书城养生女性健康1000问
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第1章 生理常识(1)

女性一生中子宫有何生理变化?

女性胎儿离开母体后,子宫和子宫黏膜有一定程度的发育,幼年期早期,子宫位于腹腔内,接近骨盆上缘,子宫体积很小,子宫颈较长约占子宫全长的2/3,子宫的肌层也很薄,其整体仍处于幼稚状态;7岁以后,子宫逐步向骨盆下降。从青春期开始,子宫体明显增大,由于卵巢的发育,产生性激素,使子宫内膜发生周期性变化,这种变化表现为周期性的子宫黏膜的脱落与修复,于是月经开始来潮。到了性成熟期,也就是女性18岁以后,子宫发育成熟,外形如倒梨形,上部较宽为宫体,下部狭窄呈圆柱形为子宫颈,宫体与宫颈的比例为2:1,子宫肌层也明显增厚,最厚约0.8厘米。妊娠期间,宫颈血管增多,充血变软呈紫蓝色;腺体分泌增加,甚至黏稠的分泌物充满宫颈管,堵塞宫颈口,成为防止细菌侵入宫腔的一道屏障。妊娠以后,子宫随着胎儿的生长发育而逐渐增大,子宫内血管增多。扩大后的子宫变软,子宫似圆球形并有囊性感;妊娠3个月后子宫又变为椭圆形,同时肌层也明显增厚,重量也明显增加,足月妊娠子宫的重量为非妊娠子宫的20~25倍(正常子宫约40克)。分娩后子宫骤然缩小,6-8周后子宫恢复到正常大小,子宫颈也由产前的充血、水肿,逐渐恢复原形。初产妇的宫颈外口失去原形而变为横裂形。进入更年期后,突出表现为月经的紊乱,经常闭经,最后绝经,绝经期子宫和子宫颈萎缩,这时子宫内膜也再不会发生周期性变化,因此月经也就停止了。

卵巢有哪些功能?卵巢机能受哪些因素影响?

卵巢是女性的性腺,它能产生卵细胞和分泌性激素,因此具有生殖和内分泌功能。①生殖功能:生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外,卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞,排卵多在月经周期第14~16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的,在数个卵泡的发育中,发育成熟的一般只有1个,因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时,此时,卵子如进人输卵管并遇到精子即受精成为孕卵(受精卵)。②内分泌功能:在卵巢的周期性变化中还同时伴有3种性激素的分泌,即雌激素、孕激素和极少量的雄激素,它们对机体有着重要的作用。

卵巢作为女性的性腺,其功能的正常发挥,受大脑皮质、下丘脑和垂体影响。我们知道,腺垂体分泌两种影响卵巢功能的激素,一种称促卵泡成熟激素,另一种称黄体生成激素,前者的主要作用是促进卵泡的发育成熟,后者的主要作用是促进排卵。下丘脑含有各种内分泌腺的释放因子,调节垂体促性腺激素的分泌。不过,卵巢功能的反馈作用,也对大脑皮质、下丘脑和垂体产生一定的影响。由此看来,当机体的内外环境发生变化,使大脑皮质、下丘脑、垂体和卵巢间任何一个环节发生障碍,均可导致卵巢功能的紊乱。

输卵管有什么功能?

输卵管由内向外分为4个部分,即间质部、峡部、壶腹部和漏斗部。在输卵管管壁上有平滑肌和纤毛细胞,平滑肌的收缩能引起输卵管由远端向近端蠕动,纤毛细胞的纤毛也是从外向子宫方向摆动,这些结构决定了它的功能,即吸取由卵巢排出的卵子,使它有机会受精,并把它输送到子宫腔里,种植在子宫内膜上,发育成胚胎。√骨盆是如何组成的?女性骨盆内有哪些脏器?

骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成的。在4块骨骼之间有坚强的关节,并有韧带或软骨相连接。其中髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成,而髋骨的前方在耻骨之间由软骨相连,称为耻骨联合,分娩时耻骨联合稍能松动,为胎儿娩出提供了条件;骶骨由5块骶椎融合而成,尾骨包括4-5块尾椎,骶椎和尾骨借韧带连接成骶尾关节,此关节活动性很大,在分娩时尾骨可以向后移动使骨盆出口的前后距离增加,有利于胎儿的自然分娩;在两髋骨与骶骨的耳状面之间形成骶髂关节,此关节活动范围甚小。骨盆各部之间有两对坚实的韧带,一是连接骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带;另一个是连接骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。这4块骨骼,通过韧带、软骨和关节连接在一起,便组成了骨盆。

女性骨盆是容纳女性内生殖器--子宫、输卵管和卵巢的所在地,同时也是储存尿液器官--膀胱的居住场所。这些器官在骨盆内的排列顺序是:骨盆内前方为膀胱和尿道,中部为卵巢、输卵管、子宫和阴道,后方为直肠。骨盆的坚实结构,对这些脏器起到了保护作用。, 女婴出生后有哪些特征?

一个出生不久的女婴,除身体各个方面发育还不完全、器官功能尚不完善等和男孩一样外,又具有自己一些特征。首先表现在外生殖器上,整个外阴呈圆形,大阴唇隆起,小阴唇与成人相比则相对较大且肥厚,阴蒂的发育也不成比例的增大,外阴及阴道组织较为肿胀。在内生殖器方面,阴道是一个狭长的管道,阴道上皮有若干层细胞排列,几个星期后,阴道上皮细胞即变薄。子宫很小,宫体占1/3,宫颈占2/3,子宫的肌层也很薄。输卵管弯曲,而且很细,肌层很薄。卵巢细长,在阔韧带的背面,呈粉红略带白色,表面光滑。子宫、输卵管和卵巢的位置都在腹腔内,只有到了10岁左右才开始降入骨盆腔内。

除了生殖器官的特征外,有的女婴,由于在母体时,母亲的雌激素进入体内,引起子宫内膜变化,而生后血液循环脱离母体,血液中激素量下降,而出现少量阴道出血,常使父母为之惊骇。这种情况叫假月经,可持续1~2天,通常出血不多,可以自止,不必介意。此外,由于受母体激素的刺激,乳腺也会发生肿胀,甚至有少量"乳汁"溢出。这种情况,在出生后8~10天达最高点,经2~3周自行消退,无需处理,千万不要挤压,以免引起感染。

女孩为什么不要紧胸、束腰?

有的父母为了打扮孩子,给孩子做一些束腰、紧胸的衣服,尤其是农村有些地方,受封建思想的影响,怕女孩子的乳房隆起难为情,于是给孩子穿上紧胸的小褂以束胸,实际上这是一种坏风气,它的危害很大。因为孩子处于生长发育阶段,骨骼软,胸腔较小,肋骨呈水平位,如果紧胸必然限制和影响胸廓的发育和肺活量,甚至造成胸廓的骨骼畸形。据统计,束胸还可使肺结核病的发病率增高。另外,紧胸还妨碍乳房的发育,特别是妨碍乳头的发育,由于紧胸而造成乳头内陷,乳头过小。乳房发育不良,不仅对孩子长大成人后哺育下一代造成困难,而且有的因为乳汁淤滞还会形成奶疮。

束腰也是一个极不好的习惯,如果把腰腹勒的过紧,腹腔会因之由大变小,由宽变窄,腹内压力升高,可使肾、脾、肝、胃、肠等血管变位,活动受限,血流不畅,功能受影响;如使腹式呼吸受阻,影响了肺部的呼吸活动,就会因整个肺活量受到影响而得不到足够的氧气供应,若胃的扩张受到限制,不仅影响进食,同时也使胃的蠕动受到限制,影响消化活动。除此之外,过紧束腰,会影响骨盆的正常发育,使骨盆狭窄或畸形,给生育带来困难。因此,小女孩千万不要紧胸、束腰。

正常月经的特点是什么?

