书城亲子全程孕产大百科
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第13章 安全度过孕育期(8)

在孕晚期,一天中会出现几次持续约30秒的腹部紧缩感,称为无效宫缩。这表明腹部正在练习动产,而收缩并不意味孕妇已临产或开始临产。真正的临产宫缩与这种感觉是不同的,它们是有规律的,大约5分钟1次,持续时间大于30秒,疼痛会逐渐加重,并不会消失。这种规律宫缩在到达预产期时才出现。孕晚期每天有几次腹部发紧是正常的,此时孕妇需要放松,或者躺在床上,直到那种感觉消失。

3.手指出现肿胀

接近孕晚期,许多孕妇会出现手掌、手指、脚踝轻度肿胀的现象,这与体内的水、钠潴留有关。此时,最好摘掉戒指,做一些手部活动,并多抬高手臂,直到胎儿出生,肿胀消退。

一般来说,如果一天中到了傍晚才出现浮肿,多半为正常现象。因为活动了大半天,水分集中于下肢,产生浮肿,是正常现象。但如在早晨起床,而发现脸、手、脚出现浮肿,即有可能是不正常情形。尤其是一般孕妇的浮肿,常发生于小腿、脚踝,如有全身性水肿,则可能是出现了异常情形。另外,如发现体重快速增加(正常孕期体重增加,一星期不超过500克),若一星期增加超过1000克以上,则要考虑到可能不是单纯的发胖,而有可能是病理性浮肿,需要及时去医院就诊。

4.脸部变圆、发肿

这是由于孕期皮质醇激素和雌激素的影响导致体内脂肪重新分布。正常怀孕时,额外体液也聚集在皮下。轻度浮肿,休息后会有好转,不会对怀孕有影响,但若是腿部、手臂和脸部均出现明显的肿胀,则可能是子痫前期的症状。这种情况严重时需要去医院,并且孕妇要向医生说明肿胀情况。

5.****溢出淡黄色液体

有可能是初乳。初乳为淡黄色水样分泌物,是最初产生的乳汁。通常仅在分娩后出现,有时在两次或多次妊娠时,或在分娩前出现,如果溢出的液体是蛋黄色或乳白色,一般是正常现象。如溢出的液体为黄绿色、棕色、血色或无色浆液样,乳房硬结、肿块,或有红、肿、热、痛等感觉,应及时就诊。

6.腹部变大后会感到不适

此时胎儿已经很大并且占据了腹部中很大一部分的空间,因此对于孕妇来说不仅仰卧变得困难,而且仰卧时子宫重量压迫了重要的大血管,这会导致血压下降,继而会引发休克,因而不要采取仰卧姿势。到了这一阶段,胎儿可能挤压肋骨,导致肋骨痛。胎头入盆后,这些不适感会减轻。孕妇睡觉时可以采取左侧卧位或其他体位来减轻压力。

7.感觉呼吸短促

感到不能深呼吸是正常的。这是由于子宫逐渐增大,将膈膜向上顶,膈肌活动幅度减少,胸腔窄,影响到胸部的呼吸肌肉所致。由于子宫的不断增长,占有的空间也越来越大,对隔膜的压力增大,导致呼吸困难。

另外,体内需氧量的增加,促使孕妇不得不加快呼吸。若天气闷热,在空气不流通的地方待得时间太久,孕妇会有呼吸困难与憋气的感觉。应避免到拥挤的公共场所,多到户外呼吸新鲜空气。仰卧时若感到不舒服,可抬高枕头,采取半卧位,或侧卧姿势。有心肺疾病的患者如出现呼吸短促、气喘等现象则要警惕病情发生变化。同时孕激素水平升高也会使呼吸加速。

