（5）干槽症。一般在拔牙后2～3天疼痛逐渐减轻或消失并可以正常进食。若拔牙后2～3天疼痛加剧同时向耳颞部放射，口内有腥臭味，则是发生了干槽症，也就是拔除牙的牙槽窝内的感染。出现干槽是由于手术创伤较大，手术时间过长，炎症期拔牙，凝血功能障碍，术后口腔卫生差，为了怕出血而长时间地咬止血纱球，手术处理欠妥当，拔牙后立即漱口，加之全身抵抗力下降，如：糖尿病患者、感冒、女性月经期等。
（6）牙外伤。多发生在前牙，有的牙某一角折断缺失，有的牙劈裂成两片，此时可见新鲜牙神经暴露，疼痛难忍，任何刺激都可引起剧痛，张口呼吸时空气的出入都可感到剧烈的疼痛，还有一种情况是牙齿整个脱出口腔，伤口处出血不止。
（7）急性牙周炎及牙周脓肿。主要是慢性牙周患者的牙周袋较深，当引流不畅时、由牙签等物误伤时、加之身体抵抗力下降，可引起急性牙周炎。病牙的牙龈红肿明显，剧烈的跳痛，咬嚼食物、刷牙时均有少量出血。病人感觉牙齿伸长且有不同程度的活动，牙根有不同程度的暴露，咬嚼食物困难，疼痛，用手敲打病牙时有明显的疼痛。当炎症继续发展则形成牙周脓肿，牙龈更加肿胀，压之像水囊并有压痛，下颌淋巴结肿大，伴有全身不适，发热等。若不处理，脓液可从牙龈表面或牙龈间穿破，脓液得到引流，疼痛就减轻了，但是经常反复发作，并在牙龈上可见一瘘管（表面看有一小孔）。
（8）急性损伤性牙周膜炎。当吃食物时，咬了硬食物或不小心咬了小砂粒，受伤的牙齿疼痛，咬东西时加重，重者不能咬嚼食物，甚至引起牙髓炎。
（9）三叉神经痛。多发于中年，女性多于男性，多发于单侧，发作时呈突然发作的闪电样阵发性剧烈疼痛，发作时间短暂，数秒或数分钟，常常因刷牙、洗脸、说话或触摸面部某一点而发生。
（10）牙齿敏感症。患牙酸软无力，遇甜、酸、冷、热都可引起疼痛，从表面看，牙齿磨成平板状或牙齿接近牙龈的地方有一条明显的深沟。
治疗本病有以下处理方法及措施：
（1）急性牙髓炎（见本节）
（2）急性根尖周围炎。
①口服药物。止痛药：止痛片芬必得。消炎药：麦迪霉、螺旋霉素、先锋霉素等。
②外敷：用热水袋或热毛巾外敷。
③局部处理。
④休息，避免重体力劳动。
（3）急性牙槽脓肿。
①早期可用冰袋、冰水毛巾冷敷，可使局部肿胀及疼痛减轻。
②口服药物：止痛药、消炎药（同前），可配合解热镇痛中成药，如：牛黄解毒片4～6片，每日2次。
③休息、随时注意体温变化。
④针刺、指压止痛，可选择合谷、下关、颊车、牙痛穴等。
⑤此期病人一定要密切观察，如局部变软或全身症状严重应立即去医院进行治疗。
（4）智齿冠周炎。
①口服药物：止痛药、消炎药（同前）。
②局部处理：每日多次用清水或食盐水漱口。在萌出牙周围用针沾碘酚或碘甘油液涂其牙与牙龈之间，每日1～2次，特别是睡前应冲洗，涂药一次。
③早期应到医院进行超短波、紫外线治疗，效果较好。
④若病人张口困难，可用橡皮管或玻璃吸管或一次性使用的塑料吸管，吸吮流质食物。
⑤要注意休息，平时多漱口，特别注意在餐后漱口，以保持口腔清洁。
⑥待炎症消退后，到医院拔除阻生齿，若局部已形成脓肿，触之有波动感则应立即送医院切开引流。
⑦休息，吃高营养易消化的食物，如：牛奶、酸奶、鸡蛋羹、粥、鸡汤、鱼汤等少量多餐。
（5）干槽症。
①局部处理：用弯针头的注射器吸食盐水或双氧水冲洗伤口，用浸有盐水或双氧水的棉棒将伤口清洁干净，用棉球拭干后将消炎药粉（避免用过敏的药物）放到伤口内，上面放一松松的小棉球，防止药物流出，注意不能填塞过紧，每2～3日换药一次，表面的小棉球每日更换一次。
②口服药物：止痛药，消炎药。
③休息，注意营养。
④若手术伤口较大应立即去医院诊治。
（6）牙外伤。
①口服止痛片并用干净纱布或手帕压迫伤口止血，立即送医院处理，处理的及时与否是确保牙髓活力的关键。
②若整颗牙脱落，局部应用干净纱布或棉球紧紧咬住达到压迫止血的目的，脱落牙应放入生理盐水中，最好放在水杯或水瓶内，然后带着脱落牙立即去医院看急诊。
（7）急性牙周炎及牙周脓肿。
①注意口腔卫生：漱口，最好用盐水漱口，采用药物牙膏认真刷牙。
②口服药：止痛药，甲硝唑0.2克，每日3次。四环素0.25克，每日3次，牙周宁片。
③针刺、指压止痛。
④牙周患者应定期到医院洗牙，半年或一年一次。
⑤若牙周脓肿已形成，可用大粗针，（缝棉被用的针最好用碘酒、酒精消毒或用火烧灼）或注射器针头，在脓肿最突出的下方将其刺破，口尽量张大，让脓液排出，切忌加较大的力挤压。
⑥休息，食流食、半流食。
（8）急性损伤性牙周膜炎。
