书城亲子孕产同步护理大百科
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第49章 不可不知的坐月子常识(2)

产后将养内容很多,大体上包括以下5个方面。

(1)产妇要注意休息,以保养和恢复元气。

(2)因产后脾胃虚弱,必须注意饮食调理,不但要进食富于营养的高蛋白食物,更需多食新鲜蔬菜、水果;身体素质弱者,还宜搭配一些药膳,并忌食过咸、过酸、生冷及辛辣刺激性食物。

(3)产后应保持精神愉快,避免各种不良的精神刺激。

(4)要注意调适寒温,随时预防寒湿热邪侵袭。

(5)产后必须注意清洁卫生,勤换衣被。

月子里的休养条件

产妇的卧室应是冬天要温暖,夏天要阴凉,做到空气流通,经常保持空气新鲜,空气新鲜才利于休息。卧室通风,要根据当时气候和产妇的体质而定,但产妇应注意避开风口,不要吹过堂风,也不宜在电扇近处吹,避免感冒受凉。卧室须经常洒水清扫,保持清洁整齐。室内用具应摆放整齐,再摆放些鲜花、盆景,令人心情舒畅。

产妇卧室应保持安静,避免过多亲友入室探望,以免影响母婴休息,使空气污浊,把病菌带入易引起母婴感染。

产妇家属应体贴产妇,不要在产妇面前发泄怨言,不要说不愉快的事。产妇在月子中,丈夫更应加倍体贴,尽量多承担家务劳动和保养婴儿的工作,使产妇心气调和保持良好的精神状态,静心休息。

避免产后忧郁

有些妇女在分娩后,精神状态发生了很大变化,往往表现为心情烦躁、容易激动、焦虑不安、失眠、情绪低落、忧郁爱哭,即使平时很坚强的人,此时也极易为一些小事而伤心落泪。由于这种现象发生在分娩之后,特别是在分娩后3~4天最明显,因而称为产后忧郁症。产后忧郁症是近年来医生才注意到的一种现象。这种现象还是比较普遍的,大约有50%~70%的产妇都有这种经历。丈夫没有来探望,家属回去了,饭做得不可口,孩子不会吃奶,都会使产妇哭泣。

产妇为什么会患产后忧郁症呢?专家们认为主要是产后体内激素水平发生剧变所致。妊娠时,胎盘可分泌一些有助于妊娠的激素,胎儿娩出后,胎盘随之排出体外,母体内激素水平骤然下降,从而引起产妇情绪波动,发生忧郁。此外,分娩的疲劳、惦挂孩子、夜间哺乳或对今后孩子健康、发育、教育的忧虑等,都是导致产后忧郁症的直接因素。

产后忧郁症如能及早发现,妥善处理,可很快消除,主要是心理上的安慰和真诚的关怀。但如果不认识、不重视,对产妇这些异常表现漠然处之,甚至埋怨、虐待,火上浇油,就会使忧郁症状加重,有的可能导致抑郁症或产后精神病。

预防妇女产后忧郁症除了医护人员精心护理外,家属要多给予产妇照顾或安慰,切忌只顾孩子而把产妇抛在一边的做法。特别是丈夫的关怀,对消除妻子产后忧郁症起着重要作用。

会阴的护理

分娩时,由于胎儿压迫会阴部,以及医生助产时在会阴部的操作,产后会阴部常会发生充血和水肿,有的可能还有程度不同的会阴部撕裂伤或有会阴侧切的伤口。另外,由于产后****内不断有恶露排出,所以,若不注意加强会阴部的护理,常易引起会阴部以致生殖系统的感染。

首先,产妇应注意会阴部的清洁。产后每天至少要在专用的清洁盆中清洗会阴部两次。冲洗一般用温开水即可,不需加其他药物,若有会阴部撕裂伤或会阴侧切伤口,则可用温开水或1∶5000********溶液冲洗,并在每次大便后洗1次。每次冲洗后都要更换护垫,护垫要用经过消毒的,并要勤洗勤换。

会阴部肿胀明显的产妇可用温热毛巾热敷以助消肿,每天3次,产后5~6天开始,可用温水1∶5000********溶液坐浴,每晚1次,以促进会阴部伤口愈合。分娩时造成的会阴损伤要完全愈合,大约需2周左右时间。此后可改为每天用温开水清洗会阴1次,同时要注意月经、白带及内衣内裤的清洁卫生,勤洗勤换,洗后晾在阳光下充分曝晒,以利杀死细菌,预防感染。

侧切的产妇应注意什么

有一些产妇在分娩时会阴被切开,这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。由于会阴部增加了一个伤口,所以,要比一般产妇更要注意会阴部的护理。

分娩后要经常注意刀口的变化情况

因为分娩时切开会阴的产妇,常可能出现下列异常。

(1)伤口血肿:表现为在缝合后1~2小时刀口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现****肿胀感。此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。

(2)伤口感染:表现为在产后2~3天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压后有脓性分泌物。遇到这种情况,应服用抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1∶5000的********温水溶液坐浴。采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1~2周后即会好转或愈合。

(3)伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用********溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

