书城养生中华名医名方薪传:肿瘤(第二版)
22204300000018

第18章 骨肿瘤

(一)概述

骨肿瘤是发生于骨骼内肿瘤的统称。骨骼包括多种组织,除骨和软骨外,还包括纤维组织、脂肪组织、造血组织和未分化的网织内皮结构。这些组织都可以发生肿瘤,其发生的肿瘤称为原发性肿瘤。另外还有原发于身体其他组织或器官的肿瘤,通过直接浸润、血运或淋巴系统的转移,而在骨组织形成的肿瘤,称为继发性骨肿瘤。根据肿瘤细胞所显示的分化类型及生长特性,将骨肿瘤分为良性和恶性两大类。在21691例良性骨肿瘤中,男女发病比率为1.62∶1;骨软骨瘤发病率最高,占38.5%,其次为骨巨细胞瘤(18.4%);软骨瘤(14.6%),骨瘤(9.0%)。股骨和胫骨是骨肿瘤的好发部位,占41.3%,其次是手骨、颌骨和肱骨。在10791例恶性骨肿瘤中,男女发病比率为2.3∶1,骨肉瘤发病率最高,占44.6%,其余依次为软骨肉瘤(14.2%)、纤维肉瘤(6.6%)、骨髓瘤(6.0%)、尤文肉瘤(4.6%)、恶性骨巨细胞瘤(4.0%)。恶性骨肿瘤的好发年龄在11~30岁,占56.5%。在此年龄组的骨肉瘤发病率为77%,尤文肉瘤71.5%,软骨肉瘤为48%。恶性骨肿瘤最好发于股骨和胫骨,共占54.3%,其次是肱骨、骨盆、颌骨和脊柱骨。恶性骨肿瘤的死亡率是较高的,骨肉瘤几乎在半年左右发生转移,在1~2年内死亡。现代医学对骨肿瘤发生的病因尚未明确。

本病临床症状和体征主要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。可见局部疼痛和压痛,常与肿块同时出现或先出现,开始疼痛轻微,呈间歇性钝痛,继而变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨胀变形成软组织肿块,皮肤呈暗红色,紧张发亮,皮温增高,短期内形成较大肿块,功能障碍,骨骼畸形及病理性骨折等。本病诊断可根据临床症状和体征,并进行X线检查,骨扫描及病理检查即可确诊。

骨肿瘤属于中医“骨痨”、“骨痹”、“骨蚀”、“骨疽”、“肾虚劳损”的范畴,内因多为禀赋不足,肾精亏损,劳倦内伤,骨髓空虚;外因多为寒湿、热毒之邪乘机入侵,气血凝滞,伤筋蚀骨,经络受阻,蓄结成毒瘤。治宜通经活血,清热解毒、滋补肝肾。以下各家方药,供治疗时选用。

(二)名医妙方

1.庄芝华骨肉瘤方

【方药】熟地30g,鹿角胶9g(烊冲),白芥子9g,麻黄2g,炮姜2g,肉桂3g,酒当归12g,炮山甲9g,陈皮6g,醋延胡索12g,甘草3g。

【用法】每日1剂。水煎2次,早晚分服。

【功效】补肝益肾,祛瘀散结,燥湿化痰,消肿止痛。

【案例】吴某某,女,14岁,学生,1975年7月在走路时跌跤后感右侧臀腿疼痛,日益加剧。渐至步履艰难。X线摄片见:右髂骨内下缘耻骨上有密度减低溶骨性破坏。有骨膜反应。诊断为右髂骨溶骨肉瘤。建议手术截肢,因患者及其家长均不愿意截肢治疗。乃就诊于中医。症见缱缢床榻,日夜呻吟,不能行走,形瘦色萎,纳少肢冷,苔淡口润,脉象弦缓。证属痰湿瘀血凝聚,不通则痛,用上方煎服,配用“小金丹”,每次9g,每夜以温黄酒送服,治疗2周,疼痛减轻,可起床慢步。2个月后疼痛缓解,步行就医。治疗约2年,基本病愈,继续间断服药以巩固疗效。随诊9年,健康状况良好,已顶替母亲工作。