月经是人体正常的生理现象,除月经初潮以后的二三年内由于卵巢功能发育不成熟,月经不规则以外,从青春后期到绝经期前的二三十年中,就应该出现规律的月经了。那么正常月经应具备哪些特点呢?首先有一个相对稳定的月经周期,所谓"周期",就是指两次月经第1天之间的时间。正常月经周期多数为28-30天,提前或错后几天,月经周期在21-35天之间,并且比较恒定的,也是正常现象。月经规律之后,每次行经天数,即"经期"也比较稳定,通常为3-7天,如果只一二天就干净了,或过了八九天还未停止,就是异常表现。经血量是每次月经流血的总量,一般在50~60毫升之间,但每次经血量很难测量,一般只是根据用纸情况进行粗略估计,如果l天换三五次纸,就属于正常。经量最多的日子是第二三天。正常经血的质地也有特点,因经血本身就是纯血中混杂了一些脱落的子宫内膜、子宫颈的黏液和阴道的分泌物,所以看上去颜色发暗,略带黏性,并有些小薄碎片,不容易凝成血块。如果经血鲜红或有血块,那就是不正常了。在月经期间,一般没有更多的不适,至多在经前或经期有点腰酸、小肚子坠胀或乳房发胀、便秘、头痛等,而不会影响日常的工作和学习。

月经期应注意什么?

自青春期开始,来月经是妇女的正常现象。不过,身体多少有些变化,如大脑的兴奋性降低,因此容易困倦疲乏,指挥全身抵抗疾病的力量要减弱,因此容易患伤风感冒或其他疾病。同时,生殖器官的某些防御机能暂时被破坏,如子宫内膜脱落形成创面,阴道内的酸性杀菌黏液被经血冲淡,子宫口又微张开,很容易被细菌侵入。如果经期不注意保护,很可能弓I起月经病或生殖器官炎症,甚至引起全身性疾病,因此必须注意经期的调护。

经期调护,主要应当注意以下几点:①注意经期卫生:首先是月经垫与月经带要干净,市场上出售的卫生纸,都是经过消毒的,买来就可应用,但要注意勤换。月经带每次用后,除洗净之外,必须放在太阳下晒干,然后包好藏妥。另外,要保持外阴的清洁,最好在每次换月经垫时,应用温水清洗1次,但切忌坐入盆中,以防脏水进入阴道。在月经期内,还应禁止性生活、盆浴和游泳。②保持心情愉快:因为脑和神经在月经的调节中发挥着重要的作用,所以在月经期要注意保持良好的精神状态,心情愉快,避免情绪波动和过度紧张,否则会影响大脑皮质的调节功能,引起月经不调。③注意保暖:经期保暖,特别是下半身保暖更为重要。避免用冷水洗澡、洗脚、洗头等,因为过冷的刺激往往引起子宫血管收缩,导致经量过少或突然停止,同时也容易感冒。④劳逸适度:经期要注意休息,并保证充足的睡眠,但劳逸要适度。因为适当的工作和户外活动,可以增加盆腔血液循环,从而减轻腰酸背痛等症状,但过重的体力劳动会使盆腔血流加速,引起经血过多甚至淋漓不断。⑤调整膳食:月经期间,食物要新鲜富含营养而易于消化,以利于营养物质的补充,多吃蔬菜,多饮开水,可以保持大便通畅,减少盆腔充血。但要避免过食辛辣等有刺激性食品,以防引起月经不调和其他疾病发生。ll 初潮发生在什么时候?初潮迟早与健康有什么关系?

青春期第一次来月经叫"初潮"。我国妇女的初潮年龄多在13一16岁之间,不过有的早在1l一12岁,有的则迟至16-17岁,一般认为11~18岁之间开始行经,都属于正常范围。初潮年龄的早晚,受很多因素的影响,它不仅与经济水平、营养状况有关,同时也受气候、健康情况的影响。比如,居住在寒冷地区的女孩比居住在炎热地区的女孩初潮迟,身体健康的女孩一般初潮正常;体质差、营养不良、长期患慢性疾病,或心情抑郁等,初潮晚;农村的女孩比城市的女孩初潮晚些。母亲初潮早的,女儿初潮一般也早,这说明初潮和遗传也有关系。以上这些情况,除了有病和营养不良以外,都属正常,对身体健康没有什么影响。倘若月经来得过早或过迟,如有的女孩8岁以前就来月经了,有的到了18岁月经还不来,绝大多数是不正常的,应该到医院进行检查,在医生指导下进行适当处理。

什么是受精?受精的基本条件是什么?

