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第38章 常见病防治(六)(8)

性交阴痛患者,一定要注意情绪稳定、心情愉快,经常保持心理的平衡。同时要养成良好的卫生习惯,洗淋浴不要洗盆浴。平时还应积极锻炼身体。这对宁心养神、疏通气血、健身健美都有很大的益处。

性交出血

每当性交时或性交以后,可见女性阴道少量出血,即为本症,中医称之为“交接出血”。但新婚时,女方因处女膜破裂而发生的疼痛和出血现象,经期同房所致的出血,均不属病态,不能称为性交出血。只有在婚后仍经常在性交时见阴道出血,才属本病。这种情况若不能及时纠正和治愈,会导致病情的变化和发展,可以成为阴道的大量出血或少量淋漓不断的出血。此外,还可能造成病人的焦虑和恐慌,并对性交产生畏惧心理,这样不仅影响夫妻之间正常的性生活,而且还会对彼此间的感情产生不利的影响。

临床观察表明,生殖器炎症,如外阴炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂等,常可引起性交出血。同时,早期宫颈癌也可以有性交出血的情况。

如因思虑忧郁过度,或劳倦太过,以及其它某些慢性消耗性疾病的损伤,导致气血亏虚,脾不统血则同房时会发生阴道出血。这种性交出血血色淡红,隐隐腹痛,同时见全身疲乏无力、面色苍白、心悸气短、头晕失眠、食欲不振及月经不调等症状。应该服用补气摄血、养心益脾的中药,如党参、黄芪、当归、熟地、首乌、远志、云苓、龙眼肉、仙鹤草、阿胶珠、炒芥穗、功劳叶等;中成药应服人参归脾丸。平时要注意多吃营养丰富食物及大量的蔬菜水果,将对补养气血起到很大的作用。切忌辛辣和刺激性的饮食,如辣椒、生葱、姜蒜等。

如因长期情绪压抑,或夫妻家庭关系不和睦,则肝郁化热、热迫血行而导致性交出血。其症状表现为出血一般血色鲜红,患者心烦急躁,胸闷不舒,两肋作痛,头晕目眩,面色潮红,口苦咽干,喜吃冷食,小便黄少等,治宜清肝泻火、凉血止血,可选生地、柴胡、丹皮、栀子、地骨皮、当归、白芍、藕节、炒地榆、侧柏炭;中成药用荷叶丸、四红丹等。不能服用温补的药物及进食油腻厚味辛辣刺激,应多吃清淡的饮食及新鲜的蔬菜水果,并可制作萝卜丝、西红柿、西瓜翠衣、绿豆粥、桔饼粥、萝卜粥、荷叶粥等经常食用,对本病的治愈不无作用。

如因外阴炎、阴道炎、宫颈糜烂等造成的性交出血,首先要进行病因方面的治疗。外阴炎可用黄连、生甘草各5克、黄檗、赤勺各10克、连翘20克,煎汤冲洗,每日2次。阴道炎及宫颈糜烂可用中药外治的方法,用五倍子、黄檗、青黛、蛤粉、冰片各等份,研细末,喷洒在阴道内及宫颈上,每日1次,7~10日为1个疗程。内服清热利湿、消炎止血的中药,如银花、瞿麦、栀子、泽泻、土茯苓、龙胆草、黄芩、车前子、生地、龙葵、贯仲炭、侧柏炭等,可使盆腔炎的病情得到改善。

妇女在月经期一定要注意保持外阴的清洁,避免剧烈运动,保持心情愉快,不要过食辛辣香燥食物以防血分蕴热造成迫血妄行,更不要在经期淋雨、涉水及暴热曝晒,同时要禁止房事、盆浴和游泳,以防止阴道炎及盆腔炎的发生,性交阴道出血也可以得到改善。

阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是指在无性兴奋、无性欲要求的情况下,阴茎持续性的勃起不倒,并伴有痛感的一种病症。是临床上比较少见的一种性功能障碍。有的阴茎异常勃起,长时间坚挺不软,可达一天或数天,甚至达到数十天之久。

发病原理一般认为,阴茎静脉回流受阻,血液郁积,从而使二氧化碳含量增加,氧含量减少,血液黏稠度增加,使阴茎海绵体间隙及汇集脉的交界处发生梗阻而致阴茎水肿。阴茎水肿后更加重静脉回流障碍,最终形成血栓,小动脉闭塞。也有人认为是阴茎动脉血流量过多所致。还有人认为,与服用胍乙啶等降压药,致使阴茎海绵体淤滞,而引起梗阻有关。也有人认为与大量应用止血剂,与血液凝固机制有关。

造成阴茎异常勃起的原因很多,有神经性的因素如脊髓损伤所致;有机械性的压迫阴茎根部,如盆腔晚期肿瘤浸润或阴茎外伤所致;血液病如白血病及性病、梅毒、药源性因素等,还有许多特发性原因,目前尚不明了,可能与性的刺激有关。

本病发病急,需尽快处理,恢复阴茎海绵体静脉回流,以避免和减少勃起组织的损伤,否则将会造成阴茎海绵体纤维化及阳痿。

阴茎勃起与不射精,两者相似之处是都能使阴茎勃起,但不能射精,而不同点在于:阴茎异常勃起与性生活无关,发病急,阴茎痛,易留后遗症;不射精发生在性生活过程中,不疼痛,无后遗症。