【按语】本方以阳和汤加味,用大量熟地补肝肾,生精血而滋阴;用鹿角胶入督脉,填充骨髓以壮阳;用肉桂、炮姜温阳补元;用麻黄开腠理,以祛散凝结之毒,加炮山甲、醋炒延胡索等以助活血祛瘀,理气止痛;甘草调和诸药,合而致用,补阴而不损阳,补阳而不伤阴,平衡阴阳,扶正祛邪,恰到好处。恶性骨肿瘤即使截肢成功,一般预后只可存活2~8年。然而通过中医辨证施治,患者症状缓解,碱性磷酸酶由39u下降到25u,血沉由22mm/h下降到3mm/h,拍片示恶性肿瘤已转变为良性肿瘤,从而既保全了患者右腿,又使其存活至今。

2.顾伯康颅内骨肉瘤方

【方药】夏枯草9g,凤尾草30g,鹿含草30g,露蜂房9g,海藻12g,昆布12g,钩藤15g(后下),珍珠母30g(先煎),生石决明30g(先煎),地龙9g,生甘草3g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热解毒,化痰祛瘀,平肝熄风。

【案例】刘某,男,36岁。9岁时在上海瑞金医院脑外科作颅内骨肉瘤、骨巨细胞瘤摘除术后,项后隆起大片按之不动,推之不移的高凸不平的坚硬肿块,左口、眼、舌歪斜,头痛如裂。手术医师皆诊断为术后复发,不能再行手术。证属痰瘀胶结,积久成毒,肝风上扰。用上方加减,半年后口眼歪斜渐正,头痛亦止。遂停药。1973年又感头痛,瘢痕处肿痛,又以前方投治数月,所苦尽去。继续学习至高中毕业,后工作,结婚,生1子。1986年4月20日又感左半侧头痛,作头颅X线摄片及CT检查,示颅底多发性骨缺损,系术后改变。他院治疗不减所苦,复就诊于余,时见项后瘢痕处轻度发硬,舌体偏左歪斜,质红苔薄,脉细带弦。证属痰瘀互结,化生火毒,肝风上扰,仍以清热解毒,化痰祛瘀,平肝熄风。上方原量内服,另服蝎蜈片,每次5片,1日2次,吞服。半月而头痛渐瘥,又半月疼止,纳谷增,睡眠安,弦脉平。惟舌略短缩。此当变法益肾滋阴,清热解毒,平肝潜镇,上方加肉苁蓉、熟地、玄参、当归等,1988年1月10日其父来告,诸症悉去,已恢复上班。

【按语】中医辨治先辨病,恶性肿瘤是病之本症瘕积聚皆是痰瘀互结而生,日久化生火毒,故治取鹿含草、凤尾草清热解毒;露蜂房祛风攻毒,散肿止痛;海藻、昆布清火化痰,软坚散结;海藻、甘草相反为伍,化痰力尤强。头痛,眼、口、舌歪斜等症是其标,用生石决明、珍珠母、钩藤重镇平肝熄风;全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药搜剔经络风邪以通络止痛;夏枯草既有破症,散结图本之功,又有清肝散火止痛治标之用。故顾氏用此方屡治屡效。全案立法处方,均以证“象”为据,可见治骨骼癌症,也当以病机中心论为准则,以辨象论治为手段。

3.曹洪亮肋骨肉瘤方

【方药】1.天麻9g,鸭蛋1个。

【用法】天麻压极细末。鸭蛋放盐水中浸泡7日后,开一小孔,倒出适量(相当9g天麻面的容积)蛋清,放器皿内,再把天麻面装入鸭蛋内。(如鸭蛋不充盈,可把倒出的蛋清重新装进鸭蛋内至鸭蛋充盈为度),用麦面和饼将鸭蛋封固,外用麦面饼包裹,置火炭中煨熟,早上空心服1个,每日1次,开水送下。