8.有时候会感到肋下疼痛

如果胎儿是头位,那么胎动有时会碰痛孕妇的肋下。臀位时偶尔胎头的撞击也会引起肋下疼痛。如果没有其他不适,则没有什么危险。有时肋下有尖锐的刺痛感只是臀位的信号。

9.得了痔疮怎么办

当胎儿压迫盆腔大静脉时,可能引起痔疮,同时使得盆腔器官的回心血量减少。痔疮可引起剧烈疼痛。孕妇要尽量避免便秘,因为这会加重不适感,医生会开一些治疗痔疮的镇痛药膏以缓解病痛。疼痛时,孕妇可以坐在冰垫上。盆底肌的锻炼可以帮助减少痔疮发生。

10.总感觉背部疼痛

在整个孕期,关节和韧带松弛,尤其是盆腔韧带变软伸展以使胎儿更容易娩出。而且,胎儿重量的增加使腹壁肌肉力量减弱,因而使后背的压力增加。并且孕妇由于重心改变,可能会习惯性地后仰,从而更加重了对后背的牵拉。如果后背持续疼痛,并且病情严重,应向医生咨询。必要时到医院就诊,以缓解疼痛。

11.腹部皮肤发痒

随着腹部的增大,腹部皮肤随之伸展以适应不断长大的胎儿的需要。这种伸展可引起皮肤瘙痒。用些面霜、炉甘石液及婴儿油可以滋润皮肤,有助于减轻瘙痒症状。严重的时候可出现全身瘙痒,并伴有失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等症状,如果在孕晚期时出现,要引起注意,尽快到医院就医。

三、必备的孕期知识

1.如果提前分娩,多少孕周的胎儿就可以存活

一般胎儿存活期在妊娠28周以后,胎儿的肺是成熟最慢的器官,至28周后才基本形成所有的支气管和肺泡。因此,在这个时期以前出生的宝宝,若没有强有力的医疗支持几乎不可能存活,在我国称为流产(欧美国家在22周或24周后生产也叫早产)。28周后出生的宝宝还是需要放到特殊的监护病房救治。在条件比较好的医院,对32周后生产的宝宝救治较有保障,最好是保胎到34周后分娩,这时宝宝的各方面能力会较好。

2.足月的胎儿体型较小有问题吗

最常见的原因是遗传因素,尤其是孕妇或者其丈夫较为矮小。另一个可能的原因是,胎盘没有完全发挥功能,因此胎儿不能从胎盘中获得足够的营养和氧气,这叫做胎盘缺陷,但这是暂时的,与子痫前期等有关。另外,也有可能是孕周计算错误。还有一个少见的原因,是染色体异常或遗传疾病阻碍了胎儿生长。

3.分娩前为什么要进行呼吸练习

练习分娩呼吸法有以下好处:

可以缓解分娩疼痛,使分娩顺利进行;

增加血液中的氧气,使产妇和胎儿感到舒服;

将注意力都集中到呼吸上,可以避免白费力气,并且有助于宫颈口扩张。

4.妊娠期高血压疾病的危害

如果在怀孕20周以后,孕妇出现血压升高、蛋白尿或伴有水肿,严重者有头痛、头晕,甚至抽搐、昏迷等现象,称为妊娠期高血压疾病、子痫前期(轻度、重度)或子痫。它是孕期特有的并发症,发病原因尚不明了,分娩后上述症状随之消失,可见它与怀孕的存在直接相关。该病严重危害孕妇和胎儿健康,是引起孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。

5.如何预防妊娠期高血压疾病

预防妊娠期高血压疾病,特别是重度子痫前期及子痫,是降低围生期母、婴死亡率的重要一环。

首先,孕妇一定要按时进行产前检查,监测血压、尿蛋白及浮肿情况。妊娠期高血压疾病初期并不一定都有明显的自觉症状,只有定期检查才能及早发现,孕妇不能怕麻烦而忽视这一点。其次,一旦发现血压升高或出现浮肿等,则应密切与医生配合,注意休息,并采取左侧卧位以减少子宫对下腔静脉的压迫,使下肢及盆腔的血液能充分地回流到心脏,从而保证肾脏及胎盘的血液灌注量。注意多吃高蛋白食物,适当控制食盐的摄入量;必要时遵医嘱服用药物。及时控制病情,避免病情恶化。