分娩后要注意会阴伤口的护理,使局部保持清洁

拆线后,每天可用1∶1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次,大便后也要冲洗1次,并应避免大便等脏物的污染。拆线后,多数产妇此时已回到家中,如恶露还没有干净,仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时,应保持大便通畅,以免伤口裂开,必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便,并避免蹲坑时间太长。另外,拆线后伤口内部愈合尚不牢固,故不宜过多走动,也不宜进行动作太大的锻炼。

此外,在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2~3周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10天左右,发现****掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从****口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。

剖宫产的产妇需要注意什么

剖宫产是解决难产的开腹大手术,术后恢复是否顺利,对产妇的日后健康关系极大。也就是说,产妇在身体恢复的坐月子期间,还必须十分注意术后伤口的恢复。

剖宫产的产妇,要特别注意以下几点。

(1)手术后产妇腹部伤口疼痛,但这种疼痛是可以忍受的。如果疼痛难忍,就要请医生检查,是否腹壁有血肿。

(2)术后****会流血,其流血量不应超过月经量,过量者应报告医生,及时查找原因,进行治疗,以免失血过多。

(3)术后应注意:第一天在床上坐着;第二天拔出导尿管后可下地大小便,每3小时排尿1次。因为过胀的膀胱会影响子宫的正常收缩,可能引起产后大出血。第三天可在室内扶墙练习踱步。如感觉头晕、难受应立即上床休息,谨防摔伤。

(4)腹部伤口通常在手术后7天拆线,拆线后咳嗽时要用手按压伤口两侧,防止震开伤口。

(5)手术后要特别注意卫生,除每日洗脸刷牙、饭前便后及哺乳前洗手外,还应保持伤口处的卫生。当然阴部的卫生也不可忽视。

(6)手术后的饮食,可根据手术情况而定。通常手术后6小时可进食米汤、蛋汤、藕粉、豆奶粉等流质软食。每日进食5~6次,每餐不可过饱,以防消化不良或肠梗阻。饮食中应补充含蛋白质高的鸡蛋、鸡、瘦肉等食品,以利伤口恢复。可吃水果补充维生素,如大便干燥,可吃些香蕉通便。

小心月子里落下病

所谓月子病,在医学上称为产褥感染,是指由于病菌侵入****而引起的,是产妇产后较易患的比较严重的疾病。

产褥感染的原因较多,比如,接生人员的双手及接生用具消毒不严格,将病菌带入****。或产妇身体其他部位,如呼吸道、消化道、泌尿道等存在炎症性病变,也可通过血液、淋巴或双手直接将病菌传入****而引起感染。另外,如果产妇在临产前进行过性生活或盆浴,均可导致产褥感染。由于分娩过程中对子宫、子宫颈、****等的损伤,也为感染提供了机会。同时,产妇在分娩过程中体力消耗很大,产后身体虚弱,抵抗力下降,也是产妇容易发生产褥感染的一个原因。

产妇发生产褥感染后,由于感染部位不同,表现出来的症状也不同。

(1)会阴裂伤和缝线伤口感染,是一种常见的感染,表现为伤口红肿,缝线针头处化脓,患者自觉会阴伤口处热痛,出现小便困难,但一般不会发热,只要及时治疗,炎症会很快消退。

(2)****感染,则****黏膜出现红肿,白带脓性,此时患者常有低热。

(3)子宫内膜感染,患者自觉下腹疼痛,白带增多,且多为脓性,有臭味,同时体温升高可达38℃以上,此时如能及时治疗,感染会很快得到控制。如果不及时治疗,炎症可继续扩散,侵入子宫肌层或子宫周围组织,患者会感到下腹剧痛,全身不适,体温可升高到40℃,并打寒战。如果炎症再不能控制,便会蔓延到腹腔,引起弥漫性腹膜炎,病情表现更为严重,除高烧、寒战外,腹痛进一步加剧,出现恶心、呕吐、呼吸急促、神志不清,有少数患者会发生败血症、毒血症,如抢救不及时,则可造成死亡。

因此,一旦发生产褥感染后,一定要及时、彻底地进行治疗,以防炎症扩大蔓延和留下后遗症。特别是产妇如在产后出现体温升高等症状,不要自以为感冒而忽略,一定要及时到医院去检查。

为防止产褥感染,要注意预防。预防应从怀孕期间开始。怀孕期间要注意清洁卫生。积极治疗原有的感染病症。在怀孕的最后一个月及产后42天中,一定禁止****,并不做盆浴。分娩时,如果发生胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血,应及时进行抗感染治疗。产妇在分娩时,要尽量多吃新鲜东西,多饮水,多休息,以增加身体抵抗力。分娩后,产妇要注意饮食营养,尽量早期下床活动,及时小便,以避免膀胱内尿液滞留,影响子宫的收缩及恶露的排出。同时要注意产后会阴部的清洁卫生,最好使用消毒过的卫生纸和卫生棉。