【方药】2.党参9g,白术9g,茯苓9g,甘草9g。

【用法】水煎服,每晚1次服用。

【功效】填精补髓,养阴益气,除蛊解毒。

【案例】赵某,男,42岁,农民。1959年1月,发现右侧第4肋骨有一核桃大结块,紧贴于骨,质地坚硬,推之不移,起初隐隐酸痛,某医院诊为肋骨结核,用链霉素、雷米封及中药治疗1年余无效。1960年3月,因胸疼增剧,住某医院作手术切除,切除肋骨两根,经活检,病理报告为肋骨肉瘤。术后刀口愈合良好,症状消失。6个月后,胸疼复发,伴有低热,并在刀口部位溃破一孔。在各地求医无效,于1963年2月4日来我处就诊。诊见羸瘦气短,卧床不敢翻身,精神萎靡,面色晦暗,两目无光,面部肌肉时而搐动,胸骨右缘三四肋间有一孔洞,直经2cm×2cm,边缘外翻高起,很象山岩。溃疡底部凹凸不平,渗沥水液,闻有臭味,局部疼痛难忍。舌红无苔脉细数。证属岩体破溃,元气虚损,阴液暗耗、阴虚风动。治则:填精补髓、养阴益气、除“蛊毒恶风”。嘱其早晨口服抗痨蛋1个,晚服四君子汤。治疗7天后,纳谷增加,精神亦振,胸疼减轻。35天后,疮口平复,诸症悉平。为巩固疗效,停用四君子汤,继续口服抗痨蛋2个月。随访21年未复发,至今康健。

【按语】治瘰方加四君子汤用治骨肉瘤,使之21年健康,可知其效之不谬。我曾用此抗痨蛋治1例颈、腋、腹股沟恶性淋巴瘤,连服9月余,瘤消症减。其间配以间断化疗,数月服几剂抗癌扶正中药。刻下病人已恢复健康。此全为抗痨蛋之功。据曹氏称,本方为其治疗淋巴结核之家传验方。天麻性平,味甘,质柔润,功能平肝熄风,已为常识,其润补养液,治“蛊毒恶风”之效,《神农本草经读》中论之最详。鸭卵味甘,性凉,功能滋阴、填精、清肺,盐水浸泡后能软坚散结。天麻临床单用,抗痨抗肿瘤效果不显著,与鸭蛋相配而煨,效果卓然,其中奥妙有待探讨。

4.于庆元恶性成骨肉瘤方

【方药】生地20g,丹皮30g,白花蛇舌草100g,生白芍40g,金银花30g,连翘20g,猪苓20g,土茯苓20g,苦参20g,川牛膝20g,黄芪30g,鳖甲15g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清泄热毒,软坚散结,滋养肝肾。

【案例】康某某,女,26岁。患者于1982年10月,自觉右小腿疼痛、疲劳、酸胀无力,11月份,疼痛局限在右胫骨上段,经病理诊断为成骨肉瘤(溶骨型)。令其高位截肢手术,家属和本人拒绝截肢,1983年3月求中医诊治。证见右胫骨上1/3有硬性肿物4cm×6cm大小,针刺样疼痛,频作难忍,皮温热手,静脉怒张,足背浮肿,指压凹陷。舌质红绛,舌边尖有瘀点,苔黄燥,脉弦数。证属瘀热内蕴,邪毒炽盛,阻于脉络。治以清泄热毒,通瘀散结,软坚抗癌,佐以滋养肝肾之品。上方服用1个月,症势加剧,局部肿胀14cm×16cm,皮表灼手,疼痛更剧如刀割样。用上方加减,又用抗癌1号散:穿山甲珠30g,三七40g,人参20g,麝香3g,全蝎20g,蜈蚣20条,上药研成细面共分成60等份,每次服1份,日服2次,此药无副作用。上药服至3个月症势好转,瘤体局部肿胀亦明显缩小,10cm×8cm,疼痛大减,时而作痛,亦能忍住。直到1986年6月停药,从发病至现在已生存7年。