注意休息患牙，用健侧咀嚼，避免冷、热、硬食物刺激，若仍疼痛难忍，则立即到医院诊治。
（9）三叉神经痛。
①口服药物。苯妥英钠0.1克／片，每次1片，每日3次；芬必得1片，痛时服；颅痛定0.03克／片，每次1～2片，每日3次。
②针刺、指压穴止痛。
（10）牙齿敏感症。
①平时使用脱敏牙膏（含氟）刷牙。
②嚼茶叶、核桃仁，可减轻症状。
③用大蒜瓣涂擦敏感牙表面，可使症状减轻。
④避免吃较硬食物，宜吃温热食物。
口内炎、舌炎
口腔黏膜发生炎症，呈发红糜烂状态，叫口内炎。发红糜烂状态只局限于舌时，称舌炎。口内炎和舌炎由多种原因引起，但大都与内科和皮肤科疾病有关。
口内炎主要有下列几种类型：
（1）卡他性或红斑性口内炎。整个黏膜变红，到处都是红色斑点，嘴里发热，吃刺激性食物有强烈的刺痛。唾液很黏，有强烈的口臭。这是最轻的一种，1周左右即可痊愈，但也有不少会转成重症口内炎。
（2）水疱性口内炎。黏膜有水疱，不久水疱破裂形成溃疡或糜烂。在患病毒性疾病和天疱疮等时，可见这种口内炎。
（3）糜烂性口内炎。口中糜烂，有强烈刺痛，也可有出血。在药物过敏反应、扁平苔癣或者天疱疮等时，可产生这种口内炎。
（4）溃疡性口内炎。黏膜处处发生溃疡，非常疼痛，影响进食。会出现高烧，症状较重。奋森氏感染症是其代表。
（5）口疮性口内炎（阿弗他性口内炎）。是溃疡性口内炎的一种，出现许多直径为2毫米左右的圆形溃疡。溃疡表面有白色假膜，非常痛，有高烧。在患有单纯疱疹、带状疱疹、口蹄病、疱疹性咽峡炎等疾病时，可见这种口内炎。
（6）坏疽性口内炎。由化脓性细菌和腐败菌混合感染引起的最为严重的口内炎，从牙龈和口角部分开始腐烂，并不断发展，连颌骨也会变成腐骨。腐烂的部分脱落，使嘴唇和颊部出现缺损，由于有严重的瘢痕，有时连口也不能张。这种情况下，病后要进行整形手术。在患麻疹、伤寒、肺炎等时可见这种口内炎。另外，在某种血液病的末期也可见这种疾病。近年来，这种病的发病率较低，除了由血液病所引起的以外，随着体力的恢复，该病也会很快痊愈。
医治本病要本着对症治疗的原则。治疗的共同点是，根据症状轻重，保持安静，并加强营养。另外，要经常漱口，以保持口腔清洁。为控制细菌感染，可内服抗生素以及使用杀菌剂含片等。溃疡和糜烂可涂抹软膏。
口腔病灶感染
口腔病灶感染又叫做口腔脓毒病，是指牙齿或牙周组织的疾病。它能引起身体中其他器官的感染，例如眼病、关节炎、心内膜炎、肾炎和某些皮肤病。感染途径是通过血循环或淋巴管，有时是细菌本身到达其他器官，有时可能只是细菌所产生的毒素发生毒害作用。这说明口腔疾病和全身健康有密切的联系，若不及时治疗，可能会引起其他疾病。主要的口腔病灶是慢性牙根尖病、牙槽溢脓、残余牙根及慢性颌骨骨髓炎等。
口腔病灶感染的发病率不是很高，平常不易察觉，等到身体抵抗力降低时才表现出来。患有病灶感染者，一般身体比较衰弱，容易疲劳，食欲欠佳，常有消瘦、低热和贫血等。病灶感染在各个器官都可发生，例如心脏可发生感染性心内膜炎、关节可发生风湿性关节炎、眼睛可发生虹膜睫状体炎、皮肤可发生荨麻疹和多形性红斑等疾病。要消除口腔病灶感染，最重要的是及时治疗龋齿、根尖周围慢性炎症及牙周病。
十四、外科疾病
痔疮
痔疮是直肠下端黏膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。
直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使下部静脉回流困难；直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔形成的基础。任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张。直肠下端和肛管的慢性炎症，使静脉壁纤维化，失去弹性，也是痔发生的因素。
痔是一种常见病，男女均可发生，多见于成年人。根据部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔三种。内痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛扩大、曲张所致；外痔位于齿线以下，由直肠下静脉丛扩张，迂曲所致；因直肠上、下静脉丛彼此吻合相通，齿状线上、下的静脉丛均扩大、曲张、称为混合痔。
痔疮有以下临床表现：