患有妊娠期高血压疾病的孕妇,一旦出现头痛、眼花、眼前出现闪光点、恶心、呕吐或上腹剧痛以及胎动减少等症状,往往提示疾病将发生急剧的变化,应及时就诊。

经验谈

宝宝妈:我会经常洗温水澡,很舒服,还保持了身体的清洁。而且我会尽量选择宽松的衣服散热,一旦出现皮肤不适,我都会积极和医生沟通。

贝贝妈:当身体出汗多时,为避免脱水,我总是会多喝一些水,书上说20℃的新鲜白开水为最好。我平时还比较喜欢吃蔬菜和水果,听医生说这样能保持体内电解质的平衡。不过我也不会吃太多,吃太多易导致血糖过高,也不好。

6.掌握胎动的规律

孕妇会在妊娠18~20周开始感觉到胎动,此时胎动微弱,有时不易与肠蠕动区别开来。其实,在胚胎期胎儿就有活动,只是活动微弱不易被孕妇察觉;妊娠29~38周胎动最活跃,至足月时略有减少。胎动是反映胎儿在宫内安危的最敏感指标。正常胎动计数标准为:每12小时大于30次。

昼夜之间,胎动的次数有变化。通常上午8~12时,胎动均匀,以后逐渐减少;下午2~3时,胎动最少;至晚上8~11时,胎动频繁。

温馨提示

胎动不仅是胎儿向孕妇传递信息的信号,胎儿不断发育的一种表现,也是胎儿与父母互动的良好方式。很多人会为胎儿的这些小动作而欣喜不已。

7.怀孕30周后开始计算每天胎动次数

在妊娠28~30周后,若能指导孕妇做胎动计数,发现胎动异常及时就医,便有可能挽救濒危的胎儿。每日早、中、晚各计数胎动1个小时,正常胎动为大于3次/小时;也有将3小时计数之和乘以4作为12小时内的胎动数,正常应在30次以上。胎动增多或减少,均提示胎儿有异常情况,应及时就诊。

8.胎儿在子宫内踢或者动会伤害孕妇吗

尽管28周以后,胎动幅度较大,但这很正常,不会伤害到孕妇。因为羊水会吸收外力,并且厚厚的子宫壁肌层也会保护孕妇的胃、肝和小肠。

胎动的强度和方向与胎儿的位置有关。例如,如果胎儿面朝着脊柱方向,孕妇可能无法感觉到胎儿朝着腹部或肋骨踢动。如果胎儿踢动得较平时剧烈时,孕妇应尽快找个舒服安静的地方坐下来安抚胎儿,播放一些轻音乐,给胎儿唱唱催眠曲,或者哼些小曲,胎儿听到轻松的音乐会感到愉悦,也就放松下来了。另外,孕妇也可以跟胎儿说说话,读书给他听,或轻抚腹部,亦有相同的效果。

9.感觉不到胎动了,怎么办

通常胎儿静止不动的时间,最长不应超过75分钟。所以,如果觉得胎儿不动超过一个半小时,应该吃一些小点心,摸摸肚皮,甚至拍打肚皮,或是推一下小宝宝,拿随身听放在肚皮上给他听音乐等。如果采取以上措施后胎儿仍没有反应,则应上医院检查。

一般情况下,若在12小时内胎动次数小于30次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”,孕妇决不能掉以轻心。

胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时到2天左右的时间,而多数在24小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠,或有不规则的****出血时,一般可判定胎儿已经死亡。当然,胎动还只是一种主观感觉,它还受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时,应排除这些因素。

当然,胎儿的胎动计数,只能作为反映胎儿安危的一个参考。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况,则需要结合其他检查方法,加以综合分析,才能作出准确无误的判断。孕妇如能注意观测胎动,及时发现异常,及时诊治,这对于将要出生的小天使,肯定是大有裨益的。

10.怀孕30周后要测量骨盆

胎儿从母体娩出,必须通过骨盆腔,即所谓的骨产道。分娩顺利与否和骨盆的大小、形态有密切关系。骨盆的大小与形态因各人的身体发育情况、营养状况、疾病、遗传因素及种族不同而有差异。骨盆的大小,是用骨盆标志点之间的距离(即骨盆径线)来表示的。当骨盆各径线测量值正常时,骨盆形态多属正常,也就是说具备了****分娩的基本条件。若骨盆形态明显异常,如不对称、畸形等,便会影响胎儿的通过,造成难产。

