书城医学中藏经译注:素问玄机原病式
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第20章 脉病外内证决论

病风人,脈紧(病风人:患风病的人。风病,泛指具有游走多变、动摇不定等风性特点的震颤、挛急、抽搐等证状的病。紧:孙本作“肾”,形近致误。据瓒本、医统本、宽保本改。)、数、浮、沉,有汗出不止(有:疑为“又”字,因音近而误。),呼吸有声者死;不然则生。病气人(病气人:患气病的人。气病,泛指具有气机紊乱特点的气虚、气郁、气滞等证状的病。),一身悉肿,四肢不收,喘无时,厥逆不溫(溫:孙本作“湿”,形近致误,据瓒本改。),脈候沉小者死;浮大者生。病劳人(病劳人:患劳病的人。劳病,泛指因久视、久卧、久立、久坐、久行等劳累过度而导致的虚劳病证。有志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳(或肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳)等“五劳”之说。),脱肛,骨肉相失(骨肉相失:骨肉不能相保而相失。此形容肌肉瘦削的样子。),声散,呕血,阳事不禁,梦寐交侵,(阳事不禁,梦寐交侵:指房事不能自禁,睡梦之中交接遗精。)呼吸不相从(呼吸不相从:呼吸不相续接。此形容气短的样子。),昼涼夜热者死;吐脓血者亦死;其脈不数,有根蒂者(根蒂:指脈有胃气。),及颊不赤者生。病肠澼者(肠澼:病名。即痢疾。见泄下脓血等证。),下脓血,病人脈急,皮热,食不入,腹胀目瞪者死;或一身厥冷,脈沉细而不生者亦死(生:显出,即脈来应指。);食如故,脈沉浮有力而不绝者生。病热人(病热人:患热病的人。热病,泛指以发热为特徵的病证。),四肢厥,脈弱,不欲见人,食不入,利下不止者死(利下:此指泄泻。);食入,四肢溫,脈大,语狂,无睡者生(语狂,无睡者生:伤於阳热之邪而语狂、不寐,是证因相符,为顺证,所以主生。)。病寒人(病寒人:患寒病的人。寒病,泛指以寒凝清冷为特徵的病证。),狂言不寐,身冷,脈数,喘息,目直者死(目直:呆视的样子。);脈有力而不喘者生。

患风病的人,脉象紧、数、浮、沉,又见出汗不止,呼吸时伴有粗重声息的会死亡;如果不是这样就可生存。患气病的人,全身都肿,四肢松弛,不时喘息,手足厥冷,肌肤不温,脉候沉小的会死亡;脉来浮大的可生存。患劳病的人,出现脱肛,骨肉不能相保,声音低微沙哑,并见呕血,房事不能自禁,梦中交接遗精,呼吸气短不能相随,白昼身凉夜晚发热的会死亡;见吐脓血的也会死亡;如果脉来不数,脉有胃气的,以及面颊不潮红的可生存。患痢疾的人,泄下脓血,病人脉急,皮肤发热,不能进食,腹部胀满,双目呆视的会死亡;或者全身厥冷,脉沉细而不能应指的也会死亡;进食如常,脉来沉浮都有力而不断歇的可生存。患热病的人,四肢厥冷,脉象为弱,不想见人,不能进食,大便泄利不止的会死亡;能够进食,四肢温暖,脉象为大,言语狂乱,不得入睡的可生存。患寒病的人,言语狂乱,不能睡眠,全身发冷,脉象为数,喘息不止,双目直视的会死亡;脉数有力而又不喘的可生存。

阳病人此篇精神颠倒已上赵写本亦缺精神颠倒,寐而不惺,言语失次,脈候浮沉有力者生;无力及食不入胃,下利不定者死(下利不定:泻泄不止。)。久病人(久:疑为“阴”字之误。),脈大身瘦,食不充肠,言如不病,坐卧困顿者死;若饮食进退,脈小而有力,言语轻嘶,额无黑气,大便结涩者生。

患阳病的人,会精神错乱,睡而不清醒,语言无伦次,脉候浮沉有力的可生存;脉来无力以及进食就吐、下利不止的会死亡。患阴病的人,脉象为大,身体消瘦,能食而善饥,言语象无病,坐卧都感困倦疲乏的会死亡;假如饮食时增时减,脉象小而又有力,言语稍稍嘶哑,额部没有黑气,大便硬结干涩的可生存。

大凡阳病阴证,阴病阳证,身瘦脈大,肥人脈衰,上下交变,阴阳颠倒(阴阳颠倒:阴阳的秩序出现颠倒移位。可包括时令、昼夜、证候、病机等诸方面。如昼为阳,夜为阴。昼当醒,夜当卧。阳病昼当加剧,夜当安静;阴病夜当加剧,昼当安靜。反此,就是阴阳颠倒。又如,清为阳,浊为阴,清阳不昇发为泻泄,浊阴不降发为呕逆,也是阴阳颠倒之例。),冷热相乘(冷热相乘:寒暑往来,冷热交替,是四时的正常次序。寒暑不时而至,冷热交相乘胜,则是气候的異常变化。),皆属不吉。从者生,逆者死。治疗之法,宜深消息。

大凡阳病出现阴证,阴病出现阳证,身形瘦弱的人却脉大,身形肥胖的人却脉衰,上下的证候交替变化,阴阳的秩序相互颠倒,冷热的气候相互乘胜,这都属不吉祥的征兆。脉证相合的可生存,脉证相反的会死亡。治疗的方法,应仔细推敲。