【按语】骨瘤的辨治,关键也在于以病机为中心,谨守病机,从而立法、处方、遣药。才会取得好的疗效。本案即实证病机中之痰热蕴结型。

5.贾堃软骨肉瘤方

【方药】黄芪100g,威灵仙30g,补骨脂30g,延胡索15g,瓦楞子30g,山豆根10g,仙鹤草60g,露蜂房10g,全蝎10g,蜈蚣2条,枸杞子30g,生甘草3g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补肾化瘀,通络散结。

【案例】张某某,男,患者1年来左腿痛,进行性加剧,活动受限。坐时感到左臀有肿块,经病理报告:软骨肉瘤。患者拒绝手术治疗,经放射治疗,肿块未见消退。X光片示:左侧坐骨软组织块影,骨膜受累,有溶骨破坏现象。就诊贾老时,病人左腿作痛,行走困难,持双拐可走动。伴有腰痛乏力,饮食欠佳,局部可扪及直径5cm肿块,大便正常,小便频数。舌质红有瘀斑,舌苔白,脉弦。证属痰瘀结聚,肾气不足。治以补肾化瘀,通络散结。服上方加服平消片,每日3次,每次8片。患者服药2月余,汤剂共服48剂,局部肿块明显缩小,但仍有腿疼,活动受限。上方加乌梢蛇10g。患者坚持服药2年多,共服汤剂520剂。X光片复查示:骨膜已修复,肿块消失。行走自如,并可跳跃活动,但下蹲仍有些不便。又经过1年,间断服汤药,身体完全恢复,已上班工作。1986年8月16来诊,复查均正常,病人获痊愈。

【按语】中医认为肾主骨生髓,肾虚骨病,多由先天禀赋不足,骨髓空虚,外感寒湿,下陷肌肤,毒攻于内,伤筋蚀骨,或血液凝滞,经络受阻,日久不化,蕴结成毒,耗阴腐骨,结聚而成。贾老治疗骨瘤的经验是,一般开始服平消片,然后配以汤药补肾养血,行气通络,活血化瘀,软坚散结。依据中医肾主骨的理论,补肾当先,故贾老使用补骨脂、枸杞子温肾益髓;重用黄芪益气,配威灵仙通络;重用仙鹤草,既有抗癌作用,又有补益作用。所用瓦楞子、山豆根、全蝎、蜈蚣、露蜂房,是贾老习用抗癌的基本方,将矿物药,草药,虫类药配伍合用具有软坚散结,清热解毒,活血散瘀,通络抗癌之功。病人在治疗中看到效果,坚持服药几年,终获痊愈。

6.史兰陵骶尾骨恶性肿瘤方

【方药】金毛狗脊45g,骨碎补60g,甜瓜子90g,煅自然铜15g,枸杞子30g,巴戟天60g,菟丝子90g,薏苡仁60g,白茅根60g,黄药子30g,熟地30g,苦参30g,龙衣15g,续断30g,制马钱子粉60g。