(第四节)月子生活

月子里屋子是不是要封得很严实

有的产妇在坐月子里,把屋子封得很严实,窗子不但关得很严,而且连窗缝也糊好,门上加布帘子,俗称“捂月子”。其实这样做对产妇和婴儿都是极其不利的。

屋子封得很严,空气不流通,室内空气污浊,这对产妇和婴儿都很不利。产妇分娩后身体虚弱,需要有新鲜的空气,以尽快改变身体虚弱状况,恢复健康。新生儿出生后,生长发育很快,不仅需要充分的营养,也需要良好的环境,应当在空气新鲜、通风良好、清洁卫生的环境中生活,否则,也容易患感冒、肺炎等疾病,有碍健康成长。

屋子捂得过严,室内通风不好,必然造成室内潮湿,产生细菌,侵害人体。产妇和婴儿都处于身体虚嫩时期,抵抗力差,经不起细菌的侵蚀,极易得病。

更重要的是,无论产妇还是婴儿,都需要阳光的照射。只有在阳光照射下,身体才会正常发育。如果把屋子捂得过严,整日不见阳光,对产妇和婴儿的身体健康不利。

无论产妇和婴儿在室内都是暂时的,过一段时间都要到室外活动。如果室内封得过严,使他们不能接触外界环境,就会造成室内外很大差别,当以后到室外活动时,就形成环境变化过大,必然产生些不适。这种不适就会出现病症,影响身体健康。如果屋内通风好,有阳光照射,那么就会给以后到室外活动创造了条件。

教你做产后体操

正常产妇,如果没有手术助产、出血过多、****撕裂、恶露不尽、身痛、腹痛等特殊情况,24小时以后即可起床做轻微活动,适当做一些产后体操,使肌肉、腹壁和体形尽量恢复到孕前状况。

如第一天至第三天做抬头、伸臂、屈腿等活动,每天4~5次,每次5~6下。

一周后可在床上做仰卧位的腹肌运动和俯卧位的腰肌运动,将双腿伸直上举,做仰卧起坐,头、肩、腿后抬等运动项目。

半月后,可做些扫地、烧饭等家务和一般体操,以利肌肉收缩,减少腰部、腹部、臀部等处的脂肪蓄积,避免产后肥胖症,保持体态美。

早期适量活动,还可促进消化功能,以利恶露排出,避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生,并能防止子宫后倾等。单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的,只要运动不过量,就不会出现不良的副作用。

怎样更好地休息

卧床休息分平卧、侧卧、仰卧、伏卧、半坐卧、随意卧倒。产妇卧床休息必须要讲究姿势、方法。这是因为产后产妇身体虚弱,气血不足,产前子宫、脏器、膈肌发生位移。产后这些器官要恢复到原来位置,子宫要排除恶露,必须保证充分休息以利于膈肌、心脏、胃下降回位。

中医十分重视产后卧床休息的姿势及其养神方法。历代著名妇产科医家主张:分娩完毕,不能立即上床睡卧,应先闭目养神,稍坐片刻,再上床背靠被褥,竖足屈膝,呈半坐卧姿势,不可骤然睡倒平卧。如此半坐卧三日(指白天)后,才能平卧、侧卧或仰卧皆可。闭目养神,目的在于消除分娩时的紧张情绪,安定神志,解除疲劳;半坐卧位者,目的在于气血下行,气机下达,有利于排除恶露,使膈肌下降,子宫及脏器恢复到原来位置。

在半坐卧位的同时,还须用手轻轻揉按腹部,方法是以两手掌从心窝下擀至脐部,在脐部停留做旋转式揉按,揉按片刻,再下擀至小腹,又做旋转式揉按,揉按时间应比在脐部稍长。如此反复下擀、揉按10余次,每日2~3遍,这可使恶露、淤血不停滞在胞中,还可避免产后腹痛,产后子宫出血,帮助子宫复旧。

清代养生家尤乘告诫说:“产后上床,只宜闭目静养,勿令熟睡”。

月子里不能刷牙吗

在民间传说产妇在坐月子期,不能刷牙。这种旧的传统说法,认为刷牙会引起将来得牙痛病,恰恰与医学科学的道理相反。常人每天应至少刷牙2次,否则,牙上的污垢不及时清除会增加龋齿、牙周炎等口腔疾病,引起牙痛。

妇女在怀孕后,由于内分泌的变化,或维生素C的摄入不足,可以出现牙龈充血、水肿、容易出血。特别是在刷牙时有血。也有的会出现牙龈有****状增生,可达黄豆粒大甚至如指头大小。另外,怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足,牙齿的坚固性差。这些情况都是对牙齿不利的,如果再不注意口腔卫生,就会让口腔内的细菌大量的增殖。在大量细菌的作用下,嘴内留下的食物残渣中的碳水化合物就会容易发酵、产酸、导致牙齿脱钙,形成龋齿。因而,无论孕期还是产褥期都要特别注意口腔卫生,坚持每日早晚刷牙1次,每次饭后漱口。饭后漱口后和晚上刷牙后就不要再吃东西,特别不要吃甜食。若有吃夜宵的习惯,吃完夜宵后再刷1次牙。

产妇在月子中进食大量的糖类、高蛋白类食物,最易坏齿,引起口臭、口腔溃疡。漱口刷牙能清除陈腐、酸物,保护牙齿、口腔。