书城养生呼吸系统常见病家庭必备手册
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第14章 呼吸系统职业病防护

什么是职业病?

职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。要构成《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病防治法,必须具备四个条件:①患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者。②必须是在从事职业活动的过程中产生的。③必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的。④必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。

我国常见的呼吸系统职业病有哪些?

我国常见的呼吸系统职业病主要是尘肺,具体包括:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

什么是尘肺?

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺是我国最主要的职业病,不仅患病人数多,而且危害大,是严重降低劳动能力、致残和影响寿命的疾病,也是国家和企业赔偿的主要职业病。

尘肺有什么表现?

尘肺病人早期无明显症状,随病情进展,出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等四大症状外,一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状(常见的消化功能减弱,胃纳差,腹胀,大便秘结)。早期患者多数无明显的阳性体征,少数病人两肺可听到呼吸音粗糙、减弱或干音;支气管痉挛时可有哮鸣音,合并感染可有湿音,若有肺气肿,则呼吸音降低。

尘肺怎么诊断?

根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和实验室检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

尘肺怎么分期?

尘肺根据X射线胸片表现分期:

(1)无尘肺(O)。

①O:X射线胸片无尘肺表现。

②O:胸片表现尚不够诊断为I者。

(2)一期尘肺(I)。

①I:有总体密集度I级的小阴影,分布范围至少达到两个肺区。

②I:有总体密集度I级的小阴影,分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影,分布范围达到4个肺区。

(3)二期尘肺(II)。

①II:有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到四个肺区。

②II:有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有小阴影聚集;或有大阴影,但尚不够诊断为III者。

(4)三期尘肺(III)。

①III:有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于10mm。

②III:单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。

尘肺的治疗原则是什么?

尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症以期减轻症状,延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。尘肺的治疗应采取综合措施,可通过:适当安排病人力所能及的劳动及增强体质锻炼,注意加强营养,预防感染;针对症状及并发症处理;药物治疗。

尘肺病可以预防吗?

尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入,只要措施得当,尘肺病是完全可以预防的,主要有以下防御措施:

(1)控制尘源、防尘降尘:尘肺的病因是吸入致病的生产性矿物性粉尘,没有粉尘或控制粉尘浓度在容许浓度之下,可以消除尘肺或明显降低尘肺的危害。

(2)接尘工人的健康监护:对从事粉尘作业的人员开展健康监护和定期的医学检查,是早期发现尘肺病人的主要手段。早期发现病人或高危人群,早期采取干预措施,可预防疾病的进一步发展,健康监护包括上岗前体检,在岗期间的定期检查和离岗时体检,对于接尘工龄较长的工人还要按规定离岗后随访检查。

(3)个人防护和个人卫生:佩戴防尘护具,如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等,讲究个人卫生,勤换工作服,勤洗澡。不吸烟,不酗酒。养成良好的生活习惯。

尘肺病有哪些并发症?

尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、自发性气胸、呼吸衰竭等。比较少见的有支气管扩张、肺脓肿等。

对尘肺高发场所应采取什么防护措施?

尘肺病多发于粉尘浓度高、劳动保护条件差的煤矿、水泥厂等场所。在这样的工作环境下,可采取以下防护措施:一方面是要改善工作环境和操作方法,使工作场所粉尘浓度降低;另一方面就是使用防尘口罩(面罩)。同时要预防肺结核,支气管炎,肺炎,肺气肿等并发症的发生。

预防尘肺时佩戴口罩有什么具体要求?

在佩戴口罩或面罩时,应注意正确的使用方法:一是佩戴要严实,吸气时,粉尘不能从脸和防尘面罩的缝隙间进入;二是不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用;三是把其保管于通风处,防止挤压变形,而且还要勤换滤膜。

尘肺的诊断费用由谁承担?

职业病前期诊断,治疗费用应由用人单位承担,职业病诊断后,患职业病的劳动者申请认定为工伤的,应根据其病情,经过劳动能力鉴定,确定不同的伤残等级,因不同的伤残等级请求赔偿的基础不同。

农民工患尘肺后应怎样寻求保护和赔偿?

因目前许多农民工都没有与用人单位签订劳动合同,如果患上尘肺后,其合法权益很难得到维护。所以,农民工患上了职业病,要通过工会的力量,通过法律援助,收集到足够的证据,保留好相关诊断证明,以获得应有的赔偿或补偿。

职业病的诊断程序?