【用法】共研细末,日服3次,每次3g。

【功效】补肾养肝。

【案例】张某某,女,35岁,农民。患者臀部肿起,剧痛半年。经骨盆X线拍片,骶尾骨质破坏缺损。诊断为骶尾骨恶性肿瘤。因不适宜手术治疗,求诊于史大夫中医治疗。1972年8月17日初诊时,见面色萎黄,微显消瘦,行动困难,需持杖支持活动,口苦咽干,舌绛赤,苔薄白,骶尾部椎体变形,高起偏右处有压痛。证属肝肾虚亏。治以补肾养肝,照服上方。并加服黄鼠骨粉,日服2次,每次3支。农吉利注射液,每日肌内注射1次4ml。1973年2月二诊,能丢杖自走,疼痛减轻,按计划继续治疗。1975年三诊:停用农吉利,黄鼠骨粉,单服药粉,效果良好。1977年1月5日四诊:共服药粉5料,能活动自如,做轻体力劳动、精神、饮食均佳。X线拍片对照:被破坏之骨质略见钙化修复,局部肿块由过去30cm×20cm缩小至15cm×20cm。病人属带瘤长期生存,观察8年仍在间断服药。

【按语】史大夫认为,邪之所凑,其气必虚。患者由于肾气亏损,病邪乘虚而入,故在治疗上,始终注意补肾治其本。方中狗脊、骨碎补、枸杞子、巴戟天、菟丝子、熟地、龙衣、续断均为补肾壮骨之品。自然铜味辛、性平,功效散瘀止痛,续筋接骨;甜瓜子甘、寒,功效散结消瘀,清肺润肠,二药伍用具有修复骨质之力。此外苦参清热燥湿;白茅根清热凉血;黄药子清热解毒;马钱子苦寒,通络消肿止痛,四药共奏清热抗癌之效。

7.孙秉严尤文氏瘤方

【方药】麦冬20g,天花粉20g,沙参15g,桂枝15g,桑枝15g,香附15g,牡蛎15g,干姜15g,桃仁15g,姜黄15g,肉桂15g,穿山甲10g,斑蝥4个,滑石15g,祁蛇10g,蛤蟆1个,竹茹15g,代赭石20g,急性子15g,肉苁蓉30g。

【用法】水煎服,每日1次。

【功效】滋阴回阳驱毒。

【案例】左某某,女,22岁。病人2年前右臂外伤,上臂近颈部处肿块不消。1979年4月11日经天津某医院检查,右锁骨上肿物5cm×4cm,右上臂活动受限。X线见右肱骨破坏,4月14日活检,病理报告:“符合尤文氏瘤”,已转移至右锁骨。4月22日请孙大夫诊治,查体见面色苍白,患肢肘上15cm处疼痛,周长达48.5cm。右锁骨上肿块5.5cm×4cm,皮色无改变。甲印为溶合中期,舌、腮印(±),胃及脐左压痛(±),脉沉细而弦。证属寒热交错,瘀滞毒结。治以滋阴回阳驱毒。用上方,配新瘤丸,每日30~60g;新丹,每日1剂;1213液,每日100ml,口服;核葵注射液,每日10支,口服。治疗1个月后,右臂及右锁骨上肿块明显减小,因经费困难,停药回家。1979年6月病情发展,右臂肿胀处周长50cm,右锁骨上肿块10cm×7cm×5cm,X线见病理性骨折。续服上方,另加金钱蛇粉每日6g,斑蝥3个放入1个鸡蛋中蒸熟后,去斑蝥吃鸡蛋,每次吃2~3个鸡蛋。治疗至1979年8月24日,右上臂肿处周长缩至28cm,右锁骨上肿块为2.5cm×1.5cm。1981年8月经X线复查,一切恢复正常,原骨折处长出骨痂。1984年随访健在,并已工作,1986年结婚。

