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第54章 疾病防护:远离疾病的困扰(2)

老年人的身体素质下降难免会有些小灾小病,对于这些小病痛来说,如果有备用药品就完全可以解决,就不用劳财伤力去医院就诊,同时,一些家中无法解决的病痛,也可以用药物暂时抑制病情发展,以争取更多的救治时间。所以,家中常备些药品是非常必要的。

那么,家中常备些什么药品呢?首先,要根据老年人的健康状况,针对其病症备用经常可能服用的药品。其次,结合家庭条件、经济状况等因素来决定药品的档次和多少。

1.消炎药

为避免细菌性感染,可以准备一两种口服的抗生素或抗菌药物,如复方新诺明、氟哌酸、先锋4号及黄连素等。

2.感冒药

多备些治疗感冒的药物,如感冒冲剂、感冒胶囊以及板蓝根冲剂。由于这些药比较容易买到,所以不必准备太多。咳嗽也是一种常见病,常由感冒引起,可准备一些止咳化痰药,如:咳快好、咳平、蛇胆川贝液等,对有呼吸道疾病的老年人,这方面的药更应必备。

3.消化药

老年人胃肠功能减弱,饮食稍有不当就会发生消化不良,为应付这些情况可适当备一些多酶片、胰酶片、乳酶生及胃复安等。

4.止痛药

头痛、关节痛、肌肉痛对老年人来说,也是一些常发症,为此可准备一些去痛片之类的药物。

5.安眠药

老年人睡眠质量下降,常有失眠发生,可少量准备一些安眠镇定药,以提高睡眠质量。

另外,日常生活中,磕碰难免发生,为应对这些情况,可准备些酒精、碘酒以及龙胆紫溶液等。还有创可贴及膏药亦应准备。

家庭常备药品的保管

为了避免造成药品的浪费和对人体健康的伤害的可能性,必须具备基本的药物保管知识。密封或干燥保存对易吸收水分、易反潮、易风化或易挥发的药品,应放在玻璃瓶内加以保管,同时,注意瓶的密闭性,以免透气造成变质。下面给出一些药品的特点,以供保存时参考。

1.易潮湿类药品:酵母片、复方甘草片、维生素B1、阿司匹林、胰酶片、硫酸亚铁、茄浸膏片以及各种浸膏、胶丸、胶囊制剂等。

2.易风化药品:******、硫酸亚铁、阿托品片等。

3.易挥发药品:酒精、碘酒、薄荷油等。

4.易氧化变质药品:鱼肝油等。

5.吸收二氧化碳易变质的药品:氨茶碱等。

6.有些药品易受高温影响,发生变质变形,所以应放在低温环境中保存,必要时,应存放于冰箱中。

7.易受热变质的药品:胰岛素、丙种球蛋白、眼药水等。

8.易受热而变形的药品:甘油栓、消炎痛栓等。

9.易见光发生化学反应进而变质的药品,应放在有色瓶中于黑暗中保存,如:氨茶碱、维生素C、硝酸甘油片等。

10.中成药有片剂、冲剂、胶囊、水丸和蜜丸、膏剂等,应放在通风、避光、阴凉而干燥处保存,以免霉变或生虫。

老年病人家庭护理

家庭病床的设置

目前,由于医院条件所限,设立家庭病床,可使病人在治疗和休养期间,有一个安静、舒适、清洁的环境,这是直接关系到病人健康的现实问题。

在家庭中,病人应睡单人床,床头靠墙,床边留有一定空间,既可以防止传染他人,又给治疗、护理带来方便。病床应离开窗户1米左右,以免外面的冷风直接吹向病人。

应根据患者病情,如老年人一般疾病,病床应平稳、松软,铺得厚一些;如果是骨折需要牵引或固定时,则必须睡木板床,床面少铺些被褥。一般床高60厘米、宽90厘米,长2米,这样的病床,患者舒适,又方便治疗和护理。