（1）便时出血。特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，但有时出血量也可较大，然后出血自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等是出血的诱因。
（2）痔块脱出。痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，由可以自行回复变为须用物推回肛门内。
（3）疼痛。肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。
（4）瘙痒。肛门周围瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人极为难受。
（5）常见体征。血栓性外痔可见肛门周围为一突出的暗紫色长圆形肿块，表面皮肤水肿，质硬，压之很痛，不能活动。内痔或混合痔除非脱出，一般不能见之于外。
患痔疮最怕大便干燥，为防止干燥，每餐饭前，饭后吃1只梨子或2只香蕉，可以软化大便，增强肠道蠕动，顺利排便，以达到减轻创痛的作用，或用中医验方，即将蝎子、僵蚕各6克，焙黄、研末，分别装入15个破孔的鸡蛋中，搅匀后封好、蒸熟，每日临睡前空腹吃1个，连用15个为1个疗程。
患有严重痔核症又不适于手术治疗的病人，不妨试用不花钱、有良效又方便的提肛疗法：即每天早上起床前，每次大便后和晚上临睡前，用力收缩肛门及腹肌（俗称提肛）20～30下，通过这一紧一驰，一提一放，能使血管收缩和扩张，促进静脉血管回流，而达到破淤、去肿、消除痔核的目的。当然，此法并非几天就能见效的，而要持之以恒，1个月、2个月、甚至半年才能收到非药物可比的奇效。
腹外疝
腹外疝是腹腔内脏器官或组织，经腹壁或筋膜的缺损处，向体表突出而形成的肿块。腹壁强度减弱和腹内压增高是疝形成的根本原因。分为可复性疝、难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝5种。
按发生的部位，腹外疝常见的有以下4类：
（1）腹股沟疝。发生在腹股沟区的腹外疝，又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝2种。
腹股沟斜疝：多见于婴幼儿和中年男子。起初症状不明显，但在站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和轻微疼痛，以后在腹沟区或阴囊内有可复性包块，平卧或用手推后肿块消失。
腹股沟直疝：多见于老年体弱者，特别是伴有前列腺肥大排尿困难、慢性支气管炎和习惯性便秘者易增加腹压导致本病，表现为站立时腹股沟内侧隆起，但无疼痛及其它不适。
（2）股疝。多见于中年以上的经产妇，一般症状轻微，当久站或咳嗽使腹内压增高时，略有坠胀感。股疝的疝块一般位于腹肌沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起，体积不大。
（3）脐疝。多见于小儿和肥胖的经产妇女。小儿脐疝在啼闹、便秘时脐部出现半球形包块，但无其它不适。成人脐疝可发生腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。当发生嵌顿时疝块变硬，出现腹痛和肠梗阻的症状。
（4）切口疝。有手术史。站立、行走、咳嗽、腹部用力时，腹壁切口处有肿块突出，可伴有消化不良、腹胀、腹部隐痛等不适。检查时腹部切口可见手术疤痕处隆起，可触及质软的肿块，站立时明显，平卧后消失。
对1岁以内的小儿的腹股沟疝暂不手术，可用棉绒束带压迫内环处，防止疝块突出，部分可在生长发育中，腹肌逐渐强壮而可自愈。小儿脐疝可用胶布固定法，即将脐疝还纳后，用小块柔软绒布垫住脐部，用5厘米的胶布从一侧腋中线横行紧贴脐部，每1～2周更换一次，半年内可愈。如胶布过敏，也可用5分钱大小的金属片，钻眼穿绳，用软绒布包裹后，按压在脐部。
对老年体弱不宜手术者可用疝带压迫于内环，日间缠带，休息时解除。
中医验方：内服小茴香15克，煎汤内服或补中益气丸内服，或用生香附（研粗末）、食盐各60克、酒醋各适量，炒热，布包频熨患处。
痈
痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症，但较疖少见，却更为严重，是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，多发于项、背等皮肤厚韧之处，患者多为中老年人。