【按语】尤文(Ewing)氏肉瘤即骨未分化的网状细胞肉瘤,是生长迅速的原发性骨恶性肿瘤,比较少见,起源于骨髓内的原始细胞。发病年龄多在10~30岁之间,好发部位是股骨、胫骨、尺骨和跖骨。此瘤恶性度极高,于早期即可发生肺转移,或其他处的骨转移。由于其对放疗极为敏感,西医治疗本病可进行放疗,也有早期即进行截肢术和化疗,但预后均极差,5年生存率为8%~20%。中医治疗骨瘤,重视滋阴补肾。方中用麦冬、天花粉、沙参滋阴;桂枝、肉桂、干姜、肉苁蓉回阳;香附、姜黄理气;桃仁、穿山甲化瘀;牡蛎、代赭石软坚;桑枝、急性子通络入肾;斑蝥、蛤蟆、祁蛇、核桃树枝、龙葵(1213液和核葵注射液)、新丹(蜈蚣、穿山甲、山慈菇、土茯苓、鹿角)清热解毒以抗癌。孙老除在方中用了祁蛇外,还给病人服用金钱蛇粉。根据《本草纲目》,蛇可治中风、风湿、恶疮、瘰疬、皮肤顽痹等。孙老在本例重用蛇,是因其有通络入骨抗癌的作用。

8.谢辉涛腰椎转移性骨瘤方

【方药】海藻15g,昆布15g,甘草15g,夏枯草20g,半枝莲20g,土茯苓20g,党参15g,黄芪15g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】软坚散结,益气解毒。

【案例】屈某某,女,59岁。因伤腰而诱发第2腰椎转移性骨瘤伴溶骨性骨折,卧床呻吟。经用上方治疗数月后,能起床料理家务。至今已停服抗癌药,仅每月服上药数剂,腰痛未发,骨瘤未见恶化。

【按语】用相反药配用治癌,近人多有报道,本例以海藻甘草同伍,即其证例。相反之用,相成之效,旨在以其“相攻”之力而攻癌。

9.赵茂初肿瘤骨转移方

【方药】土元、白花蛇、当归、徐长卿各10g,露蜂房、炙甘草各6g,蜈蚣3g,党参、黄芪各12g,熟地、鸡血藤各15g,乳香、没药各9g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】化瘀通络,益气补血,祛风解毒。

【案例】吴某某,男,65岁。患前列腺癌骨转移。X线摄片示胸、腰椎及二髋骨均有溶骨性骨质破坏。于1984年2月行前列腺及双侧睾丸切除术及化疗。腰髋酸痛甚剧,日轻夜重,活动受阻,局部肌肤不仁。时有头晕眼花,心悸,神疲乏力,面白形瘦。舌淡红少苔,脉细弦。用上方治疗7剂,疼痛及肌肤不仁均有好转。守方连用3个月后,疼痛明显缓解,活动无明显限制,肌肤不仁消失。X线摄片示骨质破坏较前好转,自诉无特殊不适。此后,以补养气血为主,减轻虫蚁药物,随访3年病情稳定。

【按语】笔者受朱良春虫蚁搜剔治疗顽痹经验启发,以虫蚁搜剔合扶正药物治疗肿瘤骨转移疼痛,疗效满意。肿瘤骨转移的X线表现有溶骨性和深骨性之分,以前者多见。其症状特点是患处疼痛剧烈,日轻夜重,影响功能活动,有时疼痛出现于原位癌未发现之前。其症状类似祖国医学的骨痹。《灵枢·寒热病》说:“骨痹举节不用而痛”。邪深入骨,一般的活血祛风治痹药物难以奏效,故用虫蚁搜剔法,以直达病所而逐邪。又久病体虚,必须攻补兼施,标本兼顾。所治病例经骨转移疼痛均获得缓解。

