书城都市财富路
2766600000419

第419章 临床诊断考试中的特别学生

监考医师原来准备给林晓阳七十分的理由是:这位考生虽然能成功地给患者复位了关节,但一看就知道了他的手法生疏。而且,这位考生在诊断之前提问过多,那应该是对自己没信心的表现,所以,这七十分已经算给多了。

而现在呢,监考医师准备给林晓阳五十分的理由是:对一个只是关节错位的病人来说,关节复位后的任何物理性治疗,都是多此一举的、无效果的治疗,这位考生既然不清楚这点,当然就判不合格了。

“我拧过的地方,你感觉痛吗?”

就在监考医师要打分时,林晓阳对患者的问话,让他停下了笔。

“不痛。除了刚才你复原关节时有点痛之外,其它的地方都不痛。”

听了患者的回答,林晓阳不禁皱眉,停下了手在思索什么。

监考的医师此时才知道了面前的这位考生,并不是在给患者做物理治疗,而是还在诊断病情。

他还有什么可诊断的呢?在这样的情形之下,患者只有骨折或骨裂才会痛,但如果患者有这两种症状,手臂应该早就肿到了一眼就能看出来。这也是中医的基础知识呀,难道这位考生不清楚?

监考医师在林晓阳这一环的考试成绩这一拦上,写上了三十分,并准备通知这位考生结束考试,让下一位考生进来。

就在此时,林晓阳再次摸上了患者的手臂。

不耐烦的监考医师那驱逐林晓阳出去的话出到了口边时,林晓阳那边已经松了一口气,对患者说道:“你的臂骨有两块的碎骨片崩出,你先去拍个片,看需不需要手术取出。”

原来,听到了患者是在不防之下猛然摔倒,而且手掌先着地而手肘后着地,再看到了患者是五十岁左右的骨质疏松年纪的人,林晓阳就怀疑他的臂骨出了问题。

不过,一块骨头中崩出骨片,不是用手就能轻易摸到,而且患者也没有痛感,所以,除了拍片之外,很难诊断,如果不是林晓阳在第二次检查时,用上了在沉船事故中开发的那内力感知功能,他也不能确定患者这症状。

监考医师听了林晓阳的诊断后,愣住了。这位考生说的症状,确实在这种情形下存在,不过,他也知道这症状不是靠触摸能诊断出来,所以,他对林晓阳的诊断结论将信将疑。

监考医师上前摸了一遍患者的手臂后,没有摸到林晓阳所诊断的情形,所以,他对林晓阳问道:“这位考生,你确诊患者崩出骨片?”

“是的,是两片,有指甲般大。”

不是吧?连骨片的大小都知道?这位考生不是有X光般的透视眼吧?监考医师马上断定了这位考生的诊断是没有什么根据,所以,他坚持了自己对他的评分。

看到了监考医师的神情,林晓阳当然就猜测到了他给自己打的分数,所以,他对监考医师说:“老师,如果拍片后,结果与我诊断的有出入,我情愿这次考试无成绩。”

监考医师见到了考生这坚定的态度,又是一愣。不过,为了证实这位考生的诊断结果,也为了向患者负责,那监考医师还是开出了拍片单,让患者去拍片。

开了拍片单之后,监考医师对林晓阳说道:“那好,你的成绩就在拍片后再定,你先去参加下一环节的考试。”

林晓阳从外科的诊室出来时,已经在门外等得不耐烦的温爷爷,连忙冲着他问道:“小阳,你怎么考这么久呀?成绩怎样啦?”

林晓阳回答说:“爷爷,成绩还要等会才出。”

“怎么这样?别的考生都是当场评分,为什么你例外?”

“爷爷您先别问,一会就清楚,我去参加下一环节的考试了。”

为了不影响林晓阳接下来的考试,温爷爷只好按捺下了心中的质疑,让他赶快去下一环节的考试。

由于林晓阳在外科耽误了不少时间,其它参加内科考试的考生已经考完,一位患者正等着他这个考生来给他诊断。

林晓阳坐下之后,按中医的治疗步骤,先对患者施行了“望”字诀。

患者面黄肌瘦,一看就知道不是个健康的人,而且他的脸色是一种不是正常的黄,由此,林晓阳已经判定了他的身体内部器官,肯定有问题。

从患者的脸色,林晓阳判定了患者的肝部或胆部有问题,因为患者脸上的皮肤组织已经黄染,这说明了他最少患有黄疸病。

林晓阳继续中医治疗的第二、第三步骤,详细地问了患者一些自己想问的东西后,就执行了第三步骤的“切”。

由于林晓阳在刚才的外科考试中,临急生智之下,用上了内力感知的功能,并有效地探测出病情,所以,这次的切脉,他也用上了这个功能。

一丝的真气沿着患者的腕脉,流入了他的肝部,围绕他的肝部运转了起来,探测患者的肝部情形。

已经算熟读医书的林晓阳知道,黄疸这个症状一定伴肝大,若轻度至中度肿大,质地软或中等硬度且表面光滑,见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞;明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节,见于原发性或继发性肝癌;肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者,见于肝硬化。

林晓阳的内力绕患者的肝部一转之后,再加上刚才前几个环节的诊断,林晓阳已经确定了患者患了酒精中毒发生的肝硬化。

林晓阳把这个结果说出之后,负责内科的监考医师惊愕住了。

其实,监考医师那样的行家,他一见患者就已经清楚了八成的病情,他当然就知道面前这位考生的诊断基本正确,让他惊愕的是,这位考生怎么只凭切脉,就知道了患者的症状?

一般这样的患者确诊,要趟下让医者触摸肝区,才能确定病情,而且,那样的触摸式判断,还要有经验者才行。眼前这位考生中年纪最小的考生,难道他有特别的技能,只凭切脉就能诊断出病情?

监考医师让患者趟到了床上,亲自出手检查了病人的病情后,确定了林晓阳的诊断正确。

不过,监考医师打死也不相信有人能只用切脉,就能确认这个病情,所以,他认为面前这位考生,一定是蒙的。于是,他临时做出了一个决定,让林晓阳再考多一次,诊断下一个由他挑选的患者。

于是林晓阳就成了这次临床诊断考试中最特别的考生,外科等成绩,内科考两次。