如果病人长期卧床不起,或大小便失禁,或伤口经常流脓淌血者,应在褥面上铺好塑料布或小被单。并要常洗常换,保持清洁卫生。

病人的被子要选用轻而柔软的新棉,最好用开口被罩,便于换洗。病人的枕头应稍大些、柔软些,枕套和枕巾要经常换洗,枕头高低要适宜,枕头周围不要堆放杂物。在家庭中,患者虽然都是亲属,但所用的物品,如毛巾、脸盆、碗筷、茶杯等,也应分开,自己独用。尤其传染病患者,最好自己住一个房间,实行隔离。对房间及用品应经常消毒处理。

体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法

1.体温测量方法

腋下测温法:先擦干腋下汗液,将体温计汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧体温计。不能合作者由家人协助夹紧上臂,10分钟后取出。热、冷敷腋下或擦洗后,应间隔30分钟再测量。

使用玻璃水银柱式体温计测量体温时,每次测量体温前,要将水银柱甩至35.0℃以下。

2.脉搏测量方法

准备一个带秒针的数字大的小座钟。全身放松坐好或半卧在床上,一手中指和食指放在另一只手桡动脉搏动明显处,压力大小以能够清楚地触及脉搏为宜,一般测量30秒乘2或1分钟。如果刚做过剧烈活动,应休息20分钟再测。

有心律失常的老年人应连续测量1分钟,并观察脉律是否整齐,必要时老年人及家属两人同时分别测量1分钟的心率、脉搏的次数。除常规选用桡动脉测量脉搏外,还可选用颞动脉、足背动脉、颈动脉等。

3.呼吸测量方法

分散老年人的注意力,观察其胸部或腹部的起伏,一吸一呼为1次。如呼吸微弱不宜观察时,可用少许棉花置于老年人鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数。

4.血压测量方法

测量前应充分休息5分钟后开始测量。测量时卷衣袖露出一侧上臂,必要时脱掉衣袖,以免袖口太紧而影响测量。测量时不要说话。被测量肢体应放在与心脏、血压计同一水平上,并外展45度角。展平袖带,袖带中部对准肱动脉,平整松紧适宜地缠缚于上臂,袖带下缘距肘窝2~3厘米,不可过紧或过松。打开水银槽开关。戴好听诊器,在肘窝内侧触及肱动脉搏动,将听诊器的胸件放于肱动脉搏动明显处,右手关好气门,然后向袖带内打气。待肱动脉搏动消失,再打气将水银柱上升20~30mmHg。然后缓慢放气使水银柱缓慢下降,双眼平视汞柱所指刻度,在听诊器中闻及第一声搏动音,此时水银柱所指刻度为收缩压读数,随后搏动音逐渐增强,搏动音突然变弱或消失,此时水银柱所指刻度为舒张压读数。测量后排尽袖带内余气,关闭气门,将血压计****45度角,使水银回流槽内至“0”读数以下,关闭水银槽开关。在专用笔记本上记录所测血压值。

为了保证老年人在家中测量血压的准确性和可比性,每次测量应选择健康肢体,并做到三定:定时间、定部位(固定测量右臂或左臂)、定体位(坐位或平卧位)。如测量血压异常或动脉搏动音听不清时,应重复测量。稍等片刻再进行下一次,一般连测2~3次,测量结果取最低值。

家庭消毒与传染病的隔离

1.家庭消毒方法

家庭常用的消毒方法为煮沸法、曝晒法及消毒液浸洗法,即利用热力、紫外线及消毒剂来杀灭病菌。

食具、饮具、药杯、布类衣物、被单都适于煮沸消毒。一般在水烧开后再煮沸15~30分钟,即可达到消毒目的。要求水没过煮沸消毒的物品,水不断沸腾。

枕芯、被褥、毛纺制品等,可采用烈日曝晒消毒,要在烈日下曝晒6小时以上。

食具、饮具、药杯也可使用0.5%过氧乙酸浸泡消毒。地面、墙壁、家具可用0.2%~0.5%过氧乙酸揩拭。

排泄物可用漂白粉或生石灰消毒。可用生石灰或20%漂白粉溶液等量搅拌后静止2小时,然后倒掉。痰也可采取同样方法消毒,或把痰盛于蜡纸盒内放在炉子里焚烧。便盆、尿壶、痰盂可放入3%漂白粉溶液,或0.5%过氧乙酸溶液中浸泡。

