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第8章 安胎的全程方案(2)

1.子宫的大小:比普通稍大的程度。

2.月经停止:一般女性在这个月会以为是月经迟了,但实际上月经已完全停止了。不过,有些人在月经预定日时会有少量的出血现象,也就是所谓的“妊娠月经”。

3.孕吐开始:从这个月的中期开始,大部分的孕妇都会出现孕吐的现象。

孕吐是一种因怀孕而引起的不适症状,它会因个人的体质或心理因素,而有很大的个体差异,有些人就毫无此种害喜的现象。而且,一般人大多食欲不振,但也有人反而食欲大增。

4.尿意频繁:由于子宫逐渐扩大压迫到膀胱,所以排尿的次数也跟着增多。

5.分泌物增加:如牛奶般的白色分泌物增加。容易弄脏内裤。

6.轻微的发烧:怀孕时基础体温上升,并且一直保持在高温期。这种情形会一直延续到第三个月末,孕妇多半会有轻微发烧的现象。等进入怀孕第4个月时,便会逐渐恢复到低温期。

7.乳房的变化:乳房胀大,****敏感,****及****会稍微变黑。

****内的温度升高:特别是初产妇,****内会发热,****时男性可以感觉得到。

二、注意事项

1.接受诊断

为了确知是否怀孕,从这个月中期以后,尽可能在这个月底之前趁早到医院接受检查,以确认是否怀孕,这样对各方面都有好处。

2.小心流产

怀孕第二个月到第三个月之间,是最容易流产的时期,必须特别留意。

此外,在月经预定日的前后,常会有少量的出血现象,也就是前面曾提过的“妊娠月经”,可以不必担心。但有时候,少量的出血现象是濒临流产的前兆,所以为了安全起见,还是请医生检查一下比较放心。

“异常出血”与“下腹部疼痛”是流产的征兆,不管出现其中哪一种症状,都有接受检查的必要性。

3.注意风疹的流行

除了曾经得过风疹而有免疫力的人之外,其他尚未得过风疹或是不清楚自己是否得过的人,在风疹流行期间应尽量避免受到感染。风疹流行时,报纸或电视传播媒体都会有所报道,提醒民众小心预防。所以孕妇在怀孕期间应特别留意这类消息,并小心照顾自己的身体。

三、平安度过孕吐期

1.孕吐

一般孕妇出现孕吐现象大约是从怀孕第2个月的中期开始,持续1~2个月,最迟在第4个月末,这种现象就会消失。

一般而言,初次怀孕的人孕吐现象会比较严重,这种情形会随着怀孕次数的增加而逐渐减轻。不过,孕吐现象会受到孕妇当时的生活环境或心理状态影响,所以不能一概而论。

关于孕吐产生的原因有各种不同的说法。有的认为是由于绒毛(将来成为胎盘的部分)分泌大量的荷尔蒙或是某种毒素,而使得身体的调节机能暂时失常。也有的认为是一种自我中毒症。

总之,孕吐因个体的不同而有很大的差异,有的人毫无感觉,有的人只有轻微的症状,有的人却严重到产生“恶阻”的现象,几乎各种程度的症状都有。

“恶阻”是一种怀孕的异常现象,必须找医生治疗,但孕吐是伴随怀孕的正常生理现象,并非疾病。

2.孕吐的症状

最初只是对食物的味道感到刺鼻,且有些恶心、反胃。不久,在早餐前或其他空腹的时间,容易嗳气,会有想吐的感觉。

呕吐情况严重时,会吐出黏液或黄色的胆汁,有时甚至会将刚吃的食物吐出来。更严重的话,不仅是早上,连下午也会反复出现此种现象。

但是孕吐与其他因疾病所导致的呕吐不同,吐过之后感觉舒服而且想吃东西,虽然呕吐却不会消瘦,这也正是孕吐的一大特征。

当然也有部分毫无食欲,且身体有明显衰弱倾向的孕妇。

这种特殊的例子可能是因为孕妇罹患“恶阻”的缘故,必须请医生诊察,给予适当的治疗。

此外,也会出现唾液增加、对食物的喜好改变、喜欢吃酸的东西等现象,有时食欲大增,若吃不到想吃的东西情绪就会变坏。

一般而言,孕吐的特征是它容易受到心理因素的影响,特别是不希望怀孕的女性,孕吐的情形会比较严重。

如果丈夫或家人反对堕胎,或是孕妇本身想堕胎但因丈夫等人不同意,使孕妇不敢轻言堕胎时,因为孕妇在潜意识中不断产生“如果能堕胎就不必受害喜所苦了……”的念头,因此反而促使孕吐的情况更为严重。相反地,如果丈夫对太太的怀孕毫不关心,妻子也可能为了引起丈夫的注意,而在潜意识中加重了孕吐的现象。

因此,为了减轻孕吐的痛苦,首先孕妇本身就应调整好自己的精神环境,做好心理调适,认清将为人母所应具备的责任感,这是最重要的。

3.孕吐的处理对策

(1)感觉食物的味道刺鼻时:我想孕妇最感到困扰的事,大概就是因食物的味道刺鼻而讨厌进厨房做菜吧!但如果因此而不做菜,或是只做些简单、清淡的食物,对丈夫或家人多少有些过意不去。

因此,烹饪食物时为了防止味道刺鼻,不妨戴上口罩或打开抽风机、抽油烟机,并打开厨房的窗户使空气流通,就可去除食物的刺鼻气味。

(2)想吃就吃:不要为了怕影响胎儿的发育而吃过多的食物。因为孕吐时期即使食物摄取不够充分,也不必担心会营养不均衡。只要孕吐期一过,食欲就会恢复,即可补充营养的失调。

此外,不要一次勉强的吃下平常食用的分量,不妨采取少量多餐的方式,如此胃部较容易消化、吸收。

一早醒来的时候稍微吃点东西垫底,就可预防起床后的不适感。

绝不可认为“反正吃了仍会吐掉”,就不吃任何东西。试着吃些东西是很重要的,即使再怎么吐,还是会残留一部分。

(3)防止便秘:一般而言,女性比男性容易便秘,尤其是怀孕期间更为严重。便秘会加重孕吐的情形,有时因呕吐的反射作用,甚至会引起流产,所以当便秘持续2天以上时,就必须特别注意了。

(4)注意服用药物:怀孕初期是胎儿成形的重要时期,也是最容易造成胎儿畸形的时期,所以这段时间必须特别小心,绝不可随便服用药物或照X光。

孕吐的确是一件不舒服的事,但尽可能避免依赖药品,忍耐一时的不舒服,对母亲或胎儿都有很大的好处。

安眠药具有镇静作用,可以用来当作孕吐的治疗剂,但其中含有一种名为沙利窦迈德系(Thalidomide)的药物,其所导致的畸形儿悲剧,至今令人难忘。

此外,可有效治疗晕车、晕船或孕吐的抗组氨剂,用于动物实验的结果,会导致动物先天畸形,而唤起世人的注意。

因此,怀孕期间应尽量避免服用药品,即使是一般家庭的常备药物,也必须和医生商讨过后才可服用。

此外,完全没有食欲、吃不下任何食物时,也必须接受医师的检查治疗,才不会影响母体及胎儿的健康。

综合维生素可分为一般用及妊娠用两种。一般用的维生素K为K3、K4,而妊娠用的则为K1、K2,错服维生素,让K3、K4进入胎儿体内,是造成新生儿黄疸过高的原因。

当唾液分泌过多时,可服用含有甘草浸膏的胃肠药,以抑制唾液的分泌,或是轻舔捣碎后的薄荷,亦颇具功效。

4.善用母子健康手册

当你确定怀孕后,医院会赠送你一本《母子健康手册》,这是为了保护孕妇及胎儿所编制的健康手册。这本手册可用来记载孕妇本身的健康状况,以及怀孕期间所发生的一切事情,同时亦可记录医生检查的结果。

医生在做产前检查时,会将怀孕各时期的血压、蛋白尿、浮肿的有无等情况,记录在手册中。分娩的时间、状况、产后母体的健康状况,以及新生儿的情形等,都可一并记入,以作为将来的参考资料。

此外,更进一步还可记载婴儿断奶及预防接种的情况,等孩子进入小学阶段,有时必须到小儿科就诊时,此本健康手册,可让医生进一步了解孩子从出生到目前的健康状况及发育情形,可作为医师在诊断上的参考资料。

好好保存下来,等孩子长大之后,再交给他本人,作为他成长的纪念。

四、风疹

1.风疹

风疹俗称“三日麻疹”,是由滤过性病毒所引起的急性传染病。

如同俗称三日麻疹般,罹患风疹虽也会出疹子,但不会像出麻疹那么厉害,因此许多人在感染后也会以为只是小感冒而已。

这是一种在幼儿期容易罹患的轻微疾病,只要得过一次就会终生免疫,不会再感染第二次。但如前所述,由于它的症状十分轻微,因此多数人都不清楚自己是否已得过风疹。如果没有免疫力,怀孕时就可能受到感染。

问题就出在这里,因为风疹病毒会对胎儿造成十分不良的影响。

2.风疹引发的先天性障碍

(1)心脏的畸形(特别是大动脉开存、心房心室的中隔缺损等)。

(2)眼部障碍(白内障、小眼球症、网膜症等,有时是单眼,有时双眼都会受到影响)。

(3)听力障碍(双耳或单耳重听)。

此外,还会造成体重过轻的早产儿,或是有出血的倾向、骨骼发育障碍等。

以上障碍总括起来称为“先天性风疹症候群”。如果只出现其中一种症状,就无法断定是否由风疹引起的,但通常都是几种症状一起并发,所以比较容易判断。

3.受孕后感染最危险

虽然怀孕时感染风疹的女性不一定会生下先天性异常儿,但它的比率确实非常高。

怀孕4周之内受到感染是最危险的,根据统计比例约占50%,也就是2名新生儿中,有1名是先天性异常儿。

其次是5~12周,比例约为20%,之后随着怀孕月数的增加,发生率也逐渐降低,怀孕6个月后,感染率仅剩百分之几而已。

此外,根据一般的情况,心脏的畸形、眼部障碍等,多是在怀孕3个月内感染所造成的,进入怀孕4个月之后,感染大幅减少,只剩下听力障碍而已。

4.没有免疫力的人渐增

根据调查,成人的免疫保有率平均为80%,也就是说,10个曾经罹患风疹的成人当中,有2个人已不具免疫能力。

这是平均值,如果就地区而言,有些地区的保有率甚至低于50%。特别是18~19岁不具免疫力的年轻人,似乎愈来愈多。最近有人认为这是感冒服用抗生物质所造成的结果。总之,不具免疫力的成年女性逐渐增多,这是一种不容忽视的现象。

5.预防注射

虽然目前已有风疹的预防注射,但由于所用的是活性疫苗,所以怀孕期间不可注射。因此打算怀孕的女性应该在怀孕前进行预防注射,注射之后必须避孕2个月。

6.风疹流行时

风疹流行时,报纸及其他大众传播媒体都会报道,所以大部分人都会知道此一消息。

这段期间,请你特别注意周遭受感染的人。大人、小孩,尤其是幼儿感染时,症状会比较明显。当孩子出现类似感冒的症状时,你不妨趁替孩子更换衣服的机会,检查孩子是否有出疹子。

感染麻疹的发疹现象出现于类似感冒的症状之后,而风疹的发疹现象,则几乎与感冒症状同时出现。

7.不确知是否感染风疹时

一般而言,罹患风疹之类的轻微疾病时,不必接受医生的详细治疗。但是,无法确知自己是否真有免疫力且已怀孕的女性,则另当别论。

如果家人或身边的朋友患有风疹,且孕妇曾和患者接触,就必须趁早前往妇产科接受血液和抗体检查。

这种检查因为是在调查风疹抗体(免疫体)值的上升程度,所以只做一次是不够的。

第一次检查后2周再做一次抽血检查,同时观察两次的血液检查结果,如果第二次的抗体值比第一次高出4倍以上时,表示已罹患风疹。

由于感染后,风疹抗体值会急速增加,然后逐年逐月地下降,所以在第一次检查时突然出现高数值,而第二次检查数值又高达4倍以上的话,就表示已经感染了。

8.怀孕前的检查

基于上述的理由,所以女性在怀孕前必须接受检查,如果本身已有抗体,就不必多担心了;若无抗体就应接受疫苗注射。

此外,尽管这次怀孕虽缺乏抗体,亦幸运地生下健康的宝宝,也不代表下次也会如此幸运,因此打算再次生产时,一定要尽量接受预防注射。

9.怀孕期间感染风疹时

检查后发现感染风疹,若是已怀孕6个月以上的话,就不必担心了。

但如果是在怀孕6个月以前感染的,则应与医生好好地商量一下,是否该堕胎的问题。

怀孕期间的风疹检查,可视结果做以下的判断。

(1)抗体值未达8倍——尚未感染,要多加注意。

(2)抗体值8~128倍——体内已有抗体,不必担心。

(3)抗体值256~512倍——最近可能受到感染,但如果2周后,抗体值未上升4倍以上,就不必担心会对胎儿造成影响。

(4)抗体值达1000倍以上——表示在怀孕期间受到感染。

五、饮食与调理

1.妊娠反应的饮食疗法

大多数孕妇在孕早期有轻重不等的妊娠反应,常见症状有头昏、心慌、心率加快、食欲不振,甚至明显的恶心、呕吐、偏食等。最让孕妇难以克服的是孕吐。妊娠反应是生理性反应,在一般情况下不用治疗,因此,对待妊娠反应的最好办法是休息和调理饮食。

生姜10克,橘皮10克,加红糖,煮水当茶饮,可缓解孕吐。

生扁豆75克,晒干研细,每次10克,米汤煮开送服。

甘蔗绞汁,加生姜末儿少许,作茶饮。有治疗孕妇口干、心烦、呕吐作用。

橄榄捣烂,水煎服。可治疗妊娠早期食欲不佳、心烦、呕心等。

糯米粥,随意食用。

柚子皮煎水服,可缓解孕吐。

干葡萄藤10克,水煎服。

2.孕期要多吃水果

孕妇吃饱了饭菜,身体可获得足够的热量和蛋白质。但是,在复杂的代谢过程中,还需要维生素的帮助和催化。维生素分成两大类,一类只溶于油,属于脂溶性维生素,如维生素A、D、E、K。另一种是水溶性的,其中有维生素B族和维生素C等。

维生素C是细胞之间的粘连物,它不仅可以修补伤口,还可以激活白细胞,使之吞噬细菌,增加抗病能力。另外,在铁的运送、吸收中,维生素C也起着重要作用。维生素C缺乏时,微细血管壁粘着力差,黏膜、牙龈及消化道等容易出血,身体抵抗力下降,容易感染。

水果、蔬菜和五谷中都含维生素,但蔬菜和五谷中的维生素,在去皮、精磨和烹饪时常常受到破坏。水果含有丰富的维生素,而且洗净或削皮后可以生吃,有益于维生素的保存、吸收和利用。因此,孕妇除一日三餐外,还应适当增加一些水果,满足自身及胎儿对维生素的需要。

3.调料对孕妇有害吗

调料即调味品,包括传统的调味品如香料、盐、酱等,以及制成品,如鸡精、沙拉酱、蕃茄酱等。食用制成品,要仔细阅读其配料,含防腐剂、色素的制品少用为好。

(1)盐

许多孕妇晚期出现浮肿,可见足踝及小腿皮肤绷紧光亮,用手按压出现凹陷,长时间站立行走、中午不午睡则更加严重。这是因为孕妇体内内分泌变化,导致水潴留;同时增大的子宫压迫下肢静脉,使血液回流受阻,下肢出现浮肿。

平时吃咸的妇女,在孕期应注意饮食不宜过咸,特别是汤里不要放太多的盐。每天盐的摄入量在2~5克为宜。如果平时口淡,则按平常习惯即可。如果出现下肢浮肿,甚至出现妊娠高血压综合征,则必须按医嘱少吃盐。

(2)酱油

酱油中含有18%的盐,孕妇在计算盐的摄入量时要把酱油计算在内。酱油中含有防腐剂。孕妇不必忌食酱油,但饮食以清淡为好。

有人说吃酱油胎儿肤色会变黑,这并没有什么道理,不论酱油是发酵后的颜色还是糖色,都不会沉积到胎儿皮肤中。