹泻等不适应的症状。

这样的宝宝体内缺乏乳糖酶,这种情况被称为乳糖不耐受症,有乳糖不耐受症的宝宝不能喂母乳或牛奶,只能喂其他代乳品。

能用豆浆代替牛奶吗

豆浆是一种高蛋白食品,含有较多的必需脂肪酸,所含B族维生素和铁均高于牛奶。而且,豆浆中含有大豆的许多营养成分,但是所含的纤维素和植酸很少,这一点又比大豆好。

所以,如果宝宝有乳糖不耐受症,可以用豆浆代替牛奶来喂。

不过豆浆的含钙量比牛奶少,所含的维生素D也很少。用豆浆喂的孩子,需要另外补充适量的钙和维生素D。

哺乳期妇女应注意饮食

要注意补铁

我国成年妇女每日需要铁15毫克,孕期及哺乳期需18毫克。

一般膳食每日可以供给15毫克左右的铁,但人体只能吸收其中的1/10,其余来自对破坏后红细胞中铁的再利用。妊娠由于扩充血容量及胎儿需要,约半数孕妇患缺铁性贫血,分娩时又因失血丢失约200毫克的铁,哺乳时从乳汁中又要失去一些,所以产后充分补铁是很重要的。

食用含铁多的食物时最好不要同时服用含草酸或鞣酸高的菠菜、苋菜、鲜笋或浓茶,以免结合成不溶解的盐类,妨碍吸收。

要注意补钙

在我国,正常人平均每日需补充钙600毫克;孕期则大大增加,每天需1500~2500毫克;哺乳期更多,每天需2000毫克。调查表明,我国孕妇在妊娠晚期几乎全部缺钙。

100毫升的乳汁中含钙34毫克,如果每日泌乳1000~1500毫升,就要失去500毫克左右的钙。缺钙的问题如果得不到解决,轻者肌肉无力、腰酸背痛、牙齿松动,重者会出现骨质软化变形。

食物是钙的主要来源,很多食物中都含有丰富的钙,乳类、豆类及豆制品含钙较多,虾皮、海带、发菜、紫菜以及木耳、口蘑、银耳、瓜子、核桃、葡萄干、花生米等,含钙也比较丰富,鸡、鱼、肉类含钙较少。

牛奶是含钙比较多的食物之一,但有些人肠道内缺乏将乳糖转化为糖的酶。喝牛奶后会出现腹部不适、胀气,甚至腹泻,可以用发酵过的酸奶代替。

值得注意的是,含钙多的食物不能与含草酸多的蔬菜同时煮食。否则钙质会被结合成草酸钙,不能被人体吸收,菠菜、韭菜、苋菜、蒜苗、冬笋等含草酸多,因此这些食物都不能与含钙多的食物一起烹饪。

要注意补碘

哺乳妇女的碘营养对于婴幼儿的大脑发育十分重要。乳腺具有浓集碘的能力,可以保证婴幼儿摄取到足量的碘,这体现了母亲对婴儿的保护功能,这也是提倡母乳喂养的根据之一。

如果哺乳期供碘不足,初期由于乳腺浓集碘而优先保证了婴儿的碘供应,而后乳母自身就会缺碘,随着缺碘时间延长,乳汁中碘含量越来越少,最终造成婴幼儿碘缺乏,从而影响了婴幼儿的大脑发育以及全身的生长发育。

未采用母乳喂养婴儿的父母尤其要注意对孩子碘的补充。还应注意,婴幼儿与其他人群不同,他们每日对碘的摄入量应大于排出量,才能满足其甲状腺储备碘要逐渐增加的需求。

一个足月婴儿的碘摄入量至少为15微克/千克?日,早产儿应为30微克/千克?日。为达到这一水平,理论上乳汁中碘含量对足月婴儿来说应为100微克/升,对早产儿应为200微克/升。

根据这些,世界卫生组织等国际组织推荐婴幼儿的每日碘摄入量为:0~1岁为50微克,2~6岁为90微克;哺乳妇女同孕妇一样每日碘摄入量应高于200微克。

哺乳期奶胀的处理

如果乳母哺乳婴儿不适当、不经常,就会出现奶胀的情况,奶胀是乳房内血液、体液和乳汁积聚所致。一般多发生在产后3~4天,最早可在产后24小时就出现胀奶。

奶胀通常表现为:乳房膨胀,摸之较硬、触痛,但一般不会发烧,即使体温上升,也不会太高。乳房过胀持续1~2天就会自然消退,乳腺也就会分泌乳汁。

发生奶胀该如何处理呢?