分娩的顺利与否,除受骨盆大小的影响外,还与胎儿的大小有密切关系。过大的胎儿,即使骨盆正常,也常难以通过,此为相对性的胎头与骨盆不相称。若胎儿较小,也可以通过较小的骨盆而顺利分娩。所以为了了解骨盆的大小、形态和估计胎儿和骨盆之间的比例,要做骨盆测量。

临床主要测量骨盆的出口横径及耻骨弓的角度,更重要的是要做****检查,以测量骨盆腔内的径线(内测量)。一般在怀孕28~36周测量最为适宜,因孕早期会阴、****组织不够松弛,影响测量效果;若太晚测量,容易导致感染或引起胎膜早破。

目前X线骨盆测量在临床上已不再应用。经****B超进行骨盆内腔测量,是一种较准确且对孕妇和胎儿无害的新方法。

11.自己在家中如何监测胎儿心跳

妊娠36周后,家人或孕妇都可以通过胎心听筒或多普勒仪器听到胎心音。正常的胎心率为120~160次/分且跳动规律;胎心率增快、减慢或不规律均为异常,需要及时去医院检查。不过,听取胎心音不可能是连续的,不可能每时每刻都在监护胎心,还是会有间隔性的。但是,孕妇若能学会自我监测胎动则更好。孕妇每时每刻都和胎儿在一起,胎儿有异常了,不愿意活动了,若这时孕妇能感觉到胎儿的异常表现,赶快寻求医生的帮助,胎儿就有希望。

所以,最好的监护方法是孕妇自己学会通过胎动来与胎儿进行感知和交流。

12.怀孕晚期夫妻同房有危险吗

孕晚期,孕妇腹部逐渐隆起,****减退,且子宫口容易张开,易导致感染及羊水早破。尤其是怀孕9~10月时,同房造成早产的可能性极高,此时同房次数要尽量减少。

13.性高潮会引起早产吗

不会。性高潮与早产没有任何联系。然而在孕晚期,性高潮会引起宫缩,大约可持续半个小时,看起来像是临产,但并不是真正的临产宫缩。到目前为止,没有证据证明性高潮能引起早产。

14.前置胎盘的危害

正常胎盘位于子宫体部的前壁、后壁、侧壁或底部。当胎盘附着部位较低,部分或全部覆盖在子宫颈内口上,则形成前置胎盘。胎盘的下缘位于子宫下段或接近子宫颈内口,为低置胎盘及边缘性胎盘;胎盘部分性或完全性地覆盖子宫颈内口,则为部分性或完全性(又称中央性)前置胎盘。孕晚期,子宫不规律收缩,子宫下段扩张,可使覆盖于子宫颈内口处的胎盘与子宫壁分离,而引起出血。前置胎盘的出血量与胎盘覆盖子宫颈内口的程度有关,覆盖面越大,出血越早,量亦越多;反之,则出血晚,甚至临产后才发生出血,量会少些。此种出血的特点是血色鲜红且不伴有腹痛。

15.胎盘早期剥离怎么办

胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,已部分地从子宫壁剥离,常由于妊娠期高血压疾病、外伤或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴有腹痛,可引起强直性宫缩,重者形成胎盘后血肿,特别是隐性剥离,血液未流出子宫外,由于局部压力强,致使血液渗入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂及变性,导致子宫胎盘卒中。此时,孕妇感到腹部剧痛,感到子宫硬、局部压痛且不能放松,子宫胎盘卒中时则可能造成子宫收缩迟缓。由于胎盘剥离面的出血与****不一定相通,以致外出血量与孕妇及胎儿的危重情况不相符合,往往会掩盖病情。因此,密切观察孕妇及胎儿情况的变化是极其重要的。

16.孕晚期出血应立即去医院就诊