总的治疗目的是改善勃起阴茎的血液循环,使之尽快松软,消除肿胀,恢复正常性功能。采取中医分型医治和单方验方治疗的方法。

(1)分型医治。

①阴虚火旺型:多因房事过度,或过服壮阳药物,致肾阴亏损,阴不能制阳,虚阳妄动,以成阳强。常伴有阴茎睾丸胀痛,腰酸腿软,头昏目眩,口干咽燥,心烦盗汗,性欲亢奋,舌红脉细数。治宜滋阴降火。

方用知柏地黄丸加味:生地、丹皮、丹参各15克,知母、黄檗、泽泻、茯苓、山药、龙胆草、赤芍、元参各10克,木通6克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,六味地黄丸。

②湿热下注:嗜酒肥甘,湿热由生,或酒后交媾,以酒助兴;或贪欢延欲而忍精不泄,以致湿热内蕴,败精淤阻下注肝经,宗筋(阴茎)脉络不通,导致阴茎坚挺肿胀疼痛。常伴有腰髂酸楚疼痛,甚则牵引小腹,烦而不寐,排尿涩痛,舌红苔黄,脉弦滑数。治宜清热利湿、活血通络。

方用龙胆泻肝汤加味:栀子、黄芩、柴胡、木通、甘草梢各6克,泽泻、车前子、当归、丹皮、桃仁、赤芍、龙胆草、川牛夕各10克,金铃子9克,水煎服。中成药:龙胆泻肝丸,当归龙荟丸。

③血脉淤阻:因外力撞击或跌扑坠落,或因手术伤及阴部或会阴部位,致淤血阻于脉络,阴茎气血运行受阻,造成异常勃起,挺纵不收。故常伴有阴部肿胀刺痛,腰酸胀痛,舌暗红或有淤点发紫,脉弦涩。治宜活血化淤、益肾通络。

方药:当归20克,桃仁、红花、乳香、没药、路之通、青皮各10克,益母草、牛夕、肉苁蓉各15克,三七粉1克(对服),川芎6克。水煎服。中成药:舒筋活血片,大活络丸。

(2)单方、验方。

①生地15克,黄檗、车前子各10克,丝瓜络5克。水煎服。

②丹参、赤芍各15克,红花6克,土茯苓20克。水煎服。

③当归、地龙、赤芍、红花、桃仁、黄芩各10克。水煎服。

④元参30克,麦冬24克,肉桂1克。水煎服。

⑤泽泻15~20克。水煎服,每日1剂。

⑥知母、黄檗各10克。煎汤饮之。

⑦皮硝少许,置于手心,硝化后、茎举即衰。

⑧芒硝50~100克。炒热后,以白棉布包好,置于关元、中极穴处热敷,每次30分钟,每日1~2次。

⑨甘草梢60克,小黑豆250克。水煎分服。

⑩丝瓜络60克。炒干研末,分3次服,治阳强。

包茎、包皮

包茎和包皮过长都是生殖系统的先天发育异常造成的。包皮口太小,使包皮不能上翻露出阴茎头,叫包茎。包茎和包皮过长对人体健康都有危害。

包茎和包皮过长时,包皮垢不能被清除而长期积存在局部,既刺激包皮,又不利于细菌的生长繁殖,会引起包皮阴茎炎,使局部红肿和疼痛。严重时会引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。有的还可能并发包皮结石。

包茎和包皮过长应该引起重视。如果包茎和包皮过长,最好做包皮环切术彻底治疗。这种手术不大,方法简单安全,痛苦很小,也不用住院,一般手术后6~7天就可痊愈。

隐睾症

出生后睾丸未降入阴囊内称隐睾,但有1%~7%的睾丸于生后一周岁内下降,极个别的亦可延迟到青春期性激素增加时才下降。

睾丸于下降途中可停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口,约70%的隐睾在腹股沟管内。少数病人睾丸可异位于耻骨上、股部或会阴部。

睾丸下降不全,可能与下列因素有关:

(1)胚胎期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺如,睾丸便不能自腰部下降至阴囊。

(2)先天性睾丸发育不全,这会使睾丸对促性腺激素不敏感,失去激素对睾丸下降的动力作用。

(3)母体妊娠期缺乏足量的促性腺激素,也可能是造成新生儿双侧隐睾的因素。胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管。因此,睾丸未降者约50%并发腹股沟疝。

隐睾约半数发生在右侧,双侧者占10%~20%。阴囊一侧或双侧软小,触诊时阴囊内无睾丸,但在腹股沟区常可摸到睾丸,一般无自觉症状,青春期后,绝大多数隐睾发生萎缩,如系双侧将丧失生育能力,亦可有男性内分泌不足的现象。位置不正常的睾丸,尤其是位于腹膜后者,发生肿瘤的机会较正常的要大数十倍,据统计,睾丸肿瘤中约8%~15%发生于隐睾。

患了隐睾应及时就医,以便根据隐睾情况进行及时而有效的治疗。

梅毒

梅毒是由梅毒螺体(也称卷白螺旋体)通过性接触引起的一种常见慢性全身性传染病。其特点是病程长,症状繁多,表现多种多样。发病早期很容易侵犯内脏及中枢神经系统。梅毒可以通过性交传给别人,还可以通过患有梅毒的孕妇传染给下一代,并引起流产、早产、死胎或先天性梅毒儿。

(1)先天梅毒。祖国医学多称“小儿遗毒烂斑。”如《外科正宗》记载:“遗毒乃未生于胞胎禀受,因父母杨梅疮后,余毒未尽,精血孕成,故既生之后,热汤洗洁,烘熏衣物,外热触动,内毒必发于肌表,先出红点,次成烂斑,甚者口角、谷道、眼眶、鼻、面皮俱肉坏,多妨乳哺,啼叫不安。”