首先,要做到多让孩子吸吮而且要正确吸吮。哺乳前可以用毛巾热敷3~5分钟,然后轻柔地按摩乳房,可用手或吸奶器挤出足够的乳汁,使****部变软,以利于婴儿正确含吮****和吮吸乳汁。如果吸不完,可以挤出多余的乳汁。

其次,哺乳后要戴大小适合的胸罩,将乳房托起,减少乳房坠胀感,改善其血液循环。

如果乳房胀痛明显,并伴有持续体温超过38℃以上,乳腺局部有红肿,伴有头痛;就应注意有患乳腺炎的可能,应及早就医。

一些中药也可以散结通乳,如柴胡6克,当归12克,王不留行9克,漏芦9克,通草9克,水煎服。实践证明,这些中药可以改善乳汁积聚引起的乳房胀痛。

此外,用冷敷法也可缓解乳房胀痛。当乳汁分泌较多,乳腺管尚不十分通畅时,冷敷法是安全快速的治疗方法。用冷水或冰水敷在乳房的周围,可以止痛,并暂时收缩血管,减少乳汁的分泌,为乳房按摩或挤奶赢得时间。

产后漏奶怎么办

有的产妇产后不久,乳汁成天不断外流,民间俗称漏奶。漏奶是指乳房不能储存乳汁、随产随流的意思。医学上称为产后乳汁自出,属于病理性溢乳,需要治疗。

漏乳不但使婴儿得不到母乳喂养,而且给产妇带来很多苦恼,产妇常常穿不上干净的衣服,还容易感冒,有的产妇因气血旺盛,乳汁生化有余,乳房充满,盈溢自出,这不属病态,产妇应当分辨清楚。

产后乳汁自出的原因,多为气血虚弱、中气不足,不能摄纳乳汁而致乳汁自出;或因产后情绪不畅、过于忧愁、思虑、悲伤,使肝气抑郁,肝经火盛,使乳汁外溢。其防治方法应根据病因而有所不同。

若属气虚不固者,宜加强食疗,可选用补气益血固摄的药膳。如芡实粥、扁豆粥、人参山药乌鸡汤、黄芪羊肉粥、黄芪当归乌鸡汤等。

若属于情绪不畅、乳汁自出者,产妇尤其应当注意调整情绪,应慎怒,少忧思,断欲望,避免各种刺激因素等。

凡乳汁自出者,除求医治疗外,还应当注意勤换衣服,避免湿邪浸渍。冬天可用2~3层厚毛巾包扎乳房。或用牡蛎粉均匀地撒于两层毛巾中间,药粉厚如硬币,包扎在乳旁,可以起到吸湿的作用。

若乳汁自出,经治不愈,应采取有效方法回乳。

不要用奶瓶喂奶喂水

在哺育婴儿时,有时会出现一种比较反常的现象,孩子虽然很饿,但是不愿吸吮母亲的****,刚吸一两口就大哭不停。这样的孩子往往都使用过橡皮****。这种现象医学上称为“****错觉”。

因为用奶瓶喂养与母亲哺乳相比,婴儿口腔内的运动情况是不同的,用奶瓶喂养时,橡皮****较长,塞满了整个口腔,婴儿只要用上、下唇轻轻挤压橡皮****,不必动舌头,液体就会通过开口较大的橡皮****流入口内。

而吸吮母亲****时,婴儿必须先伸出舌头,卷住****拉入自己的口腔内,使****和****的大部分形成一个长****,然后用舌将长****顶向硬腭,用这种方法来挤压出积聚在****下(乳窦中)的奶汁。

也就是说,用奶瓶吃奶,宝宝比较省力气。如果宝宝习惯了奶瓶和奶嘴,就会对母乳没兴趣了。因此,年轻的乳母一定要注意,不要用奶瓶或橡皮****给孩子喂奶喂水。

小宝宝是很聪明的,连吃奶都知道选择不费力气的方式。由于橡皮****和人的****无论在形状、质地及吸吮过程中口腔内的动作都截然不同;吸吮橡皮****省力,容易得到乳汁;而乳房必须靠有力的吸吮刺激才能促进泌乳和喷乳。没开奶前用奶瓶喂了宝宝,宝宝就不愿意再用费劲的方式吸吮母乳了。如果婴儿拒绝吸吮母亲的****,就会严重地影响母乳喂养的顺利进行。

奶瓶选购要点

选购奶瓶,应注意以下几点:

瓶身光滑,瓶底无毛刺。

奶嘴形状及流量适合婴幼儿需求。

奶瓶内盖旋转自如,无溢扣现象。

奶瓶外盖盖上后不会轻易碰掉。

瓶身透明度高,毫升数及刻度显示清晰。

瓶身图案不含铅、不掉色。

选择知名品牌,可保证用品设计合理、无毒无害。

奶瓶使用一段时间后会出现变形、透明度差、刻度不清、内盖溢扣等情况,应该更换新的。

选购时,应查看产品标签是否规范,是否符合国家规定的标注方法及事项,是否标明生产厂家的名称、地址及相关说明。

奶瓶的辅助用品

使用奶瓶,应有以下辅助物品:

奶嘴穿孔器

用来扎奶嘴的圆孔,可根据婴儿的需要来增加圆孔。

奶瓶夹

奶瓶消毒后会很烫,用奶瓶夹取出奶瓶、奶嘴可避免烫伤。

奶瓶清洁剂

所用原料均为食物中的砂糖脂肪酸等中性洗剂,用于奶瓶、奶嘴等食具消毒。食具消毒后须用流动的水冲洗干净。

奶瓶刷

一套奶瓶刷包括一大一小两个刷子,大刷子用于刷瓶端,小刷子用于刷奶嘴。海绵奶瓶刷适合清洗塑料奶瓶,尼龙奶瓶刷适合清洗玻璃奶瓶,所以要根据不同的奶瓶选择适宜的奶瓶刷。

奶瓶消毒锅

煮沸消毒是最常用的也是最有效的消毒方法,但通常需要以火源加热,比较麻烦。专用的消毒锅利用电能,13分钟自动断电,使用方便、安全。

蒸汽消毒煲

每次可消毒8个奶瓶及其配件,利用环绕各奶瓶的水蒸气消灭所有细菌。消毒后要及时取出晾干。

暖奶器

间接加热瓶装食品,方便、卫生、安全。食品放入暖奶器时间不能过长,不然食品会变质。

奶瓶专用过滤器

主要用于过滤果汁中的杂质。消毒后使用,保证绝对卫生。

一次性奶袋

将奶袋与奶瓶内盖衔接,然后装入奶粉,冲水即可。这种奶袋为即用即弃型,免去了清洗消毒的步骤,适合外出使用。奶袋还有专门的奶瓶桶,为无底中空,比常用奶瓶稍大一点儿,有利于妈妈手拿哺喂宝宝。

奶瓶的清洗与消毒

奶瓶的消毒方法如下:

认真刷

喂奶后,立即用奶瓶专用刷彻底清洗每一个部分,然后用清水冲洗;奶嘴不仅要用专用刷刷洗外面,里面也要认真刷洗。

仔细煮

在消毒用的锅里盛满水,将奶瓶、计量勺、瓶夹子放进去,点上火,在开水里煮5~6分钟。用蒸煮器需要10分钟。奶嘴的消毒有3分钟就行,在停火前3分钟放进去即可。

擦干了再用

如果马上就要调乳的话,不管消毒用的是锅还是蒸煮器,都应在盘上铺上擦拭布,用消毒过的镊子或奶瓶夹将消毒过的喂奶用具逐个取出,把水控干才可使用。

给新生儿配制奶粉不宜太浓

新生儿出生后,由于种种原因,有些家庭会采用人工喂养方式,用全脂奶粉喂哺。需要注意的是,给新生儿吃的奶粉需要适当稀释,而不可以调得太浓。

奶粉为什么要稀释呢?原因有以下几个:

避免新生儿吸收过多钠离子

因为全脂奶粉或强化奶粉中都含有较多的钠离子,如果不稀释,就会使新生儿钠摄入过多,而钠摄入过多对新生儿的健康有影响。

适合新生儿的肠胃

强化奶粉中由于补充了维生素和牛奶中容易缺少的元素,只有加以稀释,新生儿的肠胃才能适应。

减轻内脏负担

新生儿的内脏功能还没完全成熟,喂新生儿浓奶,会使他小小的肾脏负担加重,有时还会引起婴儿轻度脱水。

好消化

奶粉中的蛋白质不如母乳好消化,而新生儿的消化能力比较差。如果奶粉过浓,新生儿就会难以消化而影响健康,而且总喂给新生儿浓奶,会使新生儿产生厌奶情绪,所以必须稀释才可代替母乳喂养。

怎样调配奶粉的浓度才合适呢?

奶粉是用鲜牛奶加工制成的,1千克奶粉大概可还原8千克鲜奶,所以先把奶粉按重量以1∶8的比例稀释(如果按体积配制,则奶粉和水的比例为1∶4,也就是1匙奶粉配4匙水),就可以得到全奶。这样的奶汁中每100毫升加糖5~8克,摇匀后,再适当加水稀释(出生后1周的新生儿再加1/2的水,比如100毫升奶汁再加50毫升水,2周加1/3,3周加1/4),煮沸消毒后,冷却到适宜温度后,就可以给宝宝吃了。

怎样人工喂养宝宝

妈妈必须先洗净双手,提前15分钟准备好调制奶粉所需的用具,然后准备好消过毒的奶嘴、奶瓶、奶粉和所需水量。

把准备好的50~60℃的热水2/3量倒入奶瓶中。

用奶粉罐所附的汤匙,按说明加入适量奶粉。

晃动奶瓶,让奶粉充分化开,不要有结块。

将剩余的1/3热水加入奶瓶中。然后把奶瓶放平,通过刻度查看是否够量。

盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次。不要太用力,以免起泡沫。