10.王志成(1)骨痨散

【方药】藤黄180g,生川乌、生草乌、生白及、山慈菇、木芙蓉、当归尾、赤芍、红花、制乳香、制没药各120g,血竭150g,麝香6g,冰片20g。

【用法】上药共为细末,用温开水调如糊状,外敷患处,3日换药1次,鉴于该患者病理骨折,外敷药后用外展固定制动2个月。

(2)马钱子散

【方药】制马钱子60g,当归身、赤芍、制乳香、制没药、丹参、广三七、穿山甲、牛膝各30g,地龙、血竭、蚤休各50g,土元20g。

【用法】上药共为极细末,装瓶备用,每日服2次,每次1.5~3g,温开水送服,童便作引。用药期间忌食鱼腥辛辣食物。

【功效】温经散寒,活血化瘀,攻毒散结。

【案例】严某,男,18岁。患者于1977年2月确诊为“股骨上端骨巨细胞瘤合并病理骨折”。欲行截肢手术,因家长不同意,求于中医治疗。检查:体温38.5℃,消瘦,呈痛苦病容,舌红苔黄厚腻,脉弦数,化验:白细胞总数12.5×109/L,血沉30mm/h,X线片示:左股骨上端及大小粗隆骨体膨胀,骨密度减低,有不规则之囊状透光区,呈肥皂泡沫样阴影,囊壁骨质变薄,股骨头旋转,大转子外侧见一斜形骨折线。外科所见,左股骨上端及大粗隆外压痛(+++),局部肿胀,表面皮肤紧张发亮,颜色暗红,皮肤温度略有增高,触之有捏乒乓球样感觉,左足呈内收体位,髋关节功能活动受限,病人感觉患部如刀割样痛,尤其夜间为甚。治疗:首先用手法牵引,矫正患肢内收畸形,外敷骨痨散,用绷带包扎,小夹板外展固定,初期本着活血祛瘀,攻下的原则,内服复元活血汤治疗1周后,大便通利,体温下降,但患肢仍肿胀疼痛,改用马钱子散内服后,疼痛逐渐减轻。经3个月治疗,症状明显好转,可下床活动,髋关节功能活动正常。5个月后,基本临床治愈。1年后参加体力劳动。7年后随访,患者一切正常,经X线拍片复查,骨质未见明显异常。

【按语】骨巨细胞瘤,近年已被多数人认为是潜在性恶性骨肿瘤。属于祖国医学之骨瘤、骨疽、附骨疽等病之范围。主要病因是肾气不足、寒湿之邪挟痰凝滞于经络,毒气深着入骨,兼外伤瘀血凝滞所引起。治疗上主以补骨祛寒,活血化瘀治法。骨痨散和马钱子散主要作用为活血化瘀,攻毒散结,温经散寒。外用药之藤黄散肿,攻毒药力最强;生川乌、生草乌除湿散寒,温经通络;木芙蓉、山慈菇、生白及消肿解毒,为箍散之要药;加麝香、冰片通经消肿,止痛,透肌肉,促进药力。内服主要为马钱子,味苦性寒有毒,能搜筋骨入髓之风湿,祛除骨膜外痰毒,中药学列为抗肿瘤类药,其功效具有解毒散结,活络止痛作用,对跌打损伤,风湿痹痛均有显效,内外皆宜。乳香、没药、血竭、红花、广三七、当归、丹参等,均有活血祛瘀,通络止痛作用。又据有关资料报道,地龙、土鳖、蚤休、穿山甲、赤芍、红花均有抗癌作用,可治疗各种肿瘤,配牛膝引药下行。有些药虽然本身不一定能直接抑制肿瘤细胞分裂,但通过机体调节可产生抑制肿瘤生成的功效。

(三)述评

骨癌的治疗可分为辨证论治、辨癌论治和杂合以治三个方面:其辨证分型大致可分为痰瘀蕴结、郁而为毒型;毒热凝聚、气滞血瘀型;脾气虚衰、痰湿内扰型和正气伤损、邪毒内侵型。在辨癌论治方面主要表现为偏方、验方和抗癌基本方的应用,如曹洪亮所治赵案虽辨证论治参合于治疗过程中,但“抗痨蛋”的使用,则是该例收效的主要方法。王志成的“骨痨散”和“马钱子散”都属于验方性质。鉴于骨癌常具有骨伤科的特点,所以在治疗中,较其他癌症则又多一骨伤科的“手法”及“箍药”等治疗方法,也需配合手术、放疗、化疗及内服、外敷中药,使其各显效力而合以收功。