消化道传染病患者剩余食物可煮沸30分钟后倒掉。呼吸道传染病患者的痰液也可采取煮沸15~30分钟后倒掉。垃圾可采用焚烧的方法处理。

体温表可用70%乙醇浸泡30分钟,或用1%过氧乙酸溶液浸泡30分钟连续2次,用冷开水冲洗后备用。血压计、听诊器、手电筒可采用0.2%~0.5%过氧乙酸液揩拭。

信件、书报及各种印刷品最好采用甲醛或乳酸熏蒸消毒。如无条件,也可在烈日下曝晒几天消毒。

2.传染病的隔离

传染病是由病原微生物侵入人体后引起,并能在人群中相互传播的疾病。病原微生物可通过病人的唾沫、呼吸道分泌物、排泄物而污染空气、物体、食物、食具及饮具、水源等,从而引起传播。所以对于传染病人必须给予隔离。常见的呼吸道传染病有肺结核、流行性感冒,普通感冒等。常见的消化道传染病有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等。一般严重的传染病都要住院隔离,但有些传染病情不严重,在流行季节如病房有限,就可能需要在家中隔离。

一般在家中隔离的病人,有条件最好能够有单独的房间,没有条件就采取床旁隔离。呼吸道传染病的房间要经常开窗,使空气流通、室内空气的病原微生物浓度降低。最好能使阳光照入室内,因紫外线具有消毒杀菌作用。用乳酸或食醋熏蒸,可起空气消毒作用。可把食醋倒入搪瓷盆内或铁锅内,以温火煮沸,使醋酸蒸气充满房间,直到醋煮干。待容器凉后,再加清水少许,溶解盆底残留的醋汁,再熏蒸,如此反复3遍。也可用乳酸或食醋溶液进行喷洒。方法是:用食醋一份,加等量的水混合,装入喷雾器内,关闭门窗后进行喷雾,一般每平方米面积喷洒用食醋原液10毫升。对于消化道传染病,主要是食具、饮具要绝对分开,用后要消毒。进餐最好能分桌分食,至少应公筷分食。食前便后要仔细洗手。便器要分开,粪便要消毒后再倒掉。

老年病人的药疗护理

大部分老年慢性病人只有在危重期才住院治疗,基本医疗模式都是定期门诊就医,长期家庭用药。对老年病人而言,在家庭进行病情观察比在医院内更方便、更受欢迎。因此,老年人多了解一些医学常识和家庭护理知识是十分重要的。以下是家庭常用药的观察,主要是观察疗效如何,有哪些不良反应,以便掌握用药情况。

1.降压药物

应每天测量血压l~2次,了解用药情况,血压控制如何。

2.降糖药物

要按医生要求定时测量血糖,并做记录。老年糖尿病人尿糖的阳性率很低,往往与血糖的升高不成正比,故以测血糖为准。在治疗老年人糖尿病时,常易发生低血糖,特别要观察有无低血糖的症状。

3.强心剂

服用******等药时,服用前要数脉搏,低于60次/分时不应用药。要警惕药物蓄积性中毒。

4.利尿、泻剂

服用后要注意尿量和大便次数及量。观察有无皮肤干燥、乏力等脱水症状出现。因老年人用此类药极易发生脱水,引起电解质紊乱。

5.退热剂

注意在退热过程中大量出汗,易发生脱水。

6.降脂药

用此类药后有无厌食和无力及腰腿肌肉痛等,警惕对肝脏等脏器的损害。

7.其他

(1)有的药用后,可能引起老年人意识模糊和行为障碍,如金刚烷胺、降糖药、抗组胺药、麻醉药、阿托品及含颠茄的药物、********、洋地黄制剂、镇静药、催眠药等。

(2)可引起老年人体位性低血压的药物,如抗高血压药、******(安定)类药、血管扩张剂、利尿药、镇静药物等。

(3)易引起老年人便秘或尿潴留的药物,如金刚烷胺、雄性激素、麻醉药品、阿托品类似药、抗帕金森症药。

(4)易引起老年人尿失禁的药物如利尿药、催眠药、镇静药、弱安定类药。

(5)有的老年人是过敏体质,可能在用了某种药物后会出现皮肤瘙痒、出疹,甚至发生严重的变态反应,在用药过程中一定要严密观察,出现变态反应时要停药就诊。

总之,老年人及家属都要对所用药物有清楚的了解,知道药物的性能及用药中可能发生的不良反应,以便能在观察药物疗效的同时,也对不良反应进行观察,一旦发现不良反应,要与医生联系,积极处理,以免造成更严重的后果。