携带身份证复印件、职业史和既往史、职业健康监护档案、职业健康检查结果和工作场所历年职业病危害因素检测、评价等资料,到当地的疾病预防控制中心申请职业病诊断,如果通过审核,则获得《职业病诊断受理通知书》,然后到指定的医疗机构进行职业病诊断,诊断为职业病后获《职业病诊断证明书》,凭借这份《职业病诊断证明书》就可以直接向单位索赔,也可向劳动仲裁机构申请仲裁或当地法院起诉,这个作为证据足以。当然,也可以继续申请工伤,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。当然,关于职业病和工伤认定,各个地方有不同的地方性法规,可到当地劳动局或法律援助中心咨询。

装修的粉尘会导致尘肺吗?对人体有什么危害?

室内装修粉尘主要是由于凿内墙地面、刨木屑及抛光造成的,装修产生的大量粉尘,对人的眼睛、上呼吸道、肺部等都非常有害,长时间接触可以导致尘肺。粒径小于5μm的粉尘,可以直接进入肺泡,把细菌带入体内。如果装修后的废物得不到及时清理,其中的粉尘还会成为病菌的载体,传播疾病的机会就会大大增加。另外,装修的油漆、涂料等产生的苯、甲醛等化学污染物可通过呼吸道进入体内,也会刺激呼吸道黏膜,降低人们对疾病的免疫能力。

劳动者从事粉尘作业前需要做哪些准备?

(2)首先要进行操作技能和知识上的准备。

(2)了解粉尘作业对健康有哪些危害,如何进行防护。

(3)了解相关的法律法规常识,如《中华人民共和国职业病防治法》等。

(4)寻找正规的职业介绍服务机构,注意是否有劳动部门颁发的《介绍职业证》和工商部门颁发的《营业执照》。

(5)上岗前要与用人单位签订劳动合同。

(6)了解自己的权利,工厂应该负责对粉尘作业的劳动者进行职业健康检查,建立职业健康监护档案并进行岗前的职业卫生培训。

从事粉尘作业有什么禁忌吗?

有下列疾病者不得从事接尘作业:活动性肺结核,慢性阻塞性肺病,慢性间质性肺病,伴肺功能损害的疾病。

肺灌洗治疗是怎么回事?

肺灌洗是针对尘肺病人始终存在的粉尘和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施。如能早期肺灌洗排出病人肺泡内沉积的粉尘和大量的能分泌致纤维化介质的尘细胞,可以改善症状,减轻肺功能减退,起到了二级预防的作用。

为什么要进行尘肺病康复医疗?

对于尘肺,无论病理解剖和肺功能损害均为不可逆改变,但是通过康复治疗,仍然可以增加机体的免疫力,延缓疾病进展,减轻症状,改善肺功能。

如何进行尘肺病康复医疗?

(1)卫生指导和咨询。通过向医生咨询,了解尘肺病的特点及有关知识,并积极配合治疗。

(2)呼吸肌功能康复。包括腹式呼吸和缩唇呼吸,耐心坚持,对改善肺功能起到很好效果。

(3)全身康复锻炼。如户外行走、慢跑、打太极拳、气功、踏车等增加活动能力,提高生命质量有帮助。

(4)营养支持。应选择健脾开胃,清肺补肺,有营养易吸收的饮食。例如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆、豆制品等高蛋白、富含维生素和微量维生素和微量元素的食物,多食新鲜蔬菜和水果。

(5)家庭氧疗。对有呼吸功能受损的病人,可进行家庭氧疗尘肺病人不戒烟可以吗?

尘肺患者必须戒烟。吸烟对人体呼吸系统的危害最早、最严重,而尘肺病人吸烟危害就更大了,它能加重病人的症状,增加各种并发症。据研究,接尘工人吸烟可加重接尘引起的慢性支气管炎,停止吸烟可减轻肺功能的减退。

对于确诊患有尘肺病的职工,用人单位有哪些义务?

劳动者被确诊患有职业病后,其用人单位应及时向所在地卫生行政部门报告,并将尘肺病人调离原工作岗位,安排其治疗、康复和定期检查。尘肺病病人依法应当享受的职业病待遇,用人单位应予以保障。