书城医学中藏经译注:素问玄机原病式
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第49章 论痈疽疮肿

夫痈疽疮肿之所作也,皆五藏六府畜毒不流则生本作皆有矣,非独因荣卫壅塞而发者也。

痈疽疮肿的所以发作,都是因为五脏六腑蓄积的毒邪没有泄出而产生,并不单纯是因为营卫之气壅塞而发生。

其行也有处,其主也有归;假令发於喉舌者,心之毒也;发於皮毛者,肺之毒也(肺之毒也:原脱。据瓒本、医统本、宽保本补。依上下文义亦当如此);发於肌肉者,脾之毒也;发於骨髓者,肾之毒也;阙肝毒发於下者,阴中之毒也;发於上者,阳中之毒也;发於外者,六府之毒也;发於内者,五藏之毒也。

那痈疽疮肿的发作有一定的部位,那毒邪发作的部位有一定的归属。假设痈疽疮肿发生在喉舌,属心所蓄积的毒邪;发生在皮肤,属肺所蓄积的毒邪;发生在肌肉,属脾所蓄积的毒邪;发生在骨髓,属肾所蓄积的毒邪;发生在下部,是属阴的毒邪;发生在上部,是属阳的毒邪;发生在外,属六腑所蓄积的毒邪;发生在内,属五脏所蓄积的毒邪。

故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发於上者得之速,发於下者得之缓。感於六府则易治,感於五藏则难瘳也。

所以,痈疽疮肿发生在内就表现为腐坏,发生在外就表现为溃败,发生在上部就表现为顺证,发生在下部就表现为逆证。发生在上部的起病迅速,发生在下部的起病缓慢。从六腑受邪发病的就容易治疗,从五脏受邪发病的就难以痊愈。

又,近骨者多冷,近虚者多热。近骨者,久不癒则化血成蛊;近虚者,久不癒则传气成漏(虚:疑为“肤”字之误。蛊:此指因痈疽血瘀肉腐所生的蛆虫。漏:通“瘘”。因痈疽不收口而形成的瘘管。)。成蛊则多痒而少痛,或先痒後痛;成漏则多痛而少痒,或不痛,或不痒。内虚外实者,多痒而少痛;外虚内实者,多痛而少痒。血不止者,则多死;脓疾溃者,则多生。或吐逆无度,饮食不时,皆痈疽之使然也。

另外,痈疽疮肿发生在接近骨的地方大多属冷,发生在接近皮肤的地方大多属热。接近骨骼的,日久不愈就会化血变成蛆虫;接近皮肤的,日久不愈就会传气变成瘘管。变成蛆虫后就多痒少痛,或者先痒后痛;变成瘘管后就多痛少痒,或不痛,或不痒。内虚外实的,多痒少痛;外虚内实的,多痛少痒。溢血不止的,就大多会死;脓肿溃破的,就大多可生。有的还呕吐呃逆不停,饮食不能依时,这些都是痈疽疮肿所造成的。

种候万一(万一:瓒本作“万”。)一作多,端要凭详(要:宽保本此下有“在”字。详:瓒本此下有“审”字。)。治疗之法,列在後篇。

痈疽疮肿的种类与证候只列举了万分之一,审证的要领在于详细诊察。治疗的方法,列述在后篇。