受精是精子和卵子结合的过程,这一过程表现为成熟的卵子由卵巢排出后,经输卵管伞部到达壶腹部,此时如有精子进入体内,通过子宫颈和子宫,到达输卵管与卵子相遇并结合成一个新的细胞--孕卵(受精卵)。我们把这一过程称为受精。受精是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:①生殖管道通畅:这是受精的必备条件,否则精子与卵子无法相遇,必然造成不孕。如女性患慢性输卵管炎时,由于输卵管闭塞不通,精子与卵子无法相遇,即不能受精。②精子、卵子正常:对于女性来讲,卵巢必须排出正常的卵子;男性则应精液正常。健康男性每次射精所排出的精液量为2~5毫升,每毫升含精子1亿个。如果每毫升低于6000万个,受精的成功率降低,低于400万个就难以受精。因为受精时尽管只有一个精子进入卵子内,但必须有亿万个精子参加放射冠的破坏过程,同时精子从阴道通过子宫到达输卵管壶腹部的过程中,中途消耗死亡很多,而且精液中精子的强弱不等,活动强的一般仅占60%左右,再加精子储备的能量物质较少,所以真正到达受精部位的精子也就大为减少,因而精液量过少,受精的可能性也就越小。③恰当的性交时间:因为卵巢排出的卵子,受精能力一般只保持12~24小时,这时与精子相遇最易受精,否则卵子便逐渐退化死亡。精子的受精能力一般也只能维持1~2天,时间再长,受精能力也下降或消失,最终死亡。所以要想受孕,必须选择恰当的时间进行性交。

精子是如何在女性生殖道活动的?

精子具有运动能力,性交时大部分精液射入阴道底部和子宫颈口,在正常情况下,数分钟后即可进入子宫颈管。不过,每次射精排出的亿万精子,大部分在酸性的阴道液内丧失活动能力或死亡,余者能否进入子宫颈管,又决定子宫颈的黏液,在月经过后,宫颈黏液少而黏稠,所含营养物质又少,并有大量白细胞,精子很难通过这种黏液,排卵前期,子宫颈黏液变得稀薄,量也增多,其中又富含营养物质,它给精子供给所需的能量,维持精子的活动,有利于精子上行。到了排卵后期,子宫颈黏液又变稠,营养物质减少,又不适宜于精子通过,所以排卵时最适于精子通过。当精子穿过子宫颈,进入子宫后,借助于子宫壁的收缩作用和宫腔液体的微流作用,很快就到达子宫底部,经输卵管开口处进入输卵管。输卵管的上皮细胞具有纤毛,纤毛摆动的方向从伞端朝向宫腔。但精子的特性是能做逆行运动,于是进入输卵管的精子向输卵管远端运行,一般在输卵管的外1/3处,即壶腹部与卵子相遇,即可与卵子结合而受精,一个新的生命也就从此开始。一般来说,约在性交后1小时精子到达子宫腔,再过1~2小时就可抵达输卵管,可见精子的运行速度是非常快的。

受精卵如何在子宫内着床?

卵子在输卵管内受精后,就变成受精卵,或称为"孕卵"。由于输卵管黏膜的纤毛运动及管壁的肌肉蠕动,使受精卵逐渐向子宫腔移动,多在受精后4~5天到达子宫腔。当受精卵进入子宫腔时,由于细胞不断分裂,此时已形成一个胚泡,并分泌一种能分解蛋白质的酶,可将子宫内膜破坏,使胚泡吸附于子宫内膜上,并逐渐深入。与此同时,母体子宫内膜迅速增生,使内膜表面的破口迅速修复,整个胚泡被包埋在子宫内膜中。这个全过程,医学上叫做"着床"或"植入"。

怎样选择最佳受孕时机?