老年人吸氧的护理方法

由于自然衰退等原因,人进入老年之后由于心肺功能下降,身体内各个器官与组织处于一种相对缺氧的状态下,因此,老年人应该学会正确用氧。

吸氧也有一定的时间和场所的选择,最好选在早晨和傍晚的时候,并选择地势比较低的地方,对老年人的健康很有帮助,尤其对心、脑等重要脏器有慢性供血不足的老年人非常有益。但同时也要注意,老年人不宜长时间、高浓度地吸氧,这会使呼吸中枢的兴奋性下降,进而导致呼吸功能减退,因此一定要慎重。

另外,正确吸氧对发挥氧气的治疗效果是很关键的。吸氧时,通常要使氧气通过装有普通水的湿化瓶,有急性左心衰竭的病人,因肺水肿出现严重呼吸困难时,应在湿化瓶中加入少量75%的酒精,这样可以减少血性泡沫痰。一般情况下,可以用鼻导管、鼻塞插入鼻腔给氧,紧急情况下可用面罩加压给氧。如果直接将氧气导管或鼻塞放在口腔或鼻腔前,就会造成氧气的浪费,也不能达到最佳的治疗效果。

老年人的常用按摩护理手法

1.常用按摩护理手法

(1)震颤法。采用快速且有节奏的震动,利用手指或者手掌对治疗部位进行连续均匀一起一落的颤动、轻叩或拍打。此法常常被用来改善内脏器官的各种功能。

(2)抚摩法。用拇指指腹及手掌紧贴皮肤轻轻用力推进,这种抚摩法有利于促进皮肤、皮下组织血液淋巴循环,对局部止痛、消肿也有一定疗效。

(3)掌揉法。掌侧紧贴皮肤,掌心用力回转摩擦,往复移动,两手交替进行,手指部位用拇指交替按揉,促进血液循环、消肿。

(4)揉捏法。以五指握住按摩部位,做反方向的揉捏。此种手法可作用于深部组织,有利于肌肉功能的恢复。因此常用于肌肉按摩。对肌肉萎缩有一定疗效。

(5)叩击法。利用腕部力量进行叩击按摩。叩时要有节奏和弹性,分指、掌、拳叩击三种。①指:叩击时指微屈,五指分散。②掌:用手掌侧叩击,以指掌侧接触按摩部位,叩击时五指稍稍并拢。③拳:五指并拢握空拳,此法适于背部按摩。

2.按摩注意事项

(1)按摩者双手应清洁干净,不能留太长的指甲。

(2)被按摩者的身体应保持洁净、干爽。

(3)有出血、化脓、感染等症状,或患有淋巴管炎、静脉炎、晚期肿瘤等病时,不可按摩。润滑剂的配制:70%酒精及石蜡油各半。皮肤干燥时多用些。

老年人拔火罐的护理措施

1.拔火罐对疾病的治疗范围

(1)对各种慢性肌肉关节及关节周围软组织疼痛等都有一定疗

效,特别是腰肌劳损及肩周炎,效果甚佳。对感冒恢复期的胸部发

紧,痰多黏稠不易咳出等症状,也有缓解和促进痊愈的作用。

(2)肺气肿、慢性支气管炎及肺炎。

(3)非外科性胃痛、腹痛、皮肤疮疖初期。

2.老年人拔火罐的方法

(1)器物准备。棉花、纱布、火罐若干个、酒精、火柴、凡士林、毛巾、预备处理皮肤轻微烫伤的药物、15厘米左右的长铁丝或血管钳以及敷料等。

(2)操作彤骤:

①根据身体需要拔火罐的部位,准备大小相应的火罐,放于操作者触手可及的地方,以方便随时取用。

②根据身体需要采取适当姿势。如果是腰背部位需要拔火罐,应采取俯卧姿势或坐姿。暴露需治疗的皮肤部位,为增加润滑性和密闭性,应搽上一层凡士林,同时还可以减少发生皮肤